1青岛市黄岛区琅琊卫生院 王翠 2黄岛区胶河卫生院，第二作者，丁玉梅，3第三刘东伟，黄岛区人民医院
【摘要】：目的：研究早期联合使用他汀类和大环内酯类药物对于肺炎球菌肺炎的疗效。方法：选取我院2012年10月到2014年9月收治的100例肺炎球菌肺炎患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组各50例，对照组接受他汀类的药物治疗，实验组在对照组的基础上接受大环内酯类的药物治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：实验组的总有效率达到了96.00％，明显高于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。结论：早期联合使用他汀类和大环内酯类药物对于肺炎球菌肺炎的疗效显著，值得在临床上推广。
【关键词】：他汀类；大环内酯类；肺炎球菌肺炎
肺炎球菌肺炎是一种常见的社区获得性肺炎，病变开始于肺泡，最后扩散至整个肺叶，发病率很高，不及时治疗会导致患者的心肺功能衰竭，威胁患者的生命安全[1]。我院研究了早期联合使用他汀类和大环内酯类药物对于肺炎球菌肺炎的疗效，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 基线资料
选取我院2012年10月到2014年9月收治的100例肺炎球菌肺炎患者作为研究对象，所有患者均确诊为肺炎球菌肺炎，研究对象剔除有其他相关病原体感染的患者。
根据随机法将所有的患者分为2组：
对照组50例，年龄17到73岁，平均年龄（45.27±10.28）岁。其中男性患者有29例，女性患者21例。
实验组50例，年龄19到75岁，平均年龄（44.83±10.54）岁。其中男性患者有30例，女性患者20例。
两组患者在年龄、性别等一般资料对比差异不明显（P＞0.05），具有良好的可比性。
1.2 方法
对照组接受他汀类的药物治疗，使用阿托伐他汀一天一次，一次20mg。
实验组在对照组的基础上接受大环内酯类的药物治疗，静脉滴注0.5g的阿奇霉素和0.5％的葡萄糖液250ml,一天一次，根据患者的病情调整滴注速度。
两组患者均连续治疗14天。
1.3 疗效判定标准
显效：患者的临床症状消失，经过影像学检查显示无炎性反应。
有效：患者的临床症状改善，经过影像学检查显示有少量炎性反应。
无效：患者的临床症状和炎症没有变化，甚至加重。
总有效率＝显效率＋有效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件，对两组肺炎球菌肺炎患者的各项观察指标情况，进行统计处理。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05代表两组肺炎球菌肺炎的患者之间，对比临床疗效存在差异，统计学具有意义。
2 结果
实验组的总有效率明显高于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
表1：对比两组临床疗效[例数（%）]
注：实验组与对照组相比较（P＜0.05）。
3 讨论
肺炎球菌肺炎是常见的肺炎类型，由肺炎链球菌而引起，x线胸片检查呈现出肺段或者肺叶急性炎症实变[2]。临床症状为咳嗽、寒战等，死亡率很高，早期由于体内炎症因子的大量释放而使肺部的炎症加重，导致血管损伤和急性肺损伤，全身炎症反应在肺炎链球菌感染的第一周便可达到高峰，进展的速度非常快，严重影响了患者的身心健康，抗生素在治疗肺炎球菌肺炎的过程中起着重要的作用。
阿奇霉素是大环内酯类药物典型的代表，是一种氮杂内脂类的抗生素，主要是抑制促炎因子的表达，使抗炎抗氧化的作用得到发挥，干扰干细菌蛋白质的合成，该药物的半衰期长，依从性很高，能够有效地抑制肺炎链球菌等微生物，但如果只用这一种药物治疗肺炎球菌肺炎很难达到理想的效果，阿奇霉素联合阿托伐他汀对肺炎球菌肺炎进行治疗能够提高患者的治疗效果[3]。
阿托伐他汀是一种他汀类的药物，能够调节脂质代谢，抑制炎症信号的通路，使炎症反应减轻，减少自由基的产生，且能够抑制HMC-CoA还原酶减少G蛋白的活化，使氧化应激损伤得到减少，改善患者的预后，阿托伐他汀可以有效地降低血液黏度，通过改善患者的脂代谢，从而降低患病的几率[4]。
本研究结果表明：早期联合使用他汀类和大环内酯类药物对于肺炎球菌肺炎的疗效显著，值得在临床上推广。
【参考文献】：
[1]华冬梅.阿奇霉素的临床作用及不良反应分析[J].中国实用医药,2011,06(4):168-169.
[2]唐讯波,林盛强.阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎的临床疗效分析[J].吉林医学,2013,34(5):860-861.
[3]万会云,岳培,罗智会等.阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎的疗效观察[J].中外医疗,2012,31(36):10-11.
[4]王辉.120例肺炎患者临床治疗的研究[J].中外健康文摘,2011,08(14):259-259.
论文作者:王翠 丁玉梅 刘东伟
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/21
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