黄鹰
（成都城北医院 四川成都 610051）
【摘要】目的：对泮托拉唑联合铝碳酸镁在消化性溃疡中的临床治疗效果予以探讨。方法：随机选取我院2017年8月—2018年3月间收治的消化性溃疡患者60例，随机均分为两组，组别分类按照治疗方法进行，分别为对照组（30例）与观察组（30例），对照组采用泮托拉唑开展治疗，观察组采用泮托拉唑联合铝碳酸镁开展治疗，对比分析两组的溃疡愈合率及溃疡复发率。结果：在溃疡愈合率方面，对照组显然低于观察组；而在溃疡复发率方面，对照组又显然高于观察组，同时两组患者的溃疡愈合率及复发率存在明显差异，P＜0.05，有统计学意义。结论：将泮托拉唑联合铝碳酸镁应用于消化性溃疡患者的临床治疗中，能够明显提升溃疡愈合率，降低复发率，愈合质量水平可得到明显的提高，值得在临床应用中推广。
【关键词】泮托拉唑；铝碳酸镁；消化性溃疡；溃疡愈合率；溃疡复发率；临床价值
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0033-02
【Abstract】objective To investigate the clinical effect of pam Tora azole combined with magnesium carbonate in the treatment of peptic ulcer. Methods Sixty patients with peptic ulcer admitted in our hospital from August 2017 to March 2018 were randomly divided into two groups: the control group and the observation group. The control group was treated with pam Tora. The treatment group was treated with pam Tora zole combined with magnesium bicarbonate. The ulcer healing rate and ulcer recurrence rate were compared and analyzed between the two groups. Results There was significant difference in ulcer healing rate and recurrence rate between the two groups (P < 0.05). Conclusion Pam Tora zolium combined with aluminum carbonate. The application of magnesium in the clinical treatment of peptic ulcer patients can obviously improve the healing rate of ulcer and reduce the recurrence rate, which is worth popularizing in clinical application.
【Key words】Pantazol; Magnesium bicarbonate; Peptic ulcer; Clinical value
消化溃疡是由多种因素导致酸性胃液对黏膜的消化作用形成溃疡，主要的致病因素是幽门螺杆菌（即Hp）出现感染，故而临床治疗需要对幽门螺杆菌的感染进行针对性的治疗，从而将预防复发效果显著提升。其临床症状为腹部出现痛疼，常因过度疲劳、气候变化的原因诱发痛疼，还有穿孔、出血、腹痛、反胃、呕吐、恶心等其他胃肠道症状[1]。为了对该种病症进行研究，并探讨出有效的治疗方式，本次研究对象随机选取我院2017年8月—2018年3月间收治的消化性溃