江苏省南通市如东县中医院骨伤科 226400
摘要：目的：探究使用关节镜治疗膝骨性关节炎的方法及其效果。方法：2016年1月1日到2018年12月31日，70例膝骨性关节炎患者接受我院治疗，先入院的30例纳入对照组，后40例纳入试验组。常规手术治疗对照组患者，关节镜治疗试验组患者，对比各项治疗指标及治疗前后膝关节功能。结果：治疗指标对比，试验组均优于对照组且数据检验均P＜0.05，膝关节功能评分两组治疗前对比P＞0.05，治疗后以试验组评分更高且差异检验P＜0.05。结论：膝骨性关节炎使用关节镜治疗时能明显缩短术后下床时间，减少术中出血量及关节改善时间，提升患者膝关节功能，临床价值较高。
关键词：关节镜；膝骨性关节炎；治疗方法；临床疗效
膝骨性关节炎是常见的关节疾病，其多发生于中老年人群，以退行性病理改变为基础，伴有多种症状且可引发多种严重并发症，对正常生活的影响较大。根据临床观察，膝骨性关节炎患者的病情进展缓慢，软骨的磨损导致患者无法正常行走，因此临床上可使用药物促进软骨的合成，以此缓解患者的症状。但药物治疗起效较慢且需要长期用药，临床治疗具有一定局限性。传统手术治疗能直接让患者的病变得到改善，但临床实践表明患者的术后恢复较慢且膝关节功能提升效果有限。因此，本研究针对膝骨性关节炎患者的实际情况，探究使用关节镜实施治疗的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
70例膝骨性关节炎患者，我院收治于2016年1月1日到2018年12月31日，先入院30例纳入对照组，后40例纳入试验组。对照组男19例，女11例，年龄43～79岁，均值（61.25±5.33）岁。试验组男24例，女16例，年龄42～79岁，均值（62.08±5.17）岁。基本资料组间差异检验P＞0.05，有可比性。
1.2方法
常规手术治疗对照组患者，患者进入手术室后实施麻醉处理，于病变膝关节开切口，依次分离皮下组织后进入关节腔，将患者的病变组织清除，术后止血并给予患者抗生素以预防感染。
试验组使用关节镜治疗，引导患者进入手术室后协助其保持仰卧位，局部使用棉垫以尽量让患者感觉到舒适，采用硬膜外麻醉处理，于患者的大腿偏中上合理位置放置止血带，根据实际情况选择前内和前外的入路，必要时可增加后内和内上的入路以确保手术能顺利完成。根据实际情况将关节镜置入，使用1ml肾上腺素与3000ml浓度为0.9%的氯化钠溶液进行混合，混合均匀后进行灌注处理，之后对患者髌骨、踝骨和胫骨进行全面的检查，明确患者的病变情况，其中尤其要在检查过程中注意合理选择各个部位的检查顺序，明确患者骨损伤情况和骨膜增生情况，然后根据检查情况为患者制定针对性的治疗方案，对患者的游离体进行清除，对半月板进行修复，对损伤的软骨进行修整，对脱离的软骨瓣进行清除，并对增生的滑膜进行必要的修补处理，在患者髌外侧支持带进行松解处理，清除关节内的软骨屑，完成后对患者的关节腔进行清洗，合理放置引流管，术后2d为患者拔出引流管，使用弹力绷带对患者的患侧膝关节进行包扎处理。两组患者均在手术后实施常规康复训练，从术后2d开始指导患者根据自身情况开展运动锻炼，按照循序渐进的原则逐渐增加训练时间和训练难度，但应避免对患者恢复造成负面影响。
1.3观察指标
记录统计患者的治疗指标，以术中出血量、术后下床活动时间和关节功能改善时间为主。评估患者的膝关节功能，使用Lyshoim膝关节功能评分表进行评分，以100分为满分，得分越高膝关节功能越好。
1.4统计学方法
将数据录入SPSS22.0软件，X2处理性别差异等计数资料，t处理治疗指标和膝关节功能评分等计量资料，检验结果中P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1治疗指标
比较两组治疗指标，试验组均优于对照组，进行差异检验均显示P＜0.05（表1）。
表1 治疗指标（x±s）
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3.讨论
膝骨性关节炎的发生通常需要较长时间，关节的退行性病变是最常见的病因，外伤和过度劳累等也可导致患者发病，尤其是老年人在身体机能不断下降的过程中容易发病[1]。患者发病后临床症状以关节症状为主，酸痛、肿胀和弹响等也较为常见，病情不断进展可导致患者发生关节僵硬，其正常活动也会因此受限，患者的生活质量也会因此而持续下降[2]。膝骨性关节炎的治疗方法较多，常规治疗以防止软骨进一步磨损并修复已受损的软骨为主，通过减小关节软骨的磨损力度让患者的症状得到改善[3]。但根据临床实践，患者在实施常规治疗后关节功能恢复效果并不理想，尤其是在长期受到疾病影响的情况下会导致患者逐渐丧失治疗信心，治疗方案的实施将难以顺利进行[4]。传统的手术治疗在以往的治疗中较为常见，临床应用实践表明患者在治疗后症状能得到缓解，但难以让患者的症状消失，患者术后膝关节功能恢复速度较慢且整体效果较差[5]。膝关节镜是近年来用于膝关节相关病变治疗的常见工具，在关节镜下不仅能获得更开阔的术野，还能减少对患者造成的创伤，手术后患者的恢复速度将得到明显提升。相对于常规手术，关节镜的应用还能有效降低患者的术后感染等并发症发生率，术后恢复受到手术本身相关因素的影响较少，对提升患者的膝关节功能有很好的效果[6]。
本研究探究在膝骨性关节炎治疗中使用关节镜的治疗方法及其效果，结果中两组术中出血量等治疗指标对比均以试验组更优，且差异检验均P＜0.05。治疗后患者的膝关节功能恢复情况比较，试验组的恢复效果明显优于对照组且差异检验P＜0.05。综上所述，对于膝骨性关节炎患者，使用关节镜治疗时方法较为简单，并且其实际应用效果较好，能更好地提升患者的膝关节功能，并且患者的术后恢复速度较快，值得推广应用。
参考文献：
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[6]吴登科，赵世阳，马国涛，等.关节镜下有限清理联合骨赘清除治疗膝关节骨性关节炎疗效分析[J].中国医学工程，2016，24（12）：118-119.
论文作者:邵巍
论文发表刊物:《健康世界》2019年19期
论文发表时间:2020/1/10
标签：患者论文; 膝关节论文; 关节炎论文; 关节论文; 术后论文; 功能论文; 软骨论文; 《健康世界》2019年19期论文;