衡阳市妇幼保健院 湖南衡阳 421001
摘要:目的:探讨硬膜外镇痛泵辅助给药用于妇产科术后镇痛和护理的效果。方法:选自2013年11月到2014年10月,在我院妇产科采取硬膜外镇痛泵辅助给药的患者120例作为观察组,同期在我院实施手术治疗的患者90例作为对照组,给两组都采取常规护理措施,观察组再联合针对性护理。观察两组临床病症、生命体征、镇痛效果、手术后的排气时间,记录产生的不良反应。结果:观察组患者的镇痛效果、手术后排气时间等观察指标显著优于对照组,两组治疗及护理患者之间,对比观察指标有差异,统计学具有意义(P<0.05)。结论:针对妇产科患者,采取硬膜外镇痛泵辅助给药方式并给予护理干预,能够保持稳定的镇痛效果,缩短患者手术后的排气时间。
关键词:硬膜外镇痛泵辅助给药方式;妇产科;术后镇痛;护理
在妇产科当中,术后切口疼痛是一种常见的症状,但其会对患者造成身体和心理的双重负面影响[1]。因此,在临床上对患者采取镇痛措施是研究的重点方向之一。本文研究当中,针对妇产科患者,采取硬膜外镇痛泵辅助给药方式并给予护理干预,取得的临床成效是非常可观的,现将详情报告如下文所示。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选自2013年11月到2014年10月,在我院采取硬膜外镇痛泵辅助给药的患者120例作为观察组;同期在我院实施手术治疗的患者90例作为对照组。观察组中,患者年龄24岁到58岁之间、平均年龄(35.26±4.19)岁;对照组中,患者年龄23岁到60岁之间、平均年龄(34.96±4.87)岁。对两组不同治疗方式患者的一般资料进行比较,没有明显的对比差异(P>0.05),可以进行研究对比。
1.2 方法
1.2.1镇痛措施
观察组:采取硬膜外镇痛泵辅助给药方式。用药包括:20mL剂量的0.75%布比卡因、50mg剂量的氟哌利多、0.2mg剂量的芬太尼、6mg剂量的吗啡、100mL剂量的0.9%氯化钠注射液。
对照组:采取传统镇痛给药方式,止痛药选取术后间断肌肉注射方法或静脉注射方法。
1.2.2护理干预
两组都采取常规护理,包括:对其进行心理辅导和健康宣教,监测相关观察指标,辅助日常活动等。观察组再联合针对性护理,包括:根据患者的情况,实施留置导管护理,不良反应护理,泌尿系统和腹胀等方面的护理。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察两组的临床病症、生命体征、镇痛效果、手术后的排气时间,监测患者血压情况、脉搏情况、呼吸情况、氧饱和度情况等,记录产生的不良反应,以此作为观察指标。
1.3.2疗效判定标准
观察两组患者在经过治疗和护理后的镇痛效果,将其分为三个等级标准:
完全镇痛:患者的临床病症、生命体征恢复正常,在治疗后72小时内几乎没有疼痛感。
显著镇痛:患者的临床病症、生命体征明显改善,偶有轻度疼痛感,但不需要使用镇痛剂辅助。
有效镇痛:患者的临床病症、生命体征有所改善,偶有剧烈疼痛感,需要使用一次镇痛剂辅助。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0软件对两组治疗及护理患者的情况进行统计处理。采用x2检验或者t检验,以P<0.05代表两组治疗及护理方式之间,对比患者镇痛效果和手术后排气时间存在差异,统计学具有意义。
2 结果
2.1 两组患者镇痛效果比较
根据结果显示,观察组患者的镇痛效果显著优于对照组,两组对比镇痛效果有差异,统计学具有意义(P<0.05)。具体结果如表1所示:
表1 对比两组患者的镇痛效果
3 讨论
硬膜外镇痛泵辅助给药方式,是目前临床上镇痛效果较为理想的方式之一,但在治疗过程中,为防止吗啡对患者造成毒副作用,同时预防患者产生一些不良反应,就必须予以相应的护理干预措施,来稳固患者的治疗效果[2]。
针对妇产科患者,在采取镇痛措施后,实施的护理干预主要包括以下几个方面。第一方面,给患者进行心理辅导和健康宣教。做到关注患者的心理状况,纾解其心中的不良情绪,主动和患者及其家属进行沟通,讲解镇痛泵辅助治疗的相关知识,让患者了解自己的目前状况和治疗的效果,提高患者对治疗的认知度和治愈的信心,增强患者的健康意识。第二方面,监测患者观察指标,鼓励并帮助患者进行日常活动。观察患者的生命体征,严密监测其血压情况、脉搏情况、呼吸情况、氧饱和度情况等;鼓励患者多加进行肢体活动,给患者进行镇痛泵受压部位的按摩和辅助活动[3]。第三方面,患者留置导管护理。为保持患者导管的固定性,防止其出现脱落、移位等情况,需要多加留意导管连接口的稳固性,监测泵内药物剂量的精准度等[4]。第四方面,患者不良反应的护理。使用吗啡和麻醉药物后,容易引发患者产生一些不良反应,主要包括患者的呕吐现象、患者的恶心现象、患者的皮肤瘙痒等,应当针对不同的不良反应,给予患者不同的护理方式,并叮嘱相关注意事项,在发生紧急情况时,要立即通知医师,保证处理的及时性和有效性。第五方面,患者泌尿系统和腹胀护理。为防止患者产生尿潴留现象,在采取镇痛措施时,要根据患者情况实施相应的护理措施,必要时停止镇痛治疗,同时鼓励患者在尿管拔除后尽早排尿;鼓励患者多加下床走动,助于缓解患者腹胀情况,缩短患者手术后排气时间[5]。在本次研究当中,观察组患者在采取硬膜外镇痛泵辅助给药方式后,予以相应的护理干预,其镇痛效果和排气时间,与采取传统镇痛和常规护理方式的对照组相比较,各项情况均优于对照组,故此,在两组不同的给药方式和护理干预下,患者的各项观察指标对比有差异(P<0.05)。
综上所述,针对妇产科患者,采取硬膜外镇痛泵辅助给药方式并给予护理干预,能够保持稳定的镇痛效果,缩短患者手术后的排气时间,对于患者康复有非常大的帮助。
参考文献:
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[5]管秀芹,刘文显.妇产科围术期疼痛的护理体会[J].中国中医药现代远程教育,2010,08(12):148-149.
论文作者:李琴
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
标签:患者论文; 效果论文; 两组论文; 给药论文; 妇产科论文; 情况论文; 方式论文; 《健康世界》2015年4期论文;