【摘要】：目的 观察分析个性化综合护理模式对胰腺癌患者疼痛缓解的影响。方法 选取2017年3月-2019年7月我院收治的胰腺癌患者 84例为研究对象，随机分为相同例数的两组：干预组和对照组，每组患者42例。对照组实施常规护理措施，干预组患者实施用个体化综合护理模式护理。采用 VRS 和 NRS 法评估两组患者干预前后的疼痛程度，评价两组患者的护理满意度。结果 干预后，两组患者的VAS和NRS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组干预后VAS和NRS评分较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者的护理满意度为95.24%，明显高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 个性化心理护理能有效地缓解胰腺癌患者的疼痛，并提高患者对护理工作的满意度，在临床护理工作中值得推广应用。
【关键词】：胰腺癌；疼痛；个体化；综合护理；护理满意度
胰腺癌是一种死亡率极高的恶性消化系统肿瘤，胰腺癌具有亲神经特性，晚期疼痛尤为突出和剧烈，严重影响了患者生活质量，严重时甚至能导致患者自杀[1]。本文观察分析了个性化综合护理模式对胰腺癌患者疼痛缓解的影响，现报告如下
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2017年3月-2019年7月我院收治的胰腺癌患者 84例为研究对象，随机分为相同例数的两组：干预组和对照组，每组患者42例。其中，干预组男性患者24例，女性患者18例，年龄39-81岁，平均年龄（58.98±7.44）岁。对照组男性患者25例，女性患者17例，年龄42-78岁，平均年龄（59.05±8.09）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 对照组实施常规护理措施，干预组患者实施用个体化综合护理模式护理，具体措施如下：①健康宣教。由专业宣教护士对患者以及患者家属进行专业的术前健康宣教及心理干预，让他们对该胰腺癌的治疗和疗效有大致的了解和认识，使其建立遵医行为，配合治疗及护理工作，教会患者使用 VRS 及 NRS 自我评估疼痛的方法，及时将身体状况准确地反馈给护士，建立一对一的良好医患关系。②一对一心理护理疏导。结合患者的职业、收入水平、文化水平、性格等因素综合考虑，护士每隔 1 天选择半个小时从医学的角度进行心理疏导，增强患者战胜癌痛的信心，提高疼痛阈值。同时在交流的过程中注意声音、语气语调，不断地给予患者良性暗示，引导其淡化疼痛意念及疾病观念。并通过鼓励患者参加各种适当的文娱活动和社会活动，分散对疼痛的注意力。③针对患者家属的心理疏导。护理人员根据每个患者和家属的职业及家庭背景等基本情况提供相应的疏导措施，尽可能减轻其照顾负担，避免不良情绪对患者及患者家属的双方面影响，从而促进双方的身心健康、保证护理质量。
1.3观察指标 采用 VAS 和 NRS 法评估两组患者干预前后的疼痛程度。采用我院自行设计的满意度调查表评价两组患者的护理满意度，分为非常满意、基本满意与不满意3个等级，护理满意度为非常满意率与基本满意率之和。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者干预前后VAS和NRS评分比较 如表1所示，干预后，两组患者的VAS和NRS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组干预后VAS和NRS评分较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者干预前后VAS和NRS评分比较（x±s，分）
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2.2两组患者的护理满意度比较 如表2所示，干预组患者的护理满意度为95.24%，明显高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组护理满意度比较（n，%）
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3 讨论
胰腺癌是恶性程度极高的肿瘤，早期诊断困难，易累积胰腺周围的腹膜组织和神经丛，出现神经浸润，引起疼痛，研究发现胰腺癌神经浸润的比率极高，可以达到 90%，神经浸润不仅被认为是一重要的胰腺肿瘤转移途径，同时也是胰腺癌疼痛的重要原因。胰腺癌患者中，由于胰管梗阻引起胰管内压力升高，甚至小胰管破裂，胰液外溢至胰腺组织呈现慢性炎症，因而出现上腹部饱胀不适或上腹痛，并向肩背部或腰肋部放射，胰腺体尾部癌出现腹部疼痛症状往往已经处于晚期，且腹痛在左上腹或者脐周[2]。随着医学科学的不断发展与进步，尤其是生物-心理-社会医学模式的深入人心，在响应国家号召实施精准医疗的大背景下，护理学界也越来越关注个性化护理、精准护理在临床工作中的应用。在我们的研究中，通过对患者资料(包括患者的职业、文化、家庭、配偶、以及个人生活境遇)的收集，并根据患者的不同职业、心理反应和社会文化背景，制定出切实有效的预防措施和心理护理方案，体现出我们的“个体化”特点，针对个体制定独特的护理干预模式[3]。本次研究结果显示，干预组干预后VAS和NRS评分较对照组降低更加显著；干预组患者的护理满意度为95.24%，明显高于对照组的76.19%。综上所述，个性化心理护理能有效地缓解胰腺癌患者的疼痛，并提高患者对护理工作的满意度，在临床护理工作中值得推广应用。
参考文献
[1]李燕.个体化综合护理模式对胰腺癌癌性疼痛的影响研究[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6（33）:126.132.
[2]王静,冯爱芳,董芳芳.个体化综合护理模式对胰腺癌癌性疼痛的影响[J].当代护士(下旬刊),2018,25（5）:128-131.
[3]丁静.个体化综合护理对胰腺癌癌性疼痛及生活质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4（37）:54.
论文作者:刘丽晶
论文发表刊物:《医师在线》2019年22期
论文发表时间:2020/1/9
标签：患者论文; 疼痛论文; 胰腺癌论文; 两组论文; 满意度论文; 个体化论文; 统计学论文; 《医师在线》2019年22期论文;