杨珂
（都江堰市第二人民医院放射科 611830）
【摘要】目的 探讨多层螺旋CT容积扫描及后处理技术在颌面部骨折中的诊断价值。方法 对132例颌面部骨折患者行容积扫描，并用骨算法及软组织算法薄层重建，分析轴位、多平面重建及容积重建对骨折的显示情况。结果 多平面重建可以准确显示骨折线以及骨折片的移位；容积重建图像可以立体显示骨折线的形态和走行，但容积重建像对骨皮质轻微分离显示不佳。结论 多层螺旋CT后处理技术可以直观、立体、清晰、多角度地显示关节骨折；具有较高的临床应用价值。
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【关键词】颌面部骨折 颌骨骨折 多层螺旋CT 后处理技术 容积重建
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0050-02
【Abstract】 Objective: to study the multilayer spiral CT volumetric scanning and post-processing technique in the diagnostic value of maxillofacial fractures. Methods: 132 patients with maxillofacial fracture line volume scanning, and thin layer reconstruction algorithm of bone and soft tissue algorithm, analysis of shaft, multiplanar reconstruction and volume reconstruction according to situation of fracture. Results: the multi-plane reconstruction can accurately show the fracture line and fracture piece of shift; Volume reconstruction images can be stereo display the morphology of fracture lines and lines, but volume reconstruction of bone cortex showed poor mild separation. Conclusions; Multislice CT post-processing technique intuitively clear, multi-angle, three-dimensional, shows that joint fracture. Has high clinical value.
【 Key words 】 maxillofacial fracture. Jaw bone fracture. MDCT Post-processing technology Volumetric reconstruction
随着多层螺旋CT容积重建和多平面重建成像技术发展和成熟，为颌面部骨折提供了更准确的影像诊断，我们应用16排螺旋CT薄层扫描对132例颌面部骨折患者进行检查，并回顾性分析了多平面重建(muti-planar reconstructlon，MPR)和容积重建(volume reconstruction，VR)图像，（MPR：以横轴位+矢状位+冠状位的骨窗及软组织窗显示图像，必要时增加各种斜位及曲面；VR：用VR方法重建三维图像）。根据病变显示的需要，旋转切割显示兴趣区，探讨其诊断的准确性和临床应用价值。
1 资料分析
1.1 一般资料
选取2012年1月-2013年11月均有明确的外伤史，在我院行多层螺旋CT检查并诊断为颌面部骨折的病例132例，其中男87例，女45例，年龄18～66岁。
1.2 方法
使用GE Lightspeed16多层螺旋CT机对132例患者进行扫描，扫描时取仰卧位，头先进方式，扫描范围从下颌骨下缘至额窦上缘，层厚1.25 mm，螺距1，骨算法及软组织算法重组，将采集到的原始图像用GE工作站进行多平面重组(muhiplanar reformation，MPR)、容积重建(volumerendering technique，VR)，由2名有经验的影像诊断医师进行双盲阅片，共同讨论并达成一致诊断意见，将影像学检查结果与手术结果进行对照。
2 结果
132例患者均检出颌面部多发骨折，包括，上颌骨骨折89例，粉碎性65例；眼眶骨折40例，其中双侧29例；鼻骨骨折27例；筛骨骨折26例；颧骨骨折55例；下颌骨骨折42例，其中髁突骨折伴颞颌关节脱位或半脱位12例；蝶骨骨折47例；筛板骨折39处。螺旋CT多平面重建图像可更明确地显示骨折及关节的对合关系，清晰显示骨折片的形态、大小和位置；容积重建图像可以立体显示骨折的位置和范围，经图像的切割、移动和旋转可以良好的显示骨性关节面的改变，但容积重建图像对骨皮质轻微分离显示不佳，对关节腔内游离骨折片显示困难。
3 讨论
多层螺旋CT以快速容积扫描、重组速度快及图像清晰等特点著称，成为颅骨颌面部损伤的一种必要检查方法，常规CT横断面扫描可以发现骨折，但因是二维断层图像，缺乏立体感，观察水平骨折线和多发、粉碎性骨折不理想。目前应用于骨折诊断的多层螺旋CT后重组技术中MPR、VR为临床中最常用的重组方法，拓展了CT在骨骼肌肉系统的应用范围，提高了容积分辨率和时间分辨率结果显示，三维CT重建成像检查可以立体地多角度显示骨骼与其相邻结构的解剖关系，图像立体感强、解剖关系清晰，客观显示骨折处的立体结构、骨折范围、骨折线走行和骨折碎片的移位情况，容积重建图像具有更强的立体感，能直观提供手术医师理解这些解剖关系必需的信息，有助于明确骨折分型、手术指征、手术入路和内固定的选择。临床医生可通过重建的三维模型，以需要的任何角度和方向进行观察，使临床医师能较容易地判断病变的程度和范围，可据此选择合适的牵引或手术切口，对牵引的方向及复位的掌握具有指导作用 。要准确了解骨折的形态、位置和脱位的情况等，必须结合横断面图像及多种后处理技术才能做到客观、全面地评价骨创伤。
笔者认为，应当使临床医生具备这样的意识，在颌面部多发骨折，对患者进行CT扫描时即采用多种重建技术，其中以MPR重建及容积重建为主要技术手段，这样，可以提高诊断效率，尤其是对关节内骨折，是非常有临床意义的。
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论文作者:杨珂
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期
论文发表时间:2014-4-4
标签：容积论文; 螺旋论文; 面部论文; 多层论文; 图像论文; 技术论文; 关节论文; 《医药前沿》2014年第2期论文;