柳州市妇幼保健院超声科 广西柳州 545001
摘要：目的：分析彩色多普勒超声在诊断孕早期阴道出血中的应用效果。方法：入选2015年7月至2016年7月的孕早期阴道出血的患者60例，分别对其进行彩色多普勒超声检查，将诊断的结果与手术的结果进行比较。结果：彩色多普勒超声检查诊断的准确率为95.0%，漏诊率为5.0%。彩色多普勒超声检查诊断结果与手术结果比较，差异没有统计学的意义（P>0.05）。结论：彩色多普勒超声在诊断孕早期阴道出血中的应用效果较好，诊断的准确率高，具有重要的临床应用价值，值得在临床中进一步的广泛应用。
关键词：彩色多普勒超声；孕早期；阴道出血；临床诊断
孕早期阴道出血在临床中较为常见，病因多样化，包括异位妊娠，激素分泌失调，免疫功能降低，精神压力大等，孕早期阴道出血容易造成流产，严重时为并发大出血危及患者的生命[1]。因此，对孕早期阴道出血的病因进行早期诊断，及时治疗十分重要。在临床诊断中可以选择彩色多普勒超声的方法进行诊断，但是诊断准确情况需要进行研究。本研究中的彩色多普勒超声在诊断孕早期阴道出血中的应用效果较好。现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2015年7月至2016年7月的孕早期阴道出血的患者60例，患者表现为阴道出血，部分伴有腹部疼痛等，选入的患者均经血HCG检查为孕早期，排除原发性的子宫等病变，凝血功能异常的患者。选入的患者年龄为21-36岁，平均（27.1±3.4）岁。
1.2方法
选入的患者均接受彩色多普勒超声检查，首先经腹超声检查，检查前令膀胱充盈，取平卧位，调节超声的探头为2.5-3.5MHz，在腹部涂抹耦合剂后，对患者的子宫及附件进行超声检查，查看子宫的形态，大小，孕囊的位置，大小，形态，胚胎的胎心搏动情况，对宫腔内的异常的回声情况进行记录，观察宫内无孕囊的患者的孕囊的位置，是否存在异位妊娠。在经过腹部超声检查后，再次进行阴道超声检查，患者在检查前需要将尿排干净，调节超声的探头的频率为5.0-7.5MHz，对宫内的孕囊，附件的肿块儿情况，血流和回声情况进行记录与分析。患者在经过超声检查诊断需要进行流产或自然流产后，通过手术对超声检查的结果进行验证，分析彩色多普勒超声在诊断孕早期阴道出血中的应用的准确率。
1.3评价标准
患者的彩色多普勒超声检查的诊断结果与手术的结果一致时为诊断准确，诊断不一致为误诊，没有对疾病进行诊断的为漏诊。诊断准确的比例为准确率，诊断失误的比例为误诊率，诊断遗漏的比例为漏诊率。
1.4统计学的分析
应用统计学的软件SPSS18.0对计数的结果进行相应的统计学上的分析，计数的资料用百分比表示，数据的对比采取校验，以P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
60例患者在诊断结束后对诊断的结果与手术结果进行比较，结果见表1，结果可见，彩色多普勒超声检查诊断的准确率为95.0%，漏诊率为5.0%。彩色多普勒超声检查诊断结果与手术结果比较，差异没有统计学的意义（P>0.05）。
3.讨论
孕早期阴道出血的病因较为复杂，其中以先兆性流产，异位妊娠等较为常见，因为胚胎绒毛与蜕膜间出现分离，使血窦打开造成流产，异位妊娠是受精卵未在子宫内着床，破坏微血管诱发出血，发生孕早期阴道流血十分危险，容易诱发大出血，患者需要进行早期诊断，并尽早治疗。存在流产的患者可以及时给予保胎，情况危及的需要及时终止妊娠，避免出现严重的危及患者生命的并发症的发生[2]。在孕早期阴道出血的诊断中，可采取彩色多普勒超声检查诊断的方式进行诊断，彩色多普勒超声可对子宫及双侧附件进行检查，对子宫的形态，大小，附近是否存在硬块病变等进行观察，同时通过超声检查中回声的异常等对病变位置进行判断与分析，对孕囊的大小，位置和胚胎的胎心等可以进行清晰的检查。在超声检查中可选择经腹的超声和经阴道的超声检查，能够对疾病的基本情况进行系统的分析，通过彩色多普勒超声检查诊断的结果，可以指导临床的治疗方案的选择，防止严重的并发症的发生。
本研究中选入的孕早期阴道出血的患者分别在超声检查诊断和手术诊断后，发现，彩色多普勒超声检查诊断的结果的准确率较高，与手术的诊断结果比较，差异没有统计学的意义（P>0.05）。可见，彩色多普勒超声检查在孕早期阴道出血的临床诊断中结果准确，通过经腹的超声检查能够对胎心情况，子宫和附近的异常情况进行判断，对于胎心异常患者进行经阴道超声检查，能够对患者的病因进行进一步的诊断。经过阴道超声的检查，可以对子宫内胎盘血流进行检查，存在宫内假孕囊的异位妊娠的患者可以在阴道超声的检查中对孕囊的双环状进行检查，通过胎盘内血流情况判断妊娠异常情况。在葡萄胎的诊断中可结合患者的超声检查中的回声变化情况进行判断，避免因为盲目保胎治疗造成的不良后果的发生。
综上所述，彩色多普勒超声在诊断孕早期阴道出血中的应用效果较好，诊断的准确率高，漏诊率低，能够用于孕早期阴道出血的诊断，为临床治疗方案的选择提供参考，具有重要的临床应用价值，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]卢燕．经阴道彩超与经腹部超声用于早期异位妊娠诊断的比较［J］．中国妇幼保健，2014，29（7）：1054-1056．
[2]李薇．腹部超声与联合阴道超声对异位妊娠早期诊断应用价值比较［J］． 中 国 药 物 与 临 床，2015，15（5）：642-644．
论文作者:朱莉莉
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/16
标签：超声论文; 多普勒论文; 阴道论文; 患者论文; 彩色论文; 孕早期论文; 情况论文; 《健康世界》2017年18期论文;