高月琴
（成都市新都区第二人民医院；四川成都610501）
【摘要】目的：分析延伸康复训练对四肢骨折患者的临床效果。方法：选取从2017年3月到2018年3月收治于我院且处在康复期的98例四肢骨折患者作为研究对象，根据康复训练方案的不同分成采用常规康复训练方案的对照组（n=49），与采用延伸康复训练的观察组（n=49），开展1个月后，比较两组康复训练后的功能评分（FIM）以及患者满意率。结果：1个月后，采用延伸康复训练的观察组FIM评分为（117.14±8.06）分，显著高于常规康复训练的对照组的（109.82±7.84）分，p<0.05。此外观察组患者的满意率也显著高于对照组（p<0.05）。结论：延伸康复训练能够有效促进四肢骨折患者的功能恢复，提高患者满意率，值得推广。
[abstract] objective: to analyze the clinical effect of extended rehabilitation training on patients with limb fractures. Methods: from March 2017 to March 2017 treated in our hospital and in the rehabilitation of 98 patients with fracture of limbs stage as the research object, depending on the rehabilitation training program is divided into the conventional rehabilitation training scheme of the control group (n = 49), with the extension of rehabilitation training group (n = 49), carried out 1 months later, the comparison of the two groups after rehabilitation training function score (FIM), and patients' satisfaction. Results: after 1 month, the FIM score of the observation group using extended rehabilitation training was 117.14 + 8.06, significantly higher than that of the control group (109.82 + 7.84), p<0.05. In addition, the satisfaction rate of patients in the observation group was significantly higher than that of the control group (p<0.05). Conclusion: extended rehabilitation training can effectively promote functional recovery and improve the satisfaction rate of patients with limb fractures.
【关键词】延伸康复训练；四肢骨折；疗效；满意率
[key words] extended rehabilitation training; Broken limbs; Curative effect; satisfaction
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0006-02
为最大程度恢复四肢骨折患者的肢体功能，需要在术后康复期开展功能训练，常规的功能训练模式主要是对患者进行训练指导，后期则由患者自觉以及家属督导，自主开展【1】。但在此种方式下，常见患者依从性差，训练效果不理想等问题，基于此，我院从改善此类问题出发，制定了一套延伸康复训练方案，为明确此种方案的临床效果，本次研究就选取近年来收治于我院且处在康复期的98例四肢骨折患者作为研究对象，根据康复训练方案的不同分成采用常规康复训练方案的对照组，与采用延伸康复训练的观察组，各49例，比较两组训练效果，现具体报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取从2017年3月到2018年3月收治于我院且处在康复期的98例四肢骨折患者作为研究对象，根据康复训练方案的不同分成采用常规康复训练方案的对照组（n=49），与采用延伸康复训练的观察组（n=49），其中观察组男性25例，女性24例，年龄30-59岁，平均（44.28±4.02）岁。骨折部位：胫腓骨13例，肱骨14例，尺挠骨11例，股骨11例。对照组男性26例，女性23例，年龄31-58岁，平均（43.96±4.11）岁。骨折部位：胫腓骨14例，肱骨13例，尺挠骨12例，股骨10例。两组一般资料没有统计学差异，可比较（p>0.05），并均签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组根据医嘱，在规定时间开展康复训练，常规的功能训练模式主要是对患者进行训练指导，后期则由患者自觉及家属督导。
