陈 雪 王守东(通讯作者)
南京市中医院肿瘤科 210000
【摘 要】总结1例静滴氯化钾+10%氯化钠高渗药液外渗致皮肤严重破溃的原因及护理。主要原因包括护士巡视不到位;血管评估不全,护士对高危药液重视度不够等;选择合适的血管,提高药液外渗的预见性,外渗后进行早期处理等,提高护理质量。
【关键词】高渗药液;外渗;护理
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-03-316-01
临床护理中,常遇到静脉输注药液外渗的情况,进行常规方法护理后,一般能够很快恢复。我院发生了一例静脉输入12.5%果糖250ml+脂溶性维生素20ml+氯化钾0.75g+10%氯化钠20ml2小时后,局部皮肤出现水泡及破溃的患者[1],经过三周的治疗和护理,局部皮肤痊愈。现介绍如下:
1 病例资料
患者女性,83岁,于2016年2月16日因泄泻入住老年科。患者10余年前被诊断为“老年性痴呆”,长期服用美金刚。患者无沟通能力和配合能力,床边本院护工24小时陪护。入院后给予静脉营养支持。护士予患者右前臂置留置针一枚。护士予2016年2月22日15时15分发现患者右手输液处肿胀,立即予拔除留置针。检查患者右手臂发现,患者右臂从手臂至上臂均肿胀,以右前臂为甚,并夹杂多处张力性水泡,泡液清亮,最大水泡为3*4cm散在水泡为3*1cm,最大水泡为右上臂内侧已破溃,局部发红,疼痛明显。查看输注药品12.5%果糖250ml+脂溶性维生素20ml+氯化钾0.75g+10%氯化钠20ml,已全部输完。本科室护士不了解处理方法,请本院静疗小组会诊,指导护士为患者局部使用75%酒精湿敷[2],30分钟后再以硫酸镁湿敷[3]20分钟,水泡周围皮肤局部涂擦喜疗妥[4],每四小时交替一次。破溃伤口局部碘伏局部涂擦,破溃处使用康惠尔透明敷料贴敷,外用油砂覆盖[5],定时换药。严格交班,密切观察局部有感染症状,嘱家属保持患者局部皮肤干燥,抬高患肢。2月22日17:25右手臂肿胀较前缓解,水泡泡壁较前松弛,疼痛已缓解。21:30右前臂肿胀已好转,最大水泡为1.5*3.5cm及2*1cm。2月24日患者右前臂水泡已松弛,当班护士自行将湿敷时间改为一日两次。2月26日患者右前臂皮肤发红、破溃,面积达6*4cm,再次请本院医院静疗小组会诊,给予会诊意见为硫酸镁湿敷每日四次[6],未破溃处喜疗妥涂擦,破溃处碘伏涂擦,油砂覆盖[7],3月1日患者右臂皮肤发红已消退,水泡完全吸收,破溃处已结痂。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆3月10日痂已退,局部皮肤痊愈。患者家属表示满意。
2 药液外渗的原因分析
2.1 患者老年患者,皮肤松弛及血管条件差,无深静脉置管。
2.2 药液外渗时间长,护士未及时发现。
2.3 护士巡视不到位,对特殊药物的使用未重视,未关注患者置管侧衣物未完全放下。
2.4 患者无沟通能力,不能及时反馈不适主诉。
2.5 护工护理不到位,注射部位用衣物及被褥覆盖,影响护士观察。
3 讨论
临床静脉输液出现特殊药物外渗,增加了患者的痛苦。我们应总结经验,减少类似事件的发生。
3.1 加强医护与护患沟通
患者血管情况差,护士应与医生沟通,为患者建立深静脉置管以便输注特殊药品。耐心向家属讲解药品的目的及注意事项,并结合患者自身血管情况,说明输注药品可能会出现的问题,取得家属的理解与配合。
3.2 护士应熟练掌握所使用药物的相关知识,掌握药液外渗的处理方法。本案中由于护士对药液外渗的重视程度不够,自行更改护理方法,导致该患者局部皮肤进行性加重,延迟愈合。低年资护士在日常护理中出现不能单独处理的问题时,应向多方寻求帮助。沉着冷静积极处理,争取把差错的不良后果降低到最低。
3.4 做好患者家属的心理护理
安抚家属不良情绪,积极采取正确有效的方法帮助患者减轻痛苦。
3.5 加强护理团队精神
护理人员应该共同承担并处理好差错事故的善后工作,积极组织讨论学习,总结经验教训,提高护理质量。
参考文献
[1]曹芳1例小儿静脉留置针致穿刺部位水泡的原因分析及护理 TODAY NURSE. 2014,N0.8.154
[2]郑伙娣75%酒精湿敷治疗静脉药液外渗疗效的观察 现代临床护理2006.5(4)54-55
[3]叶水红,董仁妹,谢英红50%硫酸镁联合山莨菪碱湿热敷治疗输液外渗的效果 广东医学2015.36(10).1627-1628
[4]欧国萍、范育英、胡雯、陈雪琳 喜疗妥乳膏联合硫酸镁外敷治疗PICC后机械性静脉炎 中国实用护理杂志2011.27(4).129
[5]冯婷,东爱华,罗艳丽 喜疗妥软膏与硫酸镁湿敷治疗3级浅表性静脉炎的疗效比较 西部医学2014. 26(11)1463-1464
[6]熊书华1例药物外渗致局部皮肤坏死伤口的护理 医临床医学学信息2014.27(10).156
[7]胡兰芳1例静滴美洛西林钠外渗致皮肤坏死的原因分析及护理 当代护士2012年12月中旬刊.151
论文作者:陈雪,王守东(通讯作者)
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/12
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