（黑龙江省传染病防治院 黑龙江哈尔滨 150500）
【摘要】目的：探讨中医辨证施治支气管扩张咯血的临床疗效。方法：选取我院2016年5月—2017年3月收治的支气管扩张咯血患者34例，将所有患者随机分组，观察组17例，对照组17例；对照组患者采取常规西药治疗；观察组患者采取中医辨证治疗，对比两组疗效。结果：观察组患者17例，治愈5例，好转10例，无效2例，总有效率为88.2%；对照组患者17例，治愈3例，好转8例，无效6例，总有效率为64.7%；观察组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出现1例呕吐，1例头晕；对照组患者出现1例恶心、1例呕吐，1例头晕；两组不良反应对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：中医辨证施治支气管扩张咯血的效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】中医辨证；支气管扩张；咯血
【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0057-02
支气管扩张是临床上常见疾病，患者主要表现为反复咳嗽、咳痰、咯血等症状[1]，长期未得到治疗会导致呼吸功能障碍，或引起肺源性心脏病，严重影响患者的身体健康；咯血是支气管扩张患者常见表现，大量咯血易出现肺不张，甚至失血性休克；中医治疗取得了显著疗效。本研究通过对我院2016年5月—2017年3月收治的支气管扩张咯血患者采取中医辨证治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年5月—2017年3月收治的支气管扩张咯血患者34例，所有患者均符合《实用中西医结合诊断治疗学》中支气管扩张的诊断标准；患者均知情同意自愿参加本试验，并签署知情协议通知书。排除严重肝、肾功能不全患者、支气管哮喘患者、精神疾病患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者17例，男性患者10例，女性患者7例；年龄33～69岁，平均年龄为（47.3±2.5）岁；病程1～10年，平均病程为（3.5±1.3）年；对照组患者17例，男性患者11例，女性患者6例；年龄32～67岁，平均年龄为（46.5±2.3）岁；病程1～9年，平均病程为（3.5±1.5）年；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予患者常规西药治疗，抗感染、化痰止咳等对症治疗；观察组患者采取中医辨证治疗，将患者分为痰热壅盛型、痰热内阻型、肝火上炎型、气虚血瘀型。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体方法如下：（1）痰热壅盛型：患者主要表现为咳嗽、多痰，口干口渴、便秘、发热等，方药组成：苇茎20g、薏苡仁20g、桃仁12g、鱼腥草12g、黄芩6g、桔梗12g、甘草6g；（2）痰热内阻型：痰热壅盛型未彻底治愈，导致肺阴受损导致，治疗方在痰热壅盛型方基础上加用北沙参12g、百合6g、知母12g。（3）肝火上炎型：患者主要表现为咳嗽咳痰、呼吸急促、痰中带血、胸闷胸痛、便秘等；药物组成：柴胡12g、前胡6g、丹皮12g、蒲黄6g、野菊花6g、郁金6g。（4）气虚血瘀型：患者表现为反复咳嗽、痰中带血、呼吸急促、舌淡苔红；药物组成：生黄芪12g、太子参12g、白术12g、防风6g、茯苓12g、苇茎20g、薏苡仁12g、苍术12g。以上方剂水煎服，每日1剂，分两次口服。
1.3 疗效判定标准
疗效判定根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》进行判定，分为治愈、好转、无效三个标准。治愈：疗程结束后患者的支气管扩张病变完全消失，临床症状完全消失，未出现并发症；好转：疗程结束后患者的支气管扩张病变有所好转，咳嗽、痰量明显减少，咯血症状消失，肺部湿罗音明显减少；无效：患者的症状和体征无明显变化。总有效率+治愈率+好转率。
1.4 统计学方法
本研究采取SPSS17.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（x-±s）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效对比
观察组患者17例，治愈5例，好转10例，无效2例，总有效率为88.2%；对照组患者17例，治愈3例，好转8例，无效6例，总有效率为64.7%；观察组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组不良反应对比
观察组患者出现1例呕吐，1例头晕；对照组患者出现1例恶心、1例呕吐，1例头晕；两组不良反应对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
支气管扩张是呼吸内科临床上常见疾病，该病主要由于感染等因素引起，反复发作；患者主要表现为咳嗽、咳痰、咯血等，西医治疗多采取抗生素等抗感染治疗，但长期使用易出现耐药菌，导致一定局限性，效果不够显著；近年来中医治疗支气管扩张咯血取得了较为显著的疗效。支气管扩张咯血属中医“咳嗽”、“咯血”范畴[2]，中医认为该病由于肺部阴阳失调，气血逆乱，导致血瘀络破出现该病；支气管扩张咯血在初期正盛邪实，主要以痰热壅肺型为主，伤及患者脉络，导致咯血发生；而肺阴不足是导致该病的根本因素[3]。肺阴津出现亏损，久病后伤及肾脏，导致肾阴不足；本研究将支气管扩张咯血分为痰热壅盛型、痰热内阻型、肝火上炎型、气虚血瘀型根据患者症状进行辨证施治，有针对性的对患者进行治疗，达到显著效果。
本研究结果显示，观察组总有效率为88.2%；对照组总有效率为64.7%；观察组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。充分体现出中医辨证治疗支气管扩张咯血疗效显著，安全性高，值得临床应用。
【参考文献】
[1]王树喆.支气管扩张的临床治疗分析研究[J].中国保健营养：下旬刊，2012（6）:45-46.
[2]张狄，王伟.治疗支气管扩张咯血经验[J].江西中医学院学报，2013,25（5）:13-14.
[3]胡敬献，王璐，陈芳.宋康教授治疗支气管扩张痰热蕴肺证的经验举要[J].浙江中医药大学学报，2014,38（5）:561-563.
论文作者:严贤亮
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/29
标签：患者论文; 支气管扩张论文; 统计学论文; 对照组论文; 中医论文; 疗效论文; 病程论文; 《心理医生》2018年13期论文;