沈阳军区总医院 辽宁沈阳 110016
关键词：人性化 .护理 .ICU
人性化护理作为一种新型的护理模式，不仅为患者提供了最优质的服务，而且极大地推动了护理事业的发展，真正把以患者为中心推向了以人的健康为中心的发展轨道［1］。人性化护理是由美国人华生（ Watson） 首先提出的“人性照护”护理模式发展而来，所谓“人性照护”即护士必须有人性科学的认知，给予患者人性化照护［2］。我科 ICU 针对多脏器治疗处置复杂高龄、多病症的性质不断改进服务方式，积极倡导“以人为本”、“以患者为中心”的人性化护理，包括教会患者使用手语与我们沟通，制作基本生活动作卡片，改善ICU 环境等.[3]自从建科以来，共收治13位高龄患者.为提高护理服务质量，提高患者的满意率。在临床护理工作中，如何应用人性化护理模式[4]，如何及时发现和满足ICU 患者的心理需求，应用过程中存在哪些问题，如何应对，本文对上述问题进行探讨。
1 ICU 患者的护理心理需求
患者进入ICU，通常由于病情危重，加之ICU 封闭式的管理，从而患者会产生焦虑、恐惧、孤独等心理问题。[5]这里的医疗环境及医护人员对他们而言都是陌生的。在没有家人的陪伴，特别是通过人工气道行机械通气时，会因不耐气管插管和吸痰，不能用语言准确。及时的表达自己的不适，他们希望医务人员能了解和捕捉首长的每一个表情，动作。和他们谈心，讲解病情，希望医生护士操作娴熟，知识水平高，希望ICU 环境安全舒适。
2 满足ICU 患者的需求
2.1 营造人性化的ICU 环境 ICU 应努力营造一种充满人情味的、尽可能体现家庭式的温馨和舒适环境。我们把透明的玻璃板，贴上彩色的粘贴，白天病房保持光线充足，晚上只开壁灯和监护台的台灯；减少不必要的机器报警声音；除中央空调外，还备有冷暖空调；另外备有加湿器，以保证空气的温度湿度；各种操作都应娴熟轻柔；护士之间交流的声音应尽可能低，应不影响患者的治疗与休息为宜。
2.2 采取多种形式与患者沟通 ICU的专科性质， 每天有1～2小时家属探望时间，使患者感觉家人对他的关心，家人的支持会给患者最大的信心。患者使用人工气道行机械通气的多，不能用语言告知需求，我们提出“生活语言手势化”，教会清醒患者一些简单手势，如举小拇指表示小便，大拇指表示大便，握空心拳表示口渴，握实心拳表示疼痛等；并制做了图片，生活中简单的需求图片上都有显示，喝水、吃饭、翻身、想见家人、叫医生等等，此举大大方便了患者与护士之间的沟通，也受到了良好的效果。我们还为有书写能力的患提供写字板，用书写的方式与我们交流沟通，每床都准备有卡通式的呼叫器，当我们在忙绿时呼叫我们。和他们开一些善意的玩笑，使患者保持心情愉快，消除陌生感。也可以用握手等身体接触的方式与患者交流使其对护士产生亲切感.[6]
2.3 耐心细致地讲解 我们用通俗易懂的语言告知患者及家属入住ICU 的必要性，告知患者你的家属在外边的接待室，很关心你，很关注你的病情及治疗，而且每天有1～2小时家属探望时间，使患者感觉家人对他的关心，家人的支持会给患者最大的信心；向患者告知使用呼吸机的必要性及和呼吸机的配合，譬如闭嘴以防胃肠胀气，面罩太松会漏气等；并向建立人工气道的患者解释，建立人工气道行机械通气只是治疗的一种手段，等病情允许会很快撤掉的；对患者说您尽管放心接受治疗，您的生命体征我们24h 监测，任何一丁点变化我们都能及时发现，比您的家人更专业，并告知家属患者在ICU 的情况，心理及是否配合等，以免除他们的担心[7-8]。
2.5 提供高质量，专业化护理指导 进行任何一项护理及操作都有告知，诸如翻身、抽血、输液等，对清醒患者有告知，昏迷患者也要进行告知，这样做的好处一是可以让临床的患者感受到我们的人性化一面，二来可以有唤醒患者意识的作用。在为患者进行暴露隐私的治疗和护理时，为其遮挡、保暖和解释；病人服药时，为其倒杯温开水；卧床病人，为其拍背、揉肩；大便干结、排便困难时，用手为其抠大便；输液前暖和患者的手使其静脉充盈；进餐前护理员递上热毛巾为其擦手，拉好餐桌，协助输液患者就餐；晨间护理时，为患者梳头，洗漱，协助入厕；晚间护理时，为患者倒温水泡脚，有助入眠
2.5 转出ICU患者的健康教育 转出ICU 后，我们都会及时随访，减轻他们的心理落差。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者入住ICU 都是专业人员对他们服务，身边的许多机器也会让他们心安，转到普通病房后，护士不可能守着，只能按分级护理巡回病房，他们会感到不重视不关心他们，这时通过随访告知他们，你的病情已经稳定，不需要监护及呼吸机等机器了，只要按时接受治疗就能康复了。你有什么不适请及时告知护士和医生，我们会及时处理的。
