钟 佳
湖南省长沙市望城区人民医院 410200
摘要：目的：观察难治性高血压行贝那普利与氨氯地平联合治疗的效果。方法：回顾性分析2014年4月-2015年4月收治的70例难治性高血压患者临床资料，按不同治疗方法分为两组（各35例），对照组行贝那普利治疗，观察组行贝那普利与氨氯地平联合治疗，观察并比较两组疗效。结果：观察组总有效率97.14%比对照组62.85%高，且总体健康评分（80.05±13.60）分比对照组（64.37±13.01）分高，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：难治性高血压患者行贝那普利与氨氯地平联合治疗效果显著。
关键词：难治性高血压；氨氯地平；贝那普利
近年来，我国的高血压发病率不断上升，难治性高血压为高血压特殊种类，在高血压中占15%-20%，因其临床治疗效果欠佳，易引发脑血管疾病，为现代医学亟待解决问题[1]。本研究回顾性分析已选取的70例难治性高血压患者临床资料，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2014年4月-2015年4月收治的70例难治性高血压患者临床资料，按不同治疗方法分为两组（各35例）。对照组男女比例18：17，年龄44-85岁，平均（60.22±9.45）岁，病程1.5-15a，平均（5.58±2.70）a；观察组男女比例19：16，年龄44-86岁，平均（60.24±9.46）岁，病程2-15a，平均（5.62±2.73）a；两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
所有患者于治疗前检测脑、心与肾脏器功能，并做好记录，同时对照组行贝那普利（北京诺华制药有限公司，H20030514，10mg/片）治疗，10mg/d，并据血压情况调整剂量，最大剂量≤10mg/d。观察组于对照组的基础上行氨氯地平（苏州东瑞制药有限公司，H20020390，5mg/片）治疗，2.50mg/d，并据血压情况调整剂量，最大剂量≤20mg/d，两组均治疗1个月。
1.3观察指标与判断标准
据以下标准对疗效予以判断：临床症状消失，血压恢复正常为显效；症状显著好转，血压未恢复正常，但收缩压下降幅度大于或等于20mmHg，舒张压下降幅度大于或等于10mmHg为有效；症状与血压均未达到上述标准为无效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。参照美国波士顿健康研究所的健康调查表（SF-36量表）评价生活质量，选取3个指标，分数与质量成正比[3]。
1.4统计学处理
对所有数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用X2检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效情况
经治疗，观察组总有效率为97.14%，显著高于对照组62.85%高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
高血压为临床常见与多发病，其为引发心肌梗死、心力衰竭、脑卒与慢性肾病等重要因素，对其治疗需要一个长期过程[4]。本研究通过分析两组疗效情况：结果显示：治疗后观察组总有效率97.14%显著高于对照组62.85%高，表明难治性高血压患者行贝那普利与氨氯地平联合治疗的效果显著，有利于改善临床症状，使血压恢复正常。可能因为氨氯地平为第三代钙离子的拮抗剂，其对血管的平滑肌具有高度的选择性，可以对钙离子流入细胞内产生抑制作用，从而引起患者全身血管出现扩张的现象，能有效改善患者临床症状，使血压降低，并恢复为正常水平[5]。此外，氨氯地平属于外周动脉的扩张剂，能够使外周血管的阻力降低，从而使患者的血压降低，加之贝那普利属于血管紧张素的转换酶类抑制型药物，其具有较长作用时间，能显著改善患者心功能等指标，其与氨氯地平联合治疗将强化疗效，有利于改善患者的临床症状，并使血压恢复为正常水平。同时，通过分析两组生活质量情况，结果显示：治疗后观察组总体健康评分（80.05±13.60）分比对照组（64.37±13.01）分高，表明难治性高血压患者行贝那普利与氨氯地平联合治疗的效果显著，有利于提高生活质量。可能因为氨氯地平作用于血管时可干预肾小球硬化与肥大的发生、发展进程，起到预防并延缓肾小球硬化与肥大作用，能增强肾脏的排酸功能并减少其吸收尿酸，从而有效延缓肾功能衰退进程，强化躯体、社会功能，从而有利于提高患者的生活质量。
综上所述，难治性高血压患者行贝那普利与氨氯地平联合治疗的效果显著，有利于改善临床症状，使血压恢复正常，并提高生活质量，值得推广。
参考文献：
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[3]潘雁，叶颖，朱珺，等.应用SF-36量表分析高血压患者生命质量（QOL）的影响因素[J].复旦学报（医学版），2014，41（2）：205-209，273.
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[5]张卫.氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年高血压合并早期肾损害的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（4）：703-705.
论文作者:钟佳
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/19
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