薛志伟
（山西省阳泉市阳煤集团总医院结核科 山西 阳泉 045000）
【摘要】 目的：探讨矽肺结核并发下呼吸道感染的病原微生物的耐药情况。方法：收集我院住院矽肺结核住院并发下呼吸道感染患者，对所有患者实施痰普通菌培养。收集阳性结果100株细菌，对其耐药情况进行分析。结果：所有患者中革兰阴性菌占比62%，革兰阳性菌占比23%，真菌占比15%。对其实施耐药性分析后发现对多种抗生素有着耐药性，仅加替沙星、左氧氟沙星、万古霉素、新内吉、亚胺培南没有较强耐药性。结论：矽肺结核并发下呼吸道感染患者的病原微生物耐药情况非常严重，在临床上制定出合理的治疗和防控措施非常重要。
【关键词】 矽肺结核；并发下呼吸道感染；病原微生物；耐药情况探讨
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0073-02
矽肺结核并发下呼吸道感染是临床上较为常见的疾病，也是较为多发的职业病。由于矽肺结核并发下呼吸道感染的特点，对患者的身体健康会造成极为严重的危害，甚至极有可能会威胁到患者的生命，因此及时有效的治疗极为重要。目前在对矽肺结核并发下呼吸道感染患者治疗的过程中，抗生素治疗是最为常见的治疗手段，但也有研究显示，在临床治疗的过程中，有相当一部分的病原微生物会对药物产生耐药性，导致治疗效果不佳[1]。在本次研究中，分析了矽肺结核并发下呼吸道感染的病原微生物的耐药情况，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院在2014年1月～2015年1月间收治的矽肺结核并发下呼吸道感染患者，数量276例。其中男201例，女75例，年龄22～65岁，平均43.45±4.34岁。抗结核药物的使用时间为3～102d，平均为37.45±4.56d。收集所有患者的痰液标本，干酪样为25例、脓性51例、粘稠性120例、米粥样81例。致病菌培养后显示阳性100例，占比为36.23%。
1.2 研究方法
对分离出的所有阳性致病菌标本进行种类分析，收集所有菌种类型。同时需要对致病菌标本的耐药性进行收集并分析。
2.结果
2.1 菌种类型
在本次研究中，所有菌种的类型为革兰氏菌以及真菌，其中革兰阴性菌为62株，占比62%，革兰阳性菌为23株，占比23%，真菌为15株，占比15%。在革兰阴性菌的种类上，为克雷伯菌、铜绿假单胞菌以及大肠杆菌。在革兰阳性菌的种类上，为表皮葡萄球菌以及金黄色葡萄球菌。
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2.2 耐药性
本次研究中耐药性最强的药物的氨苄青霉素，其次为阿莫西林。同时氯霉素、阿米卡星、氯林可霉素、头孢唑林、红霉素、庆大霉素、头孢曲松、头孢西丁、头孢唑林以及环丙沙星均有着较强的耐药性。仅加替沙星、左氧氟沙星、万古霉素、新内吉、亚胺培南没有较强耐药性。
3.讨论
随着我国经济建设的发展，目前我国的矽肺患者数量也在不断的增加。矽肺是一种较为常见的职业病，患者在浓度较高的粉尘环境下进行工作，极易患上矽肺。矽肺对患者的身体健康以及生活质量会造成极为严重的危害，尤其是矽肺会导致患者出现相当多的并发症。有研究显示，肺患者的免疫力很低，因此极易出现合并肺结核以及下呼吸道感染的情况[2]。矽肺结核并发下呼吸道感染往往需要使用药物进行治疗，同时也有疗程较长的特点。为了保证到矽肺结核并发下呼吸道感染患者能够取得较好的治疗效果，对于病原微生物的耐药性进行分析就显得极为重要[3]。
通过本次研究发现，矽肺结核并发下呼吸道感染患者在临床发病过程中主要出现的致病菌为革兰氏菌，其余为真菌。其中革兰阴性菌为62株，占比62%，革兰阳性菌为23株，占比23%，真菌为15株，占比15%。在革兰阴性菌的种类上，为克雷伯菌、铜绿假单胞菌以及大肠杆菌。在革兰阳性菌的种类上，为表皮葡萄球菌以及金黄色葡萄球菌。
而在耐药性上，本次研究中显示矽肺结核并发下呼吸道感染患者对于多种抗生素药物均有着较强的耐药性。耐药性最强的药物的氨苄青霉素，其次为阿莫西林。同时氯霉素、阿米卡星、氯林可霉素、头孢唑林、红霉素、庆大霉素、头孢曲松、头孢西丁、头孢唑林以及环丙沙星均有着较强的耐药性。仅加替沙星、左氧氟沙星、万古霉素、新内吉、亚胺培南没有较强耐药性。这种结果说明在目前对矽肺结核并发下呼吸道感染患者实施治疗的过程中，常见的抗生素药物实际上均有着较强的耐药性，因此使用这些药物对患者实施治疗实际上治疗效果并不佳[4]。
综上所述，在对矽肺结核并发下呼吸道感染患者实施治疗的过程中，应该为患者制定出科学合理的治疗计划，尽量避免使用耐药性较强的抗生素药物进行治疗[5]。并需要控制住传播途径，保护易感人群，对于医院的环境也需要严格按照消毒规范进行消毒处理。在抗生素的使用上也需要进行调整，尽量避免患者出现呼吸道微生态失衡的情况，支持结核疾病取得较好的治疗效果。
【参考文献】
[1] 劳穗华,王娟,俞朝贤等.肺结核并重症肺炎行有创机械通气患者下呼吸道病原菌分布及耐药性特点[J].南方医科大学学报,2014,34(8):1192-1194.
[2] 陈志宏,胡丽珍,郑意梅等.肺结核并重症肺炎行有创机械通气患者下呼吸道病原菌分布及耐药性特点[J].实用医学杂志,2012,28(11):1888-1890.
[3] Dorozhkova IR,Zemskova ZS,Krudu VN. L-transformation of my-cobacteria in the light of current epidemiological situation of tuberculosis in the world[J].Vestnik Rossiiskoi Akademii Meditsinskikh Nauk,1995,(07):30-33.
[4] 章亿刚,阮利霞.2010-2014年黄石市老年肺结核合并下呼吸道感染的病原菌谱分析和耐药性研究[J].临床军医杂志,2014,42(11):1122-1124,1164.
[5] 王明臣,胡蝉丽,董子明. 煤工尘肺患者血清CuZn-SOD和铜蓝蛋白活性研究[J].环境与职业医学,2005,(04):357-358.
论文作者:薛志伟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/16
标签：矽肺论文; 耐药性论文; 患者论文; 结核论文; 头孢论文; 呼吸道感染论文; 较强论文; 《医药前沿》2016年4月第10期论文;