下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉出现扩张、弯曲成团状等临床症状，如果患者没有得到及时的治疗就会出现慢性溃疡病变，这是静脉系统常见疾病，也是临床常见疾病之一。静脉曲张保守治疗的方式包括弹力袜和药物，但只能缓解病情发展而不能彻底清除病根。现代医疗技术的发展推动了微创手术的精进，微创手术不仅缩短了住院时间，也减少伤口长度，但微创手术仅适合早期静脉曲张患者。
静脉壁压力较差和静脉血管压力过大是形成静脉曲张的主要原因，同时长时间站立、静脉曲张病史都是疾病程度加深的危险因素。静脉曲张手术虽然在临床有较好的治疗效果，但手术会给患者带来一定痛苦，手术结束这种痛苦仍十分明显，导致患者术后极易出现负面情绪，所以有效的静脉曲张术后护理十分重要。
相关研究发现，优质的静脉曲张术后护理能够满足患者日常需求，保证患者安全，促进患者身心平衡，最大程度优化护理效果，提升护理满意度，建立和谐护患关系。下面介绍一下优质护理在术后静脉曲张患者中的应用。
1.体位指导。护理人员告知患者术后保持绝对卧床休息，促进患者周身血液循环，根据患者实际病情，合理抬高患肢20°-30°，促进下肢静脉血液回流，同时护理人员需叮嘱患者保持正确坐姿，避免双膝交叉，规避压迫腘窝。除此之外，术后24h要根据患者的病情恢复情况，指导患者进行下床行走、坐起等简单锻炼，但要合理控制运动量，规避长时间运动，同时密切关注患者的生命体征，及时处理渗血等意外情况。
2.患者需增强锻炼。保持体重处在正常值，减少静脉压力，在睡眠时可通过抬高患肢缓解水肿。同时静脉曲张患者要停止吸烟，因为过量吸烟会使血压不合理升高，静脉损伤，禁止服用避孕药物，禁止穿高跟鞋、跷二郎腿或久坐。
3.患肢的观察护理。要密切观察患肢皮肤的颜色、感觉和温度。要密切观察下肢的疼痛肿胀程度，对敷料有无渗液进行观察，及时检查伤口是否出血并及时止血。重视患者倾诉自身主观感受，警惕下肢深静脉血栓形成。如果术后患处红肿加深，可进行合理的理疗辅助治疗，包括超短波、微光治疗等，能够促进红肿消退，可选择有效的抗生素防止感染扩散。
4.心理护理。术后患者未完全了解治疗状况，极易出现精神紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员要主动与患者沟通，向患者讲述疾病治疗方案，消除患者负面情绪，消除其对身体的顾虑。
5.弹力绷带护理。应采用自上而下的方向使用弹力绷带包扎，包扎过程中不可阻碍活动关节，保持包扎力度以足部能保持正常温度及适宜颜色为最佳。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所以，术后护理人员要密切观察患肢血液循环情况，包括皮肤颜色、温度等，比较双下肢脉搏情况，详细询问患者弹力绷带包扎的主观感受，一般情况下，间隔6h即可松绑一次，观察伤口恢复情况和压力减少状况，防止神经末梢失血阻碍血液循环。使用弹力绷带一直持续到可穿医用弹力袜，促进静脉血液循环，提升效果和预后水平，防止疾病复发。睡前需叮嘱患者使用热水泡脚，促进下肢血液循环，促进睡眠，促进其活血化瘀，规避冷水泡脚，保持下肢干净整洁。
6.根据患者年龄、文化程度采取不同的健康宣教模式，为患者及家属讲解病情现状和后期恢复护理措施，告知患者使用弹力绷带的重要性，禁止私下将弹力绷带打开。卧床休息时需将患肢抬高，提升血液循环速度。在进行围术期健康知识普及时，要告知患者静脉曲张术后可能出现的不良反应和并发症，给患者做好心理铺垫，告知患者预防不良反应护理措施，避免因不良反应增加患者痛苦，而产生护患纷争。除此之外，为了保证患者康复水平和治疗效果，护理人员需根据患者的实际病情进行合理运动干预，与主治医生商议制定特异性健康恢复计划，避免延长恢复时间。
7.术后，护理人员要密切监测手术部位情况，如果出现红肿感染情况要及时处理，如果患者疼痛难以忍受，要遵循医嘱合理给予止痛药物治疗，全面缓解患者痛苦，并立即行静脉彩超检查防止生成下肢静脉血栓，针对侧面水肿患者，要立刻检查，避免绷带过紧限制其血液循环，护理人员在查看患者病情时要做好记录工作，保证医护人员能够随时查看患者病情恢复情况，为调整治疗方案提供科学依据，促进护理工作顺利进行。
8.静脉曲张术后饮食干预。护理人严密观察患者的生命指标变化，关注血压、意识和呼吸等变化，如果出现指标超出合理范围要及时报告医生处理。同时指导患者多饮用温水，保证液体量适宜，防止血液浓缩，多食用水果和蔬菜，禁止使用辛辣、油腻食物，防止便秘，减少因用力排便增大腹内压造成静脉回流受阻，告知患者要禁止吸烟，因为尼古丁会引发血管收缩，改变血液粘稠度，极易出现淤积，所以告知患者必须绝对禁烟。每日以肚脐为中心顺时针按摩腹部4~5次，10min/次，多饮水，保持排便顺畅。
9.运动锻炼。根据患者病情、年龄和文化程度采用不同的运动知方式宣教，反复讲解并做好示范动作，直至患者掌握动作为止，并要求家属鼓励配合患者，术后7d指导患者做好背伸踝关节，2次/d,5-10min/次，尤其是直腿抬高作用，要求患者处在平卧位或坐位，完全伸直膝关节，30s后再缓慢将膝关节放下，提升腓肠肌和四头肌功能。
10.出院指导。根据患者病情制定健康指导计划，帮助其养成健康的生活习惯和饮食习惯，以循序渐进原则进行体育锻炼，保持饮食清淡，防止便秘，叮嘱患者按时复查。
静脉曲张属于多发性疾病，因下肢静脉瘤样扩张，无法发挥下肢深、浅静脉瓣膜作用，能够阻碍下肢回流，大隐静脉淤血严重，形成静脉曲张。手术是治疗静脉曲张的有效方式，具有恢复快等诸多优势。所以在围术期护理过程中，护理人员要根据患者的实际病情制定护理方案，全面缓解不良情绪，减少并发症发生，降低疼痛阈值。同时辅助患者建立治疗信心，使其能够积极面对医护人员治疗。因每位患者之间存在个体差异，在给予静脉曲张术后护理时，要形成安全的护理体系，全面提升静脉曲张护理质量。
论文作者:黎万霞
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
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