上海市嘉定区安亭医院 201805
【摘 要】目的 分析和探讨叶酸干预治疗老年H型高血压合并房颤的患者中，血浆同型半胱氨酸水平（homocysteine Hcy）和脑钠肽（BNP）的影响和效果。方法 选取本院2016年10月至2018年8月老年H型高血压合并房颤的患者共计110例，秉承随机双盲原则将60例患者随机分为对照组和观察组，每组各65例患者。为对照组患者提供常规H型高血压合并房颤治疗，为观察组患者在对照组患者治疗基础上增加叶酸片治疗。对比两组患者Hcy和BNP情况。结果 经过12周治疗后发现，两组高血压患者的血压情况和房颤情况得到了良好的控制，收缩压和舒张压显著下降（P＜0.05）。同时，观察组患者Hcy水平下降明显，BNP升高显著，整体情况明显优于对照组患者，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论 通过本次研究可以发现，叶酸干预治疗老年H型高血压合并房颤患者后，Hcy和BNP有显著的改善，可以更好地控制患者的血压情况和房产情况，起到较好的临床治疗作用，值得进行临床推广使用。
【关键词】叶酸干预治疗；老年H型高血压；房颤；血浆同型半胱氨酸；脑钠肽
引言
高血压作为一种临床常见的心血管疾病，对于人类健康的影响十分之大，所产生的负面影响极为关键，影响着人们的健康情况[1]。有研究发现，高血压的产生与患者血浆同型半胱氨酸（homocysteine Hcy）水平及脑钠肽（BNP）水平有着必要性的联系，稳定两项指标，可以更好地稳定患者血压情况。叶酸干预治疗可以较好地对两项指标产生改善。本次报道就叶酸干预治疗老年H型高血压合并房颤患者血浆同型半胱氨酸（homocysteine Hcy）和脑钠肽（BNP）的情况做如下研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院老年H型高血压合并房颤的患者共计110例，秉承随机双盲原则将60例患者随机分为对照组和观察组，每组各65例患者。患者均经临床诊断为H型高血压合并房颤，其中对照组中男性42例，女性23例，年龄阶段在62—84岁之间，平均年龄（70.2±3.4）岁。观察组中男性患者44例。女性患者21例，年龄阶段在64—85岁之间，平均年龄（71.3±2.8）岁。患者均排除严重原发性高血压所继发的合并症，排除继发性高血压、糖尿病和甲状腺功能障碍、严重肝肾损害、对于所采取药物治疗有过敏禁忌者。排除精神障碍或存在恶性肿瘤患者。两组患者一般资料、年龄性别、既往病史、疾病情况等不存在显著差异，差异较小，不具备统计学意义（P＞0.05），具备可比性。本次研究经过医院伦理委员会审查批准，所有患者家属均签署知情同意书。
1.2方法
为对照组患者提供常规H型高血压合并房颤治疗，为观察组患者在对照组患者治疗基础上增加叶酸片治疗，叶酸片0.8mg*1片，qd，ac。测定两组患者治疗前后Hcy、BNP、血压等方面情况，当血浆总Hcy水平超过15ummol/L时，则为高Hcy[2]。
1.3观察指标
观察并记录两组患者血压情况和Hcy、BNP情况，对比和分析二者之间的联系，从而评定相关的临床治疗效果和叶酸干预治疗对于患者Hcy、BNP的影响情况。
1.4统计学方法
对本次调查研究的所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，计量资料用均数±标准差（）进行表示，计数资料用%表示。采用t和x2检验，当P＜0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。
2.结果
经过12周治疗后发现，两组高血压患者的血压情况和房颤情况得到了良好的控制，收缩压和舒张压显著下降（P＜0.05）。同时，观察组患者Hcy水平下降明显，BNP升高显著，整体情况明显优于对照组患者，差异具备统计学意义（P＜0.05）。两组患者血压和血浆Hcy情况对比详见表1.
表1 两组患者血压和血浆Hcy情况对比
3.结论
高血压是我国心血管内科常见的疾病之一，同时也是心源性猝死和脑卒中发病最危险的因素[3]。根据一些研究可以得知，高血浆Hcy也会为脑卒中的发生带来极大程度的危害，使脑卒中的发生概率倍增[4]，由此可见，积极控制患者的血压情况的同时，还要改善患者的血浆Hcy和BNP情况，降低脑卒中等情况发生的风险，辅助控制高血压。
如本次研究报道所述，经过12周治疗后发现，两组高血压患者的血压情况和房颤情况得到了良好的控制，收缩压和舒张压显著下降（P＜0.05）。同时，观察组患者Hcy水平下降明显，BNP升高显著，整体情况明显优于对照组患者，差异具备统计学意义（P＜0.05）。通过本次研究可以发现，叶酸干预治疗老年H型高血压合并房颤患者后，Hcy和BNP有显著的改善，可以更好地控制患者的血压情况和房产情况，起到较好的临床治疗作用，值得进行临床推广使用。叶酸干预治疗对于该类患者来说，一方面没有较为严重的毒副作用，另外一方面也可以提升整体血压控制的有效性，降低脑卒中和心源性猝死的风险，有待进一步在临床中取得更好的实际治疗效果。
参考文献：
[1]唐岚.叶酸对老年H型高血压患者血浆同型半胱氨酸和hs-CRP水平及心血管事件的影响[J].河北医药，2016，38（7）：00968-00971.
[2]杜丹，孙明袆，汲泓.叶酸治疗对老年H型高血压患者同型半胱氨酸水平和动脉粥样硬化的影响[J].河北医学，2017，23（1）：00079-00081.
[3]田井强，曾恋.叶酸对H型高血压患者Hcy水平及心血管意外发生的影响研究[J].当代医学，2016，22（13）：00036-00037.
[4]龙其泰，杨秋玲.叶酸片治疗老年高血压的临床效果及对血浆同型半胱氨酸水平影响的研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（3）：00535-00536.
项目基金：上海市嘉定区科委课题基金。JDKW--2016--W21
论文作者:叶德寿
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
标签：患者论文; 高血压论文; 情况论文; 叶酸论文; 血浆论文; 半胱氨酸论文; 血压论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;