（惠州市第一人民医院 广东惠州 516001）
【摘要】目的：对比分析T2-4及T3-4交感神经链切断治疗手足多汗症患者术后的代偿性出汗情况。方法：随机选取2016年8月至2017年9月在我院接受治疗的手足多汗症患者随机平均分组，作为本研究的观察组、对照组。对照组患者切断2～4的神经链，而观察组患者切断3～4的神经连。对比术后代偿性出汗情况。结果：术后两组患者手汗均完全消失，两组手汗治疗有效率为100%。观察组患者术后的代偿性出汗患者共计5例（8.77%），对照组术后的代偿性出汗者共12例（21.05%），对照组的代偿性出汗率高于观察组，两组患者相关资料相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：治疗手足多汗症患者时，通过降低胸交感神经链的切断位置能够在一定程度上降低代偿性出汗的发生率，因此采取T3-4的切断术能够缓解术后的代偿性出汗情况，对于提高患者术后生活质量具有帮助。
【关键词】代偿性出汗；手足多汗；交感神经
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0069-02
手足多汗症主要是患者手掌及足底出汗量多，患者症状较轻是为手掌湿润，重度患者则手掌与足底可分泌出大量汗液，并且伴随手掌、脚掌发凉，严重时可引起皮肤溃烂，对患者的正常生活带来较大的影响。而代偿性出汗是患者接受胸交感神经链切断型治疗之后比较常出现的并发症，该并发症的发病机制临床中还未明确[1]。本次研究将对于手足多汗症患者采用不同治疗方案后的代偿性出汗情况进行比较和分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2016年8月至2017年9月在我院接受治疗的手足多汗症患者进行研究，患者共计114例，将患者以随机抽样方式进行平均分组，每组患者57例，作为本研究的观察组、对照组。观察组：男26例，女31例，病程时间2～14年，平均病程时间（6.22±0.34）年，中度患者19例，重度患者38例，伴随有足底出汗者29例，同时伴随有腋窝出汗者共20例；对照组：男24例，女33例，病程时间5～13年，平均病程时间（6.19±0.41）年，中度患者21例，重度患者36例，伴随有足底出汗者27例，同时伴随有腋窝出汗者共17例。两组患者的常规线性资料，如年龄、性别等进行对比，不存在显著的差异（P＞0.05），可实施分组比较。
1.2 方法
两组患者均于术前进行常规甲状腺功能检查、血液化验、心电图检测以及X线检查等。对所有患者均实施胸腔镜双侧胸上段的交感神经切断术。对照组患者切断2～4的神经链，而观察组患者切断3～4的神经连。术后给予患者抗生素治疗，并以X线复查。
1.3 评价指标
术后第一天对两组患者的手部出汗情况和代偿性出汗的部位以及出汗量进行观察和记录；患者出院后，于出院后6个月对患者进行电话随访，对患者的情况进行跟踪，了解代偿性出汗的部位以及出汗量情况。
1.4 统计学方法
本次研究当中的数据全部采用SPSS17.0统计软件实施处理，计量资料应用均数±标准差（x-±s）表示，以t进行检验，计数资料采用率（%）表示，用卡方进行检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 患者手汗情况比较
术后第一天观察两组患者手汗情况，两组患者手汗均完全消失，两组手汗治疗有效率为100%。在术后的随访中，对照组患者中1例出现过一次性手掌出汗的情况，后自行消失。
2.2 患者代偿性出汗情况比较
观察组患者术后的代偿性出汗患者共计5例（8.77%），对照组术后的代偿性出汗者共12例（21.05%），对照组的代偿性出汗率高于观察组，具体比较情况见表。两组患者相关资料相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
代偿性出汗是手足多汗症患者术后的并发症之一，出汗部位集中于腰部、胸部、腿部、臀部以及背部等。代偿性出汗对患者术后的生活质量产生了较大的不利影响，甚至一些患者在术后感到更加烦恼，出汗状况甚至比术前更严重，因此降低患者的术后代偿性格出汗是治疗手足多汗症的关键环节[2]。目前对于患者术后的代偿性出汗的发生机制尚未明确，相关研究理论认为手术中切断患者靶区汗腺交感神经之后，该区域汗量减少，集体出于维持全身出汗的平衡性，在其他区域产生代偿性出汗。并且患者术后代偿性出汗情况与术中对于交感神经链的处理方法具有很高的关联性。
本次研究中通过对两组患者采取不同的交感神经链切断方式，观察组切断T3～4神经链，术后的代偿性出汗发生率为8.77%，而对照组患者切断T2～4神经链，术后的代偿性出汗发生率为21.05%。本次研究结果说明，通过降低切断交感神经链的部位可以缓解患者术后的代偿性出汗情况。并且本次研究中两组患者的手部出汗治疗有效率均为100%，这表明，通过改善术中对交感神经链的处理方式，并不会影响手足多汗的治疗效果。曾格林[3]等在其同类型研究中也发现，通过术中调整交感神经链的切断位置，T3～4组患者的术后代偿性出汗发生率为12.33%，而T2～4组患者的术后代偿性出汗发生率为31.29%，与本次研究结果相符，可佐证本次研究结论。
综上所述，治疗手足多汗症患者时，通过降低胸交感神经链的切断位置能够在一定程度上降低代偿性出汗的发生率，因此采取T3-4的切断术能够缓解术后的代偿性出汗情况，对于提高患者术后生活质量具有帮助。
【参考文献】
[1]陈惠国,罗晓璇,李小军等.胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症的远期效果和并发症[J].广东医学,2016,37(S1):79-82.
[2]李小军,张健,廖洪映等.针型胸腔镜胸交感神经链切断术治疗手足多汗症(附237例报告)[J].临床肺科杂志,2014,19(10):1792-1794.
[3]曾格林.胸腔镜下T_(3～4)交感神经干切断术治疗原发性手足多汗症的效果研究[J].中国医药科学,2015,5(08):121-123.
论文作者:黄敏乾
论文发表刊物:《心理医生》2018年5期
论文发表时间:2018/3/19
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