但洪平
（四川省宜宾市第一人民医院 四川 宜宾 644000）
【摘要】 目的：对两种根管治疗术治疗隐裂性牙髓炎患者的治疗效果进行分析对比。方法：选择我院收治的89例隐裂性牙髓炎患者作为研究对象，根据患者入院的先后顺序将其分为治疗组（46例）与对照组（43例），对照组采取常规多次根管治疗术，治疗组采用一次性根管治疗术治疗。结果：治疗组患者疼痛率明显低于对照组（P<0.05）；治疗组患者治疗成功率显著高于对照组（P<0.05）。结论：治疗隐裂性牙髓炎患者应用一次性根管，能够提高治疗成功率，降低疼痛率，可推广。
【关键词】 隐裂性牙髓炎；一次性根管治疗；有效率
【中图分类号】R781.31 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0206-02
隐烈性牙髓炎为口腔科的一种常见疾病，如治疗不及时，可能导致出现牙齿劈裂的情况，并给牙齿咀嚼功能产生损害，导致牙缺失[1]。临床治疗主要采取根管疗法。近年来，一次性根管治疗术以其具备的复诊次数少、重复感染率低以及医生工作量少等优点，在临床中得到越来越广泛的应用。本组研究对传统多次根管与一次性根管疗法在隐裂性牙髓炎患者中的治疗效果进行对比，汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2013年10月～2014年10月于我院口腔科接受治疗的89例隐裂性牙髓炎患者作为研究对象，均经病理检查确诊。其中，48例男，41例女，年龄23～55岁，平均年龄（26.4±3.2）岁，39例急性牙髓炎，50例慢性牙髓炎；根据患者入院先后顺序将其分为治疗组（46例）与对照组（43例），经对比，两组患者性别、年龄、疾病种类等三项指标对比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者行多次根管治疗术治疗，入院后首先进行开髓、拔髓、开放引流等准备工作，然后应用樟脑酚棉球进行密封处理；嘱咐患者一周后到医院复诊，测量根管，并准备好根管，再次应用樟脑酚棉球密封；一周后再次复诊，如患者出现不适，则再次填充根管。
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治疗组患者行一次性根管治疗，患者入院后首先实施局麻，然后进行开髓、拔髓，应用X线片或者根管测量仪测量根管长度，做好根管预备；应用5%氯酸钠液或者3%双氧水对耕管进行冲洗、消毒，并应用纸捻进行吸干、消毒等准备，应用碧蓝根充糊剂和牙胶尖填充根管，能够降低咬牙合；治疗一周后全冠修复。
1.3 观察指标[2]
对比两组患者的临床治疗有效率与术后疼痛反应情况。其中，术后疼痛反应评定应用视觉模拟评分法（VAS），无痛：0分；轻度疼痛（患者伴有轻微疼痛或者不适感）：1～3分；中度疼痛（疼痛程度较重但患者可耐受，不需要服药控制）：4～7分；重度疼痛（患者无法耐受疼痛，需要急诊处理或者服药控制）：8～10分。疼痛率为中度疼痛率+重度疼痛率。
1.4 疗效评定标准[3]
成功：治疗后，患者牙齿无不适感，咬牙合功能良好，牙龈无溢脓、红肿症状，经X线片检查，根充严密，无稀疏区域；失败：治疗后，患者明显不适，不能正常咬牙合，牙龈出现溢脓、红肿或者瘘管，经X线片检查，根尖周显示根折或者出现密度稀疏区域。
1.5 统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0对本组数据进行分析处理，采用百分比表示计数资料，进行χ2检验，P<0.05则表明检验有统计意义。
2.结果
2.1 两组患者疼痛反应情况对比
治疗组：5例轻度疼痛，3例中度疼痛，6例重度疼痛，32例无痛，疼痛率为19.6%；对照组：2例轻度疼痛，10例中度疼痛，16例重度疼痛，15例无痛，疼痛率为60.5%；治疗组患者疼痛率明显低于对照组（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗成功率对比
治疗组：治疗成功43例，失败3例，治疗成功率为93.5%；对照组：治疗成功29例，失败14例，治疗成功率为67.4%；治疗组患者治疗成功率显著高于对照组（P<0.05）。
3.讨论
隐裂牙牙髓炎发病早期无明显症状，易被忽视，导致出现漏诊或者误诊的情况，发病后期症状加重后才能引起人们的重视。如不及时治疗，随着牙髓炎不断发展，患者逐渐出现自觉疼痛症状，牙髓会出现病变，为防止牙齿出现劈裂、失牙，需要缓解患者痛苦，及早治疗。
以往临床治疗主要采取多次根管治疗，患者需要多次复诊，且治疗过程较长，约需一个月。且随着时间的增加，出现牙髓炎症状的隐裂牙裂纹已经到达牙本质深层、髓腔内，多次封药，唾液易渗入到髓腔内，进而增加根管感染风险；虽然治疗前已经对患牙进行降殆，并应用带环进行保护，但治疗过程越长，出现隐裂牙折裂的风险就越高。近年来，随着人们生活、工作节奏的不断加快，一次性根管受到越来越多人的青睐，在临床中得到越来越广泛的应用。其中，一次性根管治疗疗程较短，能够大大减少患者到医院复诊次数，且能够降低器械使用频率，方便及时充填，且能够降低再次感染率[4]。本组研究对传统多次根管治疗与一次根管治疗的疗效进行探讨，结果显示，治疗组患者治疗成功率显著高于对照组，且疼痛率也低于对照组。
综上所述，应用一次性根管治疗隐裂性牙髓炎患者，能够提高治疗成功率，降低术后疼痛率。
【参考文献】
[1]姬春华，郭凯茜，付秀莉等.两种根管治疗术治疗隐裂性牙髓炎的疗效[J].中国老年学杂志，2015，01（08）：2257-2258.
[2]周莹，李忠.不同根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎临床研究[J].河北医学，2014，10（08）：1249-1251.
[3]付瑶.两种根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的疗效观察[J].工企医刊，2014，27（01）：558-559.
[4]何捷，郭家平，董青山.超声冲洗应用于老年人隐裂牙牙髓炎一次性根管充填治疗术的临床评价[J].中华老年口腔医学杂志，2013，11（01）：11-14.
论文作者:但洪平
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/23
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