1.2.2观察组
观察组开展延伸康复训练，具体方法如下：
在康复训练前，先对患者的实际情况进行充分了解，包括患肢部位、损伤程度、手术方法等，结合相关情况制定延伸康复训练计划单。计划单中要明确患者每天的训练内容、持续时间等。根据计划单对患者开展康复训练，计划单中还需要包括患者的姓名、联系电话，住址等相关信息，以及骨科康复训练指导人员的联系方式等，打印两份，分别由训练指导人员及患者保留。在正式开展训练前先对康复训练计划单当中所涉及的训练项目，向患者进行讲解，包括训练的目的、开展的方法、训练持续时间进度等，并对患者进行训练的动作指导。
在患者明确上述内容，并了解训练的操作方法后，开始根据计划单进行训练。每日由训练指导人员或责任护士，监督患者的训练完成情况，在训练完成的项目后面做好“已完成”的标记，以此每天检查计划单中的训练内容是否如期完成。对于离院的患者，每天要求患者家属，根据计划单监督患者训练并做标记，定期将计划单拍摄下来通过qq或微信传给康复医师，由训练指导人员检查，每日的训练内容是否按时完成，并询问在训练过程中是否存在问题，及时沟通。对于依从性较差的患者，需要对患者进行心理疏导，了解其不如期开展康复训练的原因以及心理问题。因为，四肢骨折会较长时间影响其学习、工作。很多患者是家庭的支柱，在康复期间会影响收入，加上担心之后能否恢复到正常肢体功能，导致其心理存在严重的负面情绪，甚至出现自暴自弃等心理问题【2】，因此为确保康复训练的有效开展，还需在这一过程中，对患者进行心理疏导、加强和患者沟通，建立良好的医患关系。并多通过如微信、qq、电话等方式加强交流，并告知患者通过科学有序的康复训练，将会最大程度恢复肢体功能，不会对工作造成太大影响，为其增加信心，例举成功案例，以此来提高患者的康复训练依从性。
1.3观察指标
将98例四肢骨折康复期患者，根据康复训练方案的不同分成采用常规康复训练方案的对照组，与采用延伸康复训练的观察组，各49例，开展训练1个月后，比较两组康复训练后的功能评分以及患者满意率。其中功能评分采用《中国康复医学诊疗规范》【3】中的功能独立性评分（FIM）进行统计，分数越高表明，肢体功能越好，分别统计开展训练前后的功能评分。患者满意率通过调查问卷表进行统计，表中共设有很满意、满意、一般、不满意这4个选项，由患者根据自我感受，真实选择一个选项，医护人员不得干预。患者满意率为（很满意患者数+满意患者数）/该组总数×100%。
1.4统计学方法
本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据内的计数资料使用x2检验计算，当P＜0.05时，组间数据存在明显差异。
2.结果
2.1功能恢复情况
采用延伸康复训练的观察组FIM评分为（117.14±8.06）分，显著高于常规康复训练的对照组的（109.82±7.84）分，p<0.05，具体见表1。
3讨论
四肢骨折患者通常伴有如肌肉、神经、血管等部位损伤，同时需要在术后一定时间内限制患肢活动，这就可能导致肌肉、肌腱、关节的功能退化，以及肌肉挛缩。为避免留下后遗症，影响四肢功能，需要在康复期开展康复训练【4】。常规的功能训练模式主要是对患者进行训练指导，后期则由患者自觉以及家属督导，自主开展。但在此种方式下，常见患者依从性差，训练效果不理想等问题，基于此，我院从改善此类问题出发，制定了一套延伸康复训练方案，为明确此种方案的临床效果，本次研究就选取近年来收治于我院且处在康复期的98例四肢骨折患者作为研究对象，开展相关临床研究。研究结果显示，采用延伸康复训练的观察组FIM评分为（117.14±8.06）分，显著高于常规康复训练的对照组的（109.82±7.84）分，p<0.05。此外观察组患者的满意率也显著高于对照组（p<0.05）。由此可见，延伸康复训练能够有效促进四肢骨折患者的功能恢复，提高患者满意率，值得作为四肢骨折患者的康复训练方案。
【参考文献】
[1]于红梅.骨折患者康复训练依从性的研究[J].中国社区医师,2017,33(13):146+148.
[2]武志清,王会敏,褚丽艳,刘宝林,冯涛.舒筋活血洗剂联合康复训练对踝关节骨折术后期康复的影响[J].河北医学,2015,21(03):524-526.
[3]缪鸿石，卓大宏，南登昆，等．中国康复医学诊疗规范（上册）[M]．北京：华夏出版社，1998：68-91.
[4]许京芝.康复治疗训练在肱骨骨折术后的应用效果[J].中国当代医药,2014,21(31):68-70.
论文作者:高月琴
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/20
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