张莉
(湖北省黄石普仁医院 435000)
【摘要】 通过糖尿病人足部临床治疗、护理及健康教育，充分调动病人的主观能动性，使其积极配合，可明显减缓糖尿病足病变的进展,提高治愈及好转率,降低截肢率,提高患者的生存质量。
【关键词】糖尿病足 护理 健康教育
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）02-0337-02
1 临床资料
1.1 一般资料
我科自2011年6月～2013年5月收治糖尿病足12例，男8例、女4例。发病年龄<60岁7例，>60岁5例。
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1.2 临床特点
①发病部位：足趾、踝部、跖骨8例，足跟3例，足背1例。②诱发因素：抓破5例，穿鞋压迫2例。烫伤2例，趾间霉菌感染3例。
1.3 治疗与转归
经药物控制血糖，局部采用清创、湿敷、积极应用抗生素等治疗方法，治愈11例，好转1例。
2 预防、护理
2.1 预防:
良好的控制血糖，改善微循环，轻者可控制饮食，适当运动，较重者在控制饮食运动的基础上，口服降糖药物或加用胰岛素，保持血糖稳定是预防糖尿病足的关键。此外，严格控制高血压、高血脂、高黏血症等疾病，预防微血管病变。积极治疗已出现的血管病变和神经病变。
2.2 护理
2.2.1 一般护理：积极配合医生，协助病人做好饮食、运动和药物治疗，控制好血糖、血脂、和体重等。
2.2.2 心理护理：应贯穿整个治疗过程的始终。 糖尿病病程迁延不愈，并发症多，致残率高，治疗费用高，给患者及家庭带来巨大的精神及经济负担，患者悲观失望缺乏治疗信心。我们要加强心理护理，关心、安慰、鼓励患者，做好糖尿病的知识宣教，积极主动与患者沟通，了解患者的担忧，适时疏导，消除患者不良情绪，使患者保持愉悦的心情，积极配合治疗与护理，增强患者治疗信心。
2.2.3 饮食护理：饮食控制是糖尿病治疗的基本措施，应严格、长期执行饮食计划，给予病人低糖、高蛋白、富含维生素，适量脂肪的饮食;同时定餐、定时、定量，每周监测体重，制订总热量，定时对病人的饮食情况进行督促检查
2.2.4 创面护理：皮肤破溃未感染创面可以用碘消毒每天3～4次，保持创面清洁，抬高患肢，避免受压及重负荷，可用红外线照射以促进肢端血液回流。浅表感染创面可以采用有效抗菌药控制局部感染[1]，局部用生理盐水10ml、胰岛素10U加敏感抗菌药混合液，浸湿敷料敷于创面，2～3次/d，在肉芽组织生长并有治愈倾向时停止使用。深部严重感染、溃烂较深伴有大量脓性分泌物、并有坏死组织者，换药时应严格执行无菌操作规程，剪除坏死组织，换药及外湿敷后，局部用红外线进行灯照射，2次/d，15min/次。对于瓦格纳(Wagner)分级4级的创面，生理盐水彻底冲洗后，将创面完全浸泡于0.5％碘伏液中，30min/1次/d，并配合全身用药。此外，给予患者营养丰富并易于消化的膳食，以增强抵抗力和组织修复能力。
2.2.5 健康教育：有研究表明[2—3]，糖尿病知识的健康教育对预防糖尿病足的发生有重要作用。郑淑君等[4]在研究中发现，糖尿病病人对各项足部护理措施执行情况并不理想。护理人员应加强对患者的健康教育。①加强检查:由于足部感觉迟钝或障碍，患者对疼痛、冷热、压迫感等不能清楚感知，因此糖尿病患者应养成每天检查足部的习惯，注意有无水泡，胼胝和皮肤擦损等，定期到医院进行足部全面检查以及在糖尿病就诊时常规检查足部，注意评估发生足溃疡的危险因素，制订个体化的预防措施加以控制。②尽量避免长时间站立:因为足是下肢的末梢，供血供氧较其他组织少，尤其是当血糖控制不良时，会使足部微循环发生障碍，供血供氧明显减少，造成糖尿病足发生的隐患[5]。
3 讨论
糖尿病足是可以预防的，关键是控制血糖、加强足部护理及健康教育。所以护理人员在糖尿病患者的护理中，要重视和强化糖尿病足的护理知识教育，加强糖尿病足的护理，提高患者对糖尿病足的认识及自我保健、自我管理能力，掌握正确的足部护理方法，才能有效预防糖尿病足的发生。护理人员通过全方位的系统护理，使患者保持良好的情绪、积极的心态促进疾病康复，降低截肢、致残率，减轻患者的身心痛苦，从而提高患者的生活质量。
参考文献
[1]李冬英，林齐红，黄少薇，等.糖尿病足的病因分析及护理对策[J].实用医技杂志，2008，15(31): 4478-4479.
[2]谭江丽.中药浸泡治疗Ⅱ型糖尿病0级糖尿病足的疗效观察.现代护理,2005,11(6): 484-485.
[3]范丽凤,李峥.护理教育干预对糖尿病足预防的效果研究.现代护理, 2005,11(17): 1377-1381.
[4]郑淑君,叶晓青.2型糖尿病病人足部护理及其影响因素调查.护理研究,2007,21(2):306-308.
[5]侯水珍，谭展玉，慕晓芳.糖尿病足的护理[J].实用全科医学,2004,2 (2):162-163.
论文作者:张莉
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-14
标签：患者论文; 创面论文; 糖尿病足论文; 足部论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 健康教育论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;