（合浦县人民医院肾内科 广西北海 536100）
【摘要】目的：探讨血液透析滤过对尿毒症皮肤瘙痒治疗的临床疗效。方法：选取我院2013年1月～2015年1月收治的患有尿毒症皮肤瘙痒的110例患者，将其随机分为观察组和对照组，观察组采用血液透析滤过治疗，对照组采用血液透析治疗，评价两组患者的治疗效果。结果：治疗后,两组患者的总有效率、BUN、β2-M、PTH水平均存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。结论：尿毒症皮肤瘙痒采用血液透析滤过治疗具有显著疗效，可缓解患者的皮肤瘙痒症状。
【关键词】血液透析滤过；尿毒症；皮肤瘙痒；临床效果
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0077-02
随着社会的不断发展，尿毒症的发病率逐渐上升，对人们的生命造成一定的威胁。尿毒症指的是机体肾功能不能维持正常的运转产生尿液、排出尿液，进而对身体造成损伤[1]。尿毒症的临床表现包括无食欲、皮肤瘙痒、嗜睡、少尿、反应迟钝、贫血、水肿等，其中皮肤瘙痒是最常见的一种并发症。本文对我院收治的110例患有尿毒症皮肤瘙痒的患者进行研究，其中观察组采用血液透析滤过进行治疗，研究报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
对我院2013年1月～2015年1月的患有尿毒症皮肤瘙痒的110患者进行随机分组，观察组男性29例，女性26例，年龄19～67岁，平均年龄（48.3±3.6）岁，病程0.2～20年，平均病程（5.6±1.2）年，对照组男性30例，女性25例，年龄20～68岁，平均年龄（48.4±3.7）岁，病程0.3～19年，平均病程（5.9±1.1）年。所有患者均符合尿毒症皮肤瘙痒的诊断标准，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上均无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组采用血液透析治疗，将血液透析滤过器的流量设置为500ml/min，4h/次，3次/周。观察组采用血液透析滤过治疗，将血液透析滤过器的流量设置为500ml/min，4h/次，2次/周，然后加上1次血液透析滤过，即将HCO3-置换液的浓度调整为0.8%，设置其总量为13～15L，流量设置为600ml/min，4h/次。
1.3 评价指标
显效：患者的皮肤瘙痒明显改善，其他症状均明显改善；有效：患者的皮肤瘙痒有所改善，其他症状均有所改善；无效：患者的皮肤瘙痒无改变甚至病情加重，其他症状均无变化。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
本文中记录的所有数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行处理，计数资料采用（%）表示，计量资料采用（x-±s）表示，对比采用χ2检验或者t检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
2.1 临床效果比较
治疗后，观察组患者显效41例，有效8例，总有效率为89.09%，对照组患者显效26例，有效6例，总有效率为58.18%，存在显著性差异（P＜0.05）和统计学意义。
2.2 两组患者治疗后BUN、β2-M、PTH水平的比较
两组患者治疗后BUN、β2-M、PTH水平存在显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。见表1。
表1 两组患者治疗后BUN、β2-M、PTH水平对比（x-±s）
3.讨论
随着医学技术的不断发展，尿毒症患者的生命期明显增加，但是尿毒症的并发症皮肤瘙痒症状的发病率显著提升。尿毒症患者的皮肤瘙痒主要体现在皮肤干燥、皮肤瘙痒难耐、钙沉着等。临床研究发现，尿毒症患者伴有皮肤瘙痒时采用血液透析治疗时皮肤瘙痒的发病率在50%～90%之间[2]。虽然皮肤瘙痒对人们的生命没有威胁，但是会使患者出现情绪不稳定、失眠等症状，影响患者的血压，甚至对患者的生命造成威胁或者是发生其他并发症。目前，尿毒症皮肤瘙痒患者的发病机制没有明确说明，但是有研究发现，引起皮肤瘙痒的原因是PTH的升高，因为大量的PTH会引起肥大细胞的增生，并刺激其进行释放，同时也可以引起钙物质的转移形成钙化、沉着在皮肤。β2-M的大量堆积，对肾脏的排泄功能形成阻碍，在血管内皮中沉积导致皮肤瘙痒。临床上治疗该病的方法有物理治疗（包括电针、针灸、紫外线等），系统疗法（包括甲状旁腺切除术、口服活性炭等），血液透析以及药物疗法等[3]，但是治疗效果均有限，患者承受的痛苦较多，本文中采用血液透析滤过治疗，治疗原理是双重的弥散和对流，可有效清除小、中、大分子物质毒素，防止大量的BUN、β2-M、PTH在体内的堆积，引起皮肤的瘙痒。本文研究中发现，治疗后，患者显效的患者有41例，总有效率为89.09%，对照组患者显效的有26例，总有效率为58.18%，存在显著性差异（P＜0.05），证明血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒具有显著的临床效果，减轻患者的痛苦。治疗后，观察组患者的BUN、β2-M、PTH水平显著低于对照组，存在显著性差异（P＜0.05），说明血液透析滤过可以改善患者的各项身体指标水平，降低尿毒症皮肤瘙痒的发生机率，提高患者的生活质量。
综上所述，尿毒症皮肤瘙痒采用血液透析滤过治疗具有显著的疗效，缓解患者的皮肤瘙痒症状，降低患者的BUN、β2-M、PTH水平，值得在临床上大力推广使用。
【参考文献】
[1]张明霞,刘珊,刘伦志等.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒36例分析[J].重庆医学,2013,42(20):2405-2407.
[2]陈连华,庄凌,张丽琴等.血液透析联合血液灌流在尿毒症患者中的临床应用[J].中国危重病急救医学,2015,22(12):760-761.
[3]俞丽敏,杨慧芳,卢秀琴等.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的疗效观察及护理[J].护士进修杂志,2014,24(3):251-252.
论文作者:周佩锋
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/29
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