2.6 要求ICU护士熟练掌握各项操作及急救药品，急救器材 护理人员要熟知各种监护仪器的应用，心脏除颤仪，呼吸机的使用，管路维护，各种急救药品的使用剂量，途径，不良反应的观察等。配合抢救才能有条不紊，不能因为反复操作失败增加患者痛苦。
2.7 危重以及临终期尊重生命 护士和医生都深知以现在的医疗水平和技术，对此首长基本没有治愈的可能，但我们本着“以病人为中心”的原则，以高标准的护理质量来要求自己.严格执行各种操作规章制度，以精湛的护理技能最大限度的减轻患者的痛苦，尊重患者的人格。
3 应用中存在的问题
3.1 护理任务繁重造成了护理工作有应付差事的思想，不能全方位实施人性化服务随着医学模式的转变，现代护理模式要求护士“因需施护，因人施护，因病施护”。了解危重老年患者的需求，本着以人为本，以患者为中心的理念贯穿于整个护理实践中.患者入住ICU 前的准备、入住ICU 的治疗、生活护理，护理工作几乎占据了整个工作时间，与患者沟通的时间微乎其微，加之工作量大，护士缺乏耐心，情绪不好，这与我们的人性化护理就形成了一定的反差。
3.2 对护理内涵理解不全面 长期以来，我们受“特殊行业”的影响，只关注疾病的转归，而忽视了人的心理感受和心理体验。护士的知识面狭窄，知识陈旧，缺乏心理学、伦理学、行为学、语言学，等相关学科的知识，缺乏同情心，这给我们开展人性化护理增添了困难。
4 小结
4.1 合理配置人力资源为了使我们的护理工作更家完善 需加大护理人员的投入，按护士与床位比要求配备足够的护士，形成合理的人才梯队。关心护理人员的生活及各种需求，充分认识护理人员的价值，充分调动护理人员的积极性，激发她们的同情心和爱心，合理排班，使她们有足够的时间和耐心与患者及家属沟通。
4.2 提高护士的整体素质 随着社会经济的发展、医疗技术的进步，促进护理工作贴近社会、贴近临床、贴近患者，不断提高护理服务质量和专业技术水平已成为护理事业发展的重要课题。这就要求我们增加多学科知识，增加情商，将自己的知识内化后自觉地给予患者感情付出，实现人性化护理服务。护士不再只是被动而机械地执行医嘱，而是要融入人性化的护理，以人为本，关爱生命的健康。护士除了具备一定的医学基础知识、专业理论知识外，还要学习心理学、法学、美学、伦理学以及预防、保健知识。护理人员在做好基础护理工作的同时，应从各个方面帮助生理及心理缺少健康的患者重新获得生理及心理等各方面的愉悦感、满足感及舒适感.
4.3 改造ICU 的物理环境 ICU 的环境事关患者的休息及舒适，不但要符合重症医学科建设，更好控制医院感染，还要环境安静整洁，具有相对的工作及病床间的空间，病床之间设有挡板，以保护患者的隐私.维持适当的室温，相对湿度及流畅的空气，减少噪音，设有家属休息室，使家属能贴近患者，如此，可以及时地与家属沟通，评估他们的情趣，尽量为家属提供便利措施。
人性化护理是近年来被人们所赞赏和推崇的一种服务模式，有人将其称之为新世纪服务模式的一种革命。进入21世纪以来，随着现代医学的发展和医疗市场的激烈竞争，要求护理工作必须适应社会发展，满足病人多元化的需求.人性化护理是以尊重患者的价值、人格、尊严和个人隐私为核心，为患者营造一个舒适的就医环境，使患者在就医过程中感受到方便舒适和满意的人性氛围，人性化护理更新了ICU中护理用品以及温馨提示等，在解决长期卧床病人现存并发症上获得满意效果，同时要求我们具备全面细致观察病情变化的能力以及较强的应变能力，熟练的掌握危重症老年全科疾病护理特点，熟练急救技术，且要热爱护理工作，才能使我们更好的为患者服务。
参考文献：
[1]谢凤勤．人性化护理在手术室中的运用．现代中西医结合杂志，2004，13（ 11）：1517.
[2]顾海杰．现代护理艺术性简论．实用护理杂志，2000，16（ 3）：1-2.
[3]许志伟.中国当前的医疗危机与医护人员的专业责任和使命.医学与哲学（入文社会医学版）2006，27（9）：1-6.
[4]钟丽芳．庞慧霞．张萍萍．关于人性化护理之探讨．基层医学论坛，2009，15（4）：464．465．
[5]方强．危重病护理学[M]．杭州：浙江大学出版社，2002：19—21．
[6]王朝燕.舒适护理在ICU护理中的应用与分析.中国使用护理杂志.2011年2月8日.第27卷第4期
[7]张基灵，刘迪．鲁晓芬．基层医院护理人文关怀的实践与探讨冲医药管理杂志，2010，18（2）：159—161．
[8]李丽，沈乐，赵继军．国内外IC[J患者家属支持的研究现状．解放军护理杂志，2009，26（12）：23．24．
论文作者:唐凯男
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/11
标签：患者论文; 护士论文; 家属论文; 环境论文; 需求论文; 心理论文; 护理工作论文; 《健康世界》2016年第7期论文;