关键词：基层儿童预防接种工作；问题；解决对策
预防接种是我国针对特异性疾病实现有效预防的一类重要措施，是我国儿童均可享受的权利，且近几十年的工作成果证明了预防接种工作的有效性，对于我国居民健康质量及社会发展均具有积极影响，而基层预防接种作为我国预防接种工作的重要组成部分之一，却在实际工作开展中受到各方面限制性因素影响，存在各类问题对工作开展效率造成影响，需及时采取相应措施解决问题[1]。故本文将对基层儿童预防接种工作问题相关研究文献进行综述，为基层儿童预防工作的发展提供措施依据。现将文献内容综述如下：
1现阶段基层儿童预防接种工作存在哪些问题
经检索、分析相关研究文献后可知，现阶段基层儿童预防接种工作中主要存在如下问题：
1.1工作人员素质层次不一
基层儿童预防接种工作多分布在社区、县区及偏远地区，故难以对工作人员素质涵养作以统一要求，导致工作人员素质层级不一的问题较为显著。素质层次不一，使得工作人员对于预防工作重要性认识存在较大差异，降低工作开展效率及效果，且可在工作中由于专业知识的缺乏，无法对预防接种工作对儿童家属开展有效健康教育，导致家属无法对预防接种实现有效重视，且可由于宣教不当致使儿童在接种疫苗后出现不良反应，增加医患纠纷风险，增加基层预防接种工作开展阻碍。
1.2缺乏规范运作程度
儿童预防接种的实施，可根据不同疾病特异性预防疫苗接种有效性，将接种工作分为各年龄段实施接种，且可根据每年突发疫情的发生情况，调整预防接种类型及时间，这就对预防接种工作运作灵活性提出了较高要求。但在基层预防接种单位中，则由于地区覆盖面积广、人口分布分散等因素，存在片区管理职责模糊、工作深入性差等情况，导致预防接种工作运作灵活性较差，造成疫苗接种间隔时间模糊、疫苗不良反应增加、抗体接种失败等现状，且除上述问题外，少数基层单位或存在疫苗贮存条件不合格、疫苗失效、疫苗过期等管理问题，影响预防接种效果及安全性[2]。
1.3儿童流动性大、家属缺乏积极预防接种意识
基层预防接种服务的对象大多为流动儿童，人口的流动性大导致无法在有效时间内得到疫苗的及时接种，出现延迟接种及遗漏问题，降低预防接种工作实质性效果。且这些人群预防意识弱，居民受教育水平普遍较差，故多数儿童家长均存在预防接种重要认知程度低的问题，造成预防接种参与性较低的现状，使得仍有部分比例适龄儿童无法完成预防接种，增加患病风险[3]。
1.4医疗资源紧缺，跟不上日益增长的医疗需求
时代在发展，预防接种各项制度不断完善，工作内容不断增多，工作要求不断提高。建设数字化门诊或标准化门诊对场所设置、人员配备和制度管理都提出了较高的要求，工作的开展细化到定点、定岗、定人，为了加强预防接种安全管理，对各环节和全流程作出了高度的规范要求，而目前参与预防接种的人员同时担负着预防保健的其他工作，最终出现的问题就是人员紧缺、顾此失彼，有些同志在参加门诊接种的同时还要解决其他紧急工作的处理，很难集中精力全身心投入预防接种工作，给安全接种带来隐患。
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2解决方法
2.1强化基层预防接种单位工作开展规范性、灵活性
基层预防接种单位是组成我国预防接种系统的重要基础单位，故其工作开展规范性及灵活性对于整体预防接种工作的开展具有积极意义。因此，为解决工作开展规范性问题，首先需对预防接种工作管理措施进行完善，需积极引进并使用电子信息管理程序，联合各级县区政府对管理片区内适龄预防接种儿童出生信息进行详细收集，并对家属准确联系方式进行录入，最后将儿童相关信息全部录入电子系统，进行电子信息管理，以提升工作效率。在常规预防接种工作开展中，如遇到突发性疫情预防接种工作，则应利用电子信息管理系统中录入信息，以电话告知或短信方式，通知家长及时带领儿童接种，并对遗漏接种儿童安排工作人员及时前往相应片区开展预防补种工作，确保片区内儿童均可完成有效疫苗接种。
在疫苗管理工作中，应积极引起相应疫苗储存设备，根据片区内儿童数量贮存适宜数量疫苗作为库存准备，确保疫苗均可在有效时间内接种完毕，避免疫苗因贮存条件不合格发生失效情况，并有效规避疫苗过期风险[4]。
2.2提升工作人员素质水平
对于工作人员素质水平的提升，需由各级基层预防接种单位积极肩负教育责任，定期开展预防接种教育讲座，对各单位基础预防接种类型、适龄段、不良反应及过敏反应处理等相关知识开展有效培训，使各级工作人员均可在详细掌握预防接种知识情况下，积极参与工作，实现对预防接种工作的有效完成，并可通过预防接种前相应健康知识的介绍及预防接种后留观工作的有效开展，降低接种儿童不良反应风险，降低医患纠纷风险。
2.3积极开展预防接种健康知识教育
预防接种健康知识教育工作的开展，是提升儿童家长预防接种意识的关键性措施。对于预防接种基层单位管理范围内家长健康知识水平较低问题的解决，是提升片区预防接种率的一项重要工作内容，对此基层单位应在预防接种空档期内，组织工作人员分片区联合社区、当地政府等积极开展预防知识健康教育活动，并发放相关阅读材料，为家长预防接种知识重要性认知水平提升，提供基础。对于流动儿童，则应在电子信息管理基础上，及时以电话随访形式询问家长所工作地区及儿童疫苗接种情况，并根据所在地区予以其预防接种引导，确保儿童均可在父母工作所在城市区域内及时接受预防接种，提升预防接种率[5]。
2.4完善制度体制，设立专人专岗
目前参与预防接种的医护人员大多另外担负着预防保健的其他工作，国家基本公共卫生服务项目的服务内容在逐渐增多，工作要求在逐年提高，参加相应工作医护人员的精力越发捉襟见肘。为了适应预防接种制度改革，认真履行岗位职责，提高预防接种工作效率，避免预防接种事故发生，成立预防接种专业队伍，做到专人专职专岗，更有利于提高预防接种工作的效率，更有利于保障预防接种安全，更有利于各项制度的规范落实。
结语
预防接种作为我国医疗水平建设发展中的一项重要疫情、疾病预防工作，对于居民健康治疗及社会发展水平的提升均具有显著作用，特别是对于各基层单位而言，其工作开展质量对于我国基础卫生工作发展积极意义重大，故需对其工作开展中所面临的各项问题，积极开展相应解决措施。
参考文献：
[1]虞琳琳.基层预防接种工作存在的问题分析及管理措施[J].中医药管理杂志,2014,22(7):1166-1167.
[2]郭世成,谭详永,赵红平,等.2013年江西省乡级预防接种单位信息化建设现况分析[J].现代预防医学,2015,42(10):1788-1790.
[3]张青.浅谈基层儿童预防接种工作面临的问题及对策[J].医药前沿,2015,37(15):318-319.
[4]杨海东,杜学奎.基层预防接种工作存在的问题及管理措施[J].中国公共卫生管理,2017,33(1):134-135.
[5]李芸.基层免疫规划工作面临的问题及对策[J].医学信息,2014,36(3):455-456.
论文作者:石鹰
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
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