新疆博州人民医院 833400
【摘 要】目的：探究骨关节炎患者行全膝关节置换的临床疗效和对膝关节功能的影响。方法：入选2015年3月至2016年3月在我院接受全膝关节置换的患者66例，对患者在行全膝关节置换术前后的特种外科医院的评分（HSS）、膝关节疼痛评分（VAS）和膝关节的屈曲活动评分（ROM）进行比较。结果：患者在全膝关节置换术后的特种外科医院的（HSS）评分、膝关节疼评分（VAS）评分和膝关节的屈曲活动（ROM）评分差异有统计学的意义（P<0.05）。结论：患者在全膝关节置换后可有效改善骨关节炎患者的膝关节功能，减轻患者疼痛，可在临床中应用。
【关键词】骨关节炎；全膝关节置换；膝关节功能
膝关节炎是骨关节炎中常见的一种，疾病的病理基础表现为退行性的病变，患病人群与中老年患者为主，患者表现为膝盖红肿，上下楼疼痛，膝盖酸疼，长时间炎症未有效治疗，容易出现膝关节变形，积液或者不能行走，严重时需要截肢[1]。因此，在膝关节炎病发后需要患者及时就医治疗。临床治疗的方法包括药物治疗和关节置换术。患者出现膝关节严重的损伤，无法进行药物治疗缓解时需要采取膝关节置换手术治疗，保证患者可以进行适度的运动，全膝关节置换术在临床中的应用逐渐增多。本研究对骨关节患者行全膝关节置换的临床疗效和对膝关节功能的影响情况进行研究。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年3月至2016年3月在我院接受全膝关节置换的患者66例，患者表现为膝关节红肿，变形，出现骨质硬化，经检查诊断为膝关节炎，需要行全膝关节置换术。排除严重的肝肾功能异常，高血压，心脏病和不能进行手术的患者。选入的患者中男患者32例，女患者34例，患者年龄为48-78岁，平均为（61.3±1.3）岁。
1.2 方法
所有患者在手术前进行常规的术前检查，手术前采用腰硬膜外麻醉。手术时在膝关节的前方正中纵向切口，于髁内侧进入关节，将滑膜，髁上囊和下面的脂肪垫，内侧的半月板全部切除，切除膝关节前后的韧带，清除胫骨近端和股骨远端的骨赘。用股骨前后髁定位远端，然后远端截骨，股骨远端的前后斜面截骨。将胫骨髓外导向器安装后，后倾约5度截骨约10mm，装上假体，保持膝关节的外翻角度在5-8度间，调节膝关节的屈伸张力。根据关节的变形程度进行内外侧的软组织和韧带的牵拉，保证软组织的协调性。术后保持活动，进行必要的锻炼，每天锻炼1次，每次4小时。患者在行全膝关节置换前后对特种外科医院的评分（HSS）、膝关节疼痛评分（VAS）和膝关节的屈曲活动评分（ROM）进行比较。
1.3 评价标准[2]
临床疗效评价用特种外科医院的评分（HSS）、膝关节疼痛评分（VAS）和膝关节的屈曲活动评分（ROM）评价，特种外科医院的评分（HSS），满分为100分，低于43分为重度运动障碍，44-54分为中度运动障碍，55-64分为中轻度运动障碍，得分越高，运动功能越好。膝关节疼痛评分（VAS），10分为最痛，0分为无痛。7-10分为剧烈的疼痛，疼痛难忍，4-6分为疼痛，可忍受，3分以下为轻度疼痛。
1.4 统计学的分析
应用统计学的软件SPSS18.0对计量的和计数的结果进行相应的统计学上的分析，计量的数据用均数±标准差（?X±S）表示，组间的比较用t 检验；计数的资料用百分比表示，数据的对比采取 校验，以P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
选入的患者在行全膝关节置换术前后对特种外科医院的评分（HSS）、膝关节疼痛评分（VAS）和膝关节的屈曲活动评分（ROM）进行了比较。具体结果见表1，由结果可见，患者在全膝关节置换术后的特种外科医院的（HSS）评分、膝关节疼评分（VAS）评分和膝关节的屈曲活动（ROM）评分差异有统计学的意义（P<0.05）。
3.讨论
膝关节在人体骨关节中有重要的作用，调节骨盆和腿骨间的距离，是关节中较为复杂的关节，在完成运动中有重要的作用[3]。随着年龄的增长，饮食习惯和用药等因素的作用，膝关节会出现一定的退行性的改变，特别是老年患者发生膝关节炎的几率较高[4]。膝关节炎的长期患者会出现上下楼梯疼痛，膝关节疼痛，骨质钙化变形，出现膝关节内积液等严重的症状，严重时出现关节组织坏死，有截肢的风险。临床中对出现坏死的关节可进行全膝关节置换，全膝关节置换后可以改善膝关节的灵活性，减轻患者的疼痛，可以使患者恢复运动，提高患者的生活质量[5]。
本研究对66例骨关节炎患者行全膝关节置换术，并对置换后的疗效和对膝关节功能的影响方面进行了系统的研究，主要通过对患者术前后的特种外科医院的评分、膝关节疼痛评分和膝关节的屈曲活动评分。结果发现，在患者全膝关节置换前后的特种外科医院的评分、膝关节疼痛评分和膝关节的屈曲活动评分间的差异有统计学的意义（P<0.05）。患者在行膝关节置换术之后，膝关节的运动功能有明显的改善，屈曲度有改善，对膝关节的全面评估有明显的改善，有助于改善患者的生活质量。
综上所述，患者在全膝关节置换后可有效改善骨关节炎患者的膝关节功能，临床效果好，减轻患者疼痛，提高患者的生活质量，全膝关节置换术可在骨关节炎患者的临床中应用。
参考文献：
[1] 张艳锋.全膝关节置换术治疗晚期膝关节炎效果观察[J].中国医药导报，2014，11（11）：61-63，67.
[2] 冯华杰，吴焯鹏，匡光志，等.高龄老人膝关节骨关节炎行全膝关节表面置换术的疗效观察[J].中华关节外科杂志（电子版），2014，8（3）：298-301.
[3] 张冠英.全膝置换术治疗老年骨关节炎的疗效及其影响因素[J].中外医疗，2013，32（10）：61-62.
[4] 张可成，李亚先，谢长新，等.人工全膝关节置换术治疗晚期膝关节骨关节炎的疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（19）：251-252.
[5] 秦蕾，王佰亮.人工全膝关节置换术治疗老年膝骨关节炎的临床分析[J].山西医药杂志，2014，58（9）：1039-1041.
论文作者:李金光,张建军,李磊
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/22
标签：膝关节论文; 患者论文; 评分论文; 骨关节炎论文; 屈曲论文; 疼痛论文; 外科论文; 《航空军医》2016年第19期论文;