（甘肃省临夏州人民医院 甘肃临夏 731100）
【摘要】目的：研究分析药学干预对抗菌药物合理应用的临床分析。方法：对2013年—2014年住院患者抗菌药使用情况和住院患者情况进行汇总，项目包括：住院人数、平均住院时间、药品费用、抗菌药物使用金额，按照卫生部规定的相关计算公式对抗菌药使用率、I类切口预防抗菌药物比例、抗菌药物使用强度等进行计算。结果：2014年度与2013年年度比较，住院患者抗菌药物使用率情况，2013年第一季度抗菌药使用率为88.3%，2014年第四季度抗菌药使用率为41.7%，共下降了46.4%。2013年第一季度抗菌药物使用频度DDDs173377.7,2014年第四季度抗菌药物使用频度DDDs104151.6。2013年第一季度住院患者I类切口抗菌药物预防使用率为69.7%，2014年第四季度住院患者I类切口抗菌药物预防使用率为19.06%，共下降50.4%。结论：抗菌药的临床应用进行药学干预，可得到令人满意的效果，抗菌药物专项活动有利于临床治疗。
【关键词】药学干预；抗菌药物；临床应用
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0255-02
近些年随着抗菌药物种类的不断增加，抗菌药物在临床中的滥用和不合理引用情况尤为突出，导致病原菌耐药性和药源性疾病的出现[1]。抗菌药物的合理引用时临床中较为关注的问题，我国卫生部门一直致力于改善抗菌药物的临床不合理情况[2]。我院从2013年8月开始在全院范围内进行抗菌药物的专项活动，并将统计结果和干预效果进行探讨。
1.资料和方法
1.1 资料来源
病例资料来源于我院信息网络系统，对2013年—2014年住院患者抗菌药使用情况和住院患者情况进行汇总，项目包括[3]：住院人数、平均住院时间、药品费用、抗菌药物使用金额，按照卫生部规定的相关计算公式对抗菌药使用率、I类切口预防抗菌药物比例、抗菌药物使用强度等进行计算。
2.结果
2014年度与2013年年度比较，住院患者抗菌药物使用率情况，2013年第一季度抗菌药使用率为88.3%，2014年第四季度抗菌药使用率为41.7%，共下降了46.4%。2013年第一季度抗菌药物使用频度DDDs173377.7，2014年第四季度抗菌药物使用频度DDDs104151.6。2013年第一季度住院患者I类切口抗菌药物预防使用率为69.7%，2014年第四季度住院患者I类切口抗菌药物预防使用率为19.06%，共下降50.4%，详细数据见表1。
3.讨论
我院对2013年—2014年的住院患者抗菌药物临床使用情况和住院患者临床资料进行分析，结果显示干预前后抗菌药物的临床使用发生了明显变化，在药学干预后抗菌药物的使用已经达到了国家要求，现将药学干预的措施进行总结。
药认真学习贯彻卫生部下发的抗菌药物专项整治文件，并建立了由医教处、药剂科、感染科等建立的专项整治领导小组，对医院抗菌药物处方、处方原则、抗菌药物使用原则进行各规范[4]。对全员各科室医生进行抗菌药物合理应用的教育和培训，并组织考试，考试合格的颁发抗菌药物处方证书，当患者需要使用特殊登记抗菌药的应有合理的用药指征，并经高级专业技术职称医师进行签名，在专家会诊同意后才可使用[5]。加强对临床医护人员对抗菌药物适应症、药效学、不良反应等相关知识的培训。加强药房人员合理应用抗菌药物和药理知识的培训，要不断对相关知识进行更新，并提高临床应用抗菌药物的治疗水平，经考试合格者才能给予抗菌药物处方权。加强药学人员外出学习的机会，安排药师进行学术交流和进修活动，组织抗菌药物管理小组人员进行抗菌药物临床管理和合理用药的培训。要对不合理使用抗菌药物的医护人员进行处罚，并在院周会上给予通报批评，对超范围使用的抗菌嗷呜应向医师提出警告，如发现异常应取消抗菌药物处方资格，在6个月内不能回复，在抗菌药物合理应用上应将评价结果向各科室汇报。
临床药师应定期汇总抗菌药使用率、抗菌药使用强度、I类切口抗菌药使用情况，根据抗菌药物的用量和金额进行排名，并以分析会的形式向各科室汇报。针对存在的问题在院内刊物上发表，提高合理用药水平。院内要求临床医师和药师应一同参与日常查房中，根据患者的病情和生理情况，制定合理的抗菌药物诊疗方案。并对手术目的、手术时间、用药目的、用药名称、给药时间、用法用量、联合用药、术后停药等进行汇总。对抗菌药物使用进行点评，并深入到抗菌药物的主题宣讲中。向医师进行专题培训，讲解抗菌药物合理使用常识，将抗菌药物的分别、吸收、作用、排泄、代谢等资料编辑整理，使临床合理用药进一步提高。通过对患者抗菌药物血药浓度监测，并结合实验室结果和患者的检测结果对药物动力原理进行给药剂量和间隔时间进行分析，实行个性化的给药方案。根据患者所进行手术类型和时间，当手术时间大于3小时或术中出血量大于1500ml的应提醒在术中追加一次抗菌药物。对2013年至2014年住院患者抗菌药使用情况和住院患者情况进行汇总，项目包括：住院人数、平均住院时间、药品费用、抗菌药物使用金额，按照卫生部规定的相关计算公式对抗菌药使用率、I类切口预防抗菌药物比例、抗菌药物使用强度等进行计算。结果显示，2014年度与2013年年度比较，抗菌药使用率、I类切口预防抗菌药物比例、抗菌药物使用强度均明显下降。
综上所述，抗菌药的临床应用进行药学干预，可得到令人满意的效果，抗菌药物专项活动有利于临床治疗。
【参考文献】
[1]郝立志，任小贺，宫淑艳，等.药学干预前后我院抗菌药物使用强度分析[J].2014，11(18):41-42.
[2]孙文武，王杏娥，袁华兵，等.抗菌药物专项整治活动前后我院抗菌药物使用情况调查[J].中国药师，2013，16（1）：118-120.
[3]刘敏.我院抗菌药物管理分析及探析[J].北方药学，2012，9（2）：90.
[4]祁仰海，杜重狼，唐娟妮.抗菌药物专项整治对临床用药的影响分析[J].临床药学，2012，16（34）：4611-4613.
[5]李娟，李喜平，张程亮，等.抗菌药物专项整治对武汉地区2011年各季度抗菌药物应用的影响[J].中国药物应用与监测，2013，10（1）：34-38.
论文作者:李月梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
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