摘要：目的 研究胰酶肠溶胶囊在治疗慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足的临床疗效。方法 收集2015年1月—2016年4月慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足患者100例分两组，常规治疗组采用盐酸伊托必利分散片口服；联合治疗组在常规治疗组基础上给予胰酶肠溶胶囊口服。就两组患者治疗前后腹胀症状积分、嗳气症状积分、早饱感症状积分和慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足治疗总有效率、用药不良反应发生率进行比较。结果 联合治疗组慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足治疗总有效率明显高于常规治疗组，P＜0.05。联合治疗组用药不良反应发生率和常规治疗组差异不显著，P>0.05。两组患者治疗前腹胀症状积分、嗳气症状积分、早饱感症状积分差异不显著，P>0.05。联合治疗组患者治疗后腹胀症状积分、嗳气症状积分、早饱感症状积分均明显优于常规治疗组，P＜0.05。结论 胰酶肠溶胶囊在治疗慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足的临床疗效确切，可有效改善临床症状，无明显副作用，值得推广应用。
关键词：胰酶肠溶胶囊；慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足；临床疗效
慢性胰腺炎属于消化内科常见多发病，其发生和胰蛋白酶自身消化作用障碍相关，可伴随胰腺外分泌不足现象。慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足以营养物质吸收障碍以及营养不良为主要表现，可严重影响身心健康和生活质量。目前临床多单纯用盐酸伊托必利分散片治疗慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足，但效果欠佳。胰酶肠溶胶囊属于胰酶替代剂之一，含有蛋白酶、脂肪酶和淀粉酶等多种消化酶，有利于胰酶的外源性补充，促进消化症状的改善[1]。本研究探讨了胰酶肠溶胶囊在治疗慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足的临床疗效，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年1月—2016年4月慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足患者100例分两组，所有患者经临床确诊符合慢性胰腺炎诊断标准，且伴随胰腺外分泌不足。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均知情并签署知情同意书。
常规治疗组男26例，女24例。年龄23岁-72岁，平均年龄为43.65±2.13岁。联合治疗组男28例，女22例。年龄24岁-74岁，平均年龄为43.81±2.31岁。
两组患者一般资料差异不显著。
1.2 方法
常规治疗组采用盐酸伊托必利分散片口服，每次服用50mg，每天3次。
联合治疗组在常规治疗组基础上给予胰酶肠溶胶囊口服。每次服用0.15g，每天3次。
两组患者均治疗4周。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗前后腹胀症状积分、嗳气症状积分、早饱感症状积分和慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足治疗总有效率、用药不良反应发生率。
腹胀症状积分、嗳气症状积分、早饱感症状积分每一项根据严重程度分为0-3分，分数越高则症状越严重。
显效：经治疗4周，症状积分降低大于75%；有效：经治疗4周，症状积分降低大于50%；无效：经治疗4周，症状积分降低不足50%。总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4 统计学处理
以SPSS20.0软件处理，计数资料运用χ2检验。计量数据运用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后腹胀症状积分、嗳气症状积分、早饱感症状积分比较
两组患者治疗前腹胀症状积分、嗳气症状积分、早饱感症状积分差异不显著，P>0.05。联合治疗组患者治疗后腹胀症状积分、嗳气症状积分、早饱感症状积分均明显优于常规治疗组，P＜0.05。如表1.
表1两组患者治疗前后腹胀症状积分、嗳气症状积分、早饱感症状积分比较
2.3两组患者用药不良反应发生率比较
联合治疗组用药不良反应发生率和常规治疗组差异不显著，P>0.05。均各有1例出现恶心和呕吐，发生率均为4.00%。
3 讨 论
胰腺外分泌不足为慢性胰腺炎常见功能障碍，属于胰腺慢性炎性病变所致不可逆损伤。胰腺所分泌的胰液中含有蛋白酶、脂肪酶和水解酶等各种消化酶类，若出现分泌障碍，则无法有效对食物中蛋白质、脂肪和碳水化合物等进行消化，从而引起消化不良。慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足患者可出现营养消化吸收不佳现象，并继发免疫力降低、骨质疏松等表现，临床可出现早饱感、腹胀、嗳气等症状，对患者生活质量造成严重影响。
盐酸伊托必利分散片是治疗慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足常用药物，属于胃肠动力药物，可拮抗多巴胺D2受体促进乙酰胆碱释放和胃肠道蠕动，但单用时间长，且对肝肾功能产生一定影响。
胰酶肠溶胶囊是从猪的胰腺中提取胰脂肪酶、胰蛋白酶以及淀粉酶等组成的混合物，经服用，可促进胰酶活性和胆汁分泌量的增加，并促进胰酶消化能力的提高，有效消化碳水化合物、脂肪和蛋白质，促进机体消化功能的恢复。胰酶肠溶胶囊采用PH敏感性包衣，可预防酶活性被胃酸破坏，从而快速释放胰酶，有效对食物进行消化，改善消化吸收不良的症状[3]。
本研究中，常规治疗组采用盐酸伊托必利分散片口服；联合治疗组在常规治疗组基础上给予胰酶肠溶胶囊口服。结果显示，联合治疗组慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足治疗总有效率明显高于常规治疗组，P＜0.05。联合治疗组用药不良反应发生率和常规治疗组差异不显著，P>0.05。两组患者治疗前腹胀症状积分、嗳气症状积分、早饱感症状积分差异不显著，P>0.05。联合治疗组患者治疗后腹胀症状积分、嗳气症状积分、早饱感症状积分均明显优于常规治疗组，P＜0.05。
综上所述，胰酶肠溶胶囊在治疗慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足的临床疗效确切，可有效改善临床症状，无明显副作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 刘志丹.胰酶肠溶胶囊治疗慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足的临床疗效[J].现代医药卫生，2016，32（11）：1723-1724.
[2] 陈玲.胰酶肠溶胶囊在治疗慢性胰腺炎引起的胰腺外分泌不足的效果分析[J].中华胰腺病杂志，2016，16（2）：124-125.
[3] 温辉，谭可.胰酶肠溶胶囊治疗慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足的临床观察[J].中国临床医生，2013，41（6）：33-34.
论文作者:文兵
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/18
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