长沙市妇幼保健院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：研究分析宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床疗效。方法：对本院2014年6月至2015年6月收治的子宫内膜息肉不孕患者78例进行研究，采用随机数字表法将78例患者分为观察组39例与对照组39例，采用刮宫术治疗对照组患者，应用宫腔镜下电切术治疗观察组患者，比较分析观察组与对照组的临床治疗效果。结果：观察组患者妊娠率和子宫内膜息肉复发率与对照组均存在较大差别，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后月经量比对照组低，数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）；观察组与对照组患者均无感染等并发症发生。结论：宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床疗效较理想，能有效改善患者预后，值得推广应用。
【关键词】宫腔镜下电切术；刮宫术；子宫内膜息肉；不孕
患者子宫内膜增生过度而引起的疾病即为子宫内膜息肉，该病的发生与多种因素有关，如内分泌紊乱、雌激素分泌过多、炎症等[1]。子宫内膜息肉患者通常表现为月经量过多或月经不规律等，且该病患者容易发生不孕[2]。现于2014年6月至2015年6月期间，在本院接收的子宫内膜息肉不孕患者中，随机选取78例进行研究，探讨宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床疗效，取得了一定的成果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
对本院2014年6月至2015年6月收治的子宫内膜息肉不孕患者78例进行研究，所有患者均确诊为子宫内膜息肉，术前3个月未应用激素类药物等，采用随机数字表法将78例患者分为观察组39例与对照组39例。在观察组中，最大年龄42岁，最小年龄23岁，平均年龄（30.15±4.28）岁，23例继发性不孕，16例原发性不孕，在对照组中，最大年龄40岁，最小年龄24岁，平均年龄（30.27±4.15）岁，25例继发性不孕，14例原发性不孕。观察组与对照组患者的一般资料相近，并无较大差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
月经干净3~7天时进行手术，膨宫液为生理盐水，压力90~100mmHg，硬脊膜外阻滞麻醉，患者取膀胱截石位，施术者检查宫颈，扩张颈管，置入宫腔镜，进行膨宫处理。采用刮宫术治疗对照组患者，施术者在宫腔镜下对子宫内膜息肉的具体位置、体积、数量等进行观察，用刮匙将息肉刮除、取出，在宫腔镜下查看息肉是否彻底刮除，保证息肉清除干净。应用宫腔镜下电切术治疗观察组患者，施术者从患者息肉基底部利用环状电极电切息肉，根据患者病情切除息肉周围子宫内膜，采用负压方式对患者的宫颈进行吸引，在宫腔镜下查看息肉是否彻底刮除。两组患者手术结束后，均应用地屈孕酮10mg，bid。
1.3观察指标
研究期间对患者进行随访，随访1年，记录患者妊娠率和子宫内膜息肉复发率，记录患者治疗前、后月经量变化情况以及并发症发生的情况。
1.4统计学方法
采统计学软件SPSS18.0对分析上述症状消失时间、治疗效果和不良反应发生率的数据，计数资料用（%）表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05指数据比较有统计学意义。
2 结果
观察组患者妊娠率和子宫内膜息肉复发率与对照组均存在较大差别，有统计学意义（P<0.05），详情见表1。观察组患者治疗后月经量比对照组低，数据差异显著，P<0.05，有统计学意义，详情见表2。观察组与对照组患者均无感染等并发症发生。
3 讨论
宫内膜息肉是发病率较高的妇科病，通常发生在患者输卵管、子宫结合处，使得输卵管受阻，使得精子无法正常游走，卵子和精子也无法正常结合，最终导致患者不孕[3]。通常情况下，多发性、直径较大子宫内膜息肉容易造成宫腔形态改变，宫腔中发生占位性病变，使得子宫内膜微循环障碍，精子运输和受精卵发育受到影响，从而引发不孕。不仅如此，子宫内膜息肉位置发生的炎性反应会使得宫腔中的微环境发生改变，发生感染，使得精子运输受阻，成活受精卵无法正常着床，使得患者发生不孕[4]。临床上主要通过消除炎症、清除息肉的方法来治疗该病。但是药物治疗该病的效果并不理想，且宫腔镜下刮宫术会给患者带来较大创伤，不利于患者身体健康。本次研究中，观察组患者妊娠率和子宫内膜息肉复发率与对照组均存在较大差别，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后月经量比对照组低，数据差异显著，有统计学意义（P<0.05），可见，宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床疗效较好，能有效提高患者妊娠率，改善患者月经异常症状。宫腔镜下刮宫术是以往临床上治疗子宫内膜息肉不孕的常用方法，但是该方法创伤大，患者发生感染的风险较大，容易导致患者宫颈管狭窄，且患者也容易发生大出血或人流综合征，使得治疗效果受到影响[5]。而宫腔镜下电切术并无刮宫术的缺点。在宫腔镜下，施术者能直视患者宫腔内情况，可对息肉的具体位置、大小、数目等进行准确判断，能彻底清除患者子宫内息肉，有助于维护患者子宫内膜的完整性。有学者指出，刮宫术后患者子宫内膜息肉复发率较高的原因可能是刮宫术并不能彻底地刮除息肉基底部和周围的内膜，而采用环形电极方法切除息肉，能从宽度和深度上彻底清除息肉，还可根据患者病情来切除患者息肉周围的子宫内膜，能显著减少子宫内膜息肉复发率。本次研究中，观察组与对照组患者均无感染等并发症发生，可见两种治疗方法的安全性均较高。相关研究指出，采用宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉不孕患者后，患者妊娠率、复发率分别为52.40%、2.40%，与刮宫术治疗组患者有效率47.60%、复发率28.60%存在显著差异，有统计学意义（P<0.05），与本次研究结果一致[6]。综上所述，宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床疗效较理想，能有效改善患者预后，值得推广应用。
参考文献：
[1]邢智利.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效对比[J].中国实用医药，2013，8（27）：75-76.
[2]王艳辉.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效对比[J].中国现代药物应用，2015，15（3）：35-36.
[3]高巧玲.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效对比[J].中国实用医药，2014，11（21）：43-44.
[4]王慧.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效比较[J].中国实用医药，2013，8（30）：55-56.
[5]年书勤.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效比较[J].中国现代药物应用，2016，10（19）：111-112.
[6]朱翠筠，王晓晖.宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕的临床效果评价[J].中国当代医药，2014，13（24）：45-46，49.
论文作者:胡香梅,王比男
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：息肉论文; 患者论文; 子宫内膜论文; 宫腔论文; 镜下论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;