（青海省贵德县河西镇当车卫生院 青海贵德 811799）
【摘要】目的：对内科住院病人的心理特点进行分析和对心理护理进行探讨。方法：在内科住院病人中，选取68例做研究和对比，通过对住院病人心理状态的观察分析，给予相应的护理。结果：通过问卷调查的方法，对调查结果进行统计，有95％的患者和家属对护理感到满意。结论：对内科住院病人进行基础的临床护理的同时，加注有效的心理护理，才能取得最佳的治疗效果。
【关键词】心理护理；内科住院病人；康复
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）33-0208-01
心理护理主要是通过护理人员的语言、表情、态度及行为等来影响和改善患者的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻、消除引起病人痛苦的各种不良情绪和行为，以及由此产生的各种躯体症状，使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早期康复的目的[1]。本文通过对不同疾病类型的内科住院病人的心理进行分析，认为内科住院病人的心理状态分为：焦虑不安、孤独寂寞、悲观消极、情绪不稳、过分依赖[2]。
l.资料与方法
1.1 一般资料
2015年7月—2016年7月内选取68例住院病人。干预组中男35例，女33例；年龄在44～78岁，平均年龄为61岁。对照组中男32例，女36例，年龄在41～75岁，平均年龄为58岁。
1.2 方法
两组均给予综合治疗，治疗组给予心理治疗。
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在对内科住院病人进行常规的临床护理的同时，在心理和生理上进行观察和分析，依据各类病人的不同特点，对其进行心理上的关怀和护理，具体方法如下：
1.2.1焦虑不安 这是内科住院病人最常见的心理问题，但以首次住院的患者入院第一周最为明显。他们对自己所患何病，严重程度，何时才能治好等还不清楚，因此焦虑不安，表现为烦躁，食欲下降，睡眠不佳等。
护理原则：解释——支持——放松训练针。对病人提出的问题予以认真的解释，使病人了解自己的病情，指出焦虑不安产生的原因及不利影响，并进行放松训练(自我按摩，听音乐、简易保健操等)。病人均能接纳护士的意见，在较短的时间内消除或减轻这种心理，睡眠及饮食状况会有明显改善。
1.2.2孤独寂寞 主要出现在住院时间较长缺少亲人陪护的病人。这类病人多性格内向，不善交往，很少言语，很少有人前来探视，病人感到非常孤独，十分寂寞，表现为无所事是，情绪低沉，常常卧床等。
护理原则：建立与同室病友进行感情交流的渠道，这类病人虽表面沉寂，但内心情感丰富。以热情、乐观的表情去感召患者，满足其依赖心理，驱除其寂寞情绪，最终达到心身护理最佳效果[3]。
1.2.3悲观消极 老年病人有一种日落黄昏的感觉，这种脆弱的心理在患病后得到负性增强，产生悲观失望的心理，认为自己没用了，还要给别人增加负担，所以求治的主动性不强。
护理原则：对疾病的认识和精神的振作都要给以肯定和鼓励。以真诚的态度聆听他们的诉说，并且有意识地多说些令人愉快的事或笑话，让其听听相声，看看喜剧，保持一种愉快的情绪，以制约忧伤之情。
2.心理护理的基本方式
2.1 评估阶段
包括收集关于病人和家属的资料，以形成病人的护理病历和诊断，包括生理、心理和社会功能，提出相应的护理诊断[4]。
2.2 计划与实施阶段
在这一过程中应注意语言的表达，进行语言交流时一定要全神贯注倾听病人的意见，绝对不能敷衍。另外还应充分展示肢体语言，应用眼神、手势、姿态等与患者进行沟通和交流，如：走进病房笑一笑，患者床前站一站，凑近患者看一看，生活不便帮一帮，这样便缩短了护患间的距离[5]。
2.3 评价阶段
此阶段可看做是护理程序的第一步，每天用接触病人的机会，酌情询问病情，一方面了解病情收集信息，另一方面进一步促进完善心理护理。
3.护理措施
3.1 满足病人的心理需求，注意观察病情及情绪变化，及时做好解释工作，提供个性化护理，采取适当的治疗措施及语言支持，营造一个具有关心、爱心、同情心、责任心的护理氛围。
3.2 掌握有效的沟通技巧。与病人交谈时首先要注重第一印象，即病人入院时，体现在护士的自我介绍，对病人的称呼，病房环境及护士的外在形象、仪表、仪态等，对形成良好的第一印象至关重要。
3.3 把握沟通的时机。以定时和不定时相结合的方式，做好床头交接班，晨、晚间护理，入院宣教的固定时间，配合巡视和查房的间隙，力求有始有终，有规律。采取“闲时主动有序，具体详实，忙时见缝插针，言简意赅”，力求实效的原则。
4.结果
随着人民生活水平的不断提高，人的寿命日益延长，老年病人也逐渐增多，老年病人必然成为护理领域中的主要对象之一，而老年病人一般思想负担重，顾虑多，心理护理对他们至关重要，和蔼可亲的态度、甜美的语言、精湛的技术、严谨的作风会使患者获得安慰、寄托，使其心情舒畅，对疾病的早日康复起着至关重要的作用。
5.讨论
本文调查结果显示，病人及家属满意率达到95％，病人的焦虑、抑郁干预后20d焦虑自评量表、抑郁自评量表标准分值与全国常模标准分接近，干预后本组的焦虑、抑郁得分明显下降，患者基本处于良好的心理状态。实践证明，心理护理和临床护理相辅相成，具有同等的医疗价值。护理人员应以满腔热情对待病人，通过调节病人的情绪和转移注意力，科学地实施心理护理。以良好的仪表、举止、语言、行为和情感去改变病人的心理状态，使病人由悲观变为乐观、由懦弱变为坚强、使病人从身心两方面得到最满意的康复[6]。
【参考文献】
[1]周慧明.试论护理心理学在临床护理中的应用(J).社会医学杂志，2006，4(095)：74-75.
[2]王桂香.内科老年病人心理护理工作的探讨[J].中国医药现代远程教育，2010(20)：167-168.
[3]孙艳.内科老年患者的心理护理[J].中华实用医药杂志.(2004)5-0154-091.
[4]五顺铨，陈晓华，王威.情绪对高血压病的影响(J).中国康复，2003；（6）：133-135.
[5]满力，高明全.音乐疗法在护理中的应用的现状(J).中华护理杂志，2003，（3）：145-147.
[6]孙桂英.浅谈内科老年患者的心理护理.中国民族民间医药（2009）18-0163-01.
论文作者:马建玉
论文发表刊物:《心理医生》2017年33期
论文发表时间:2017/12/18
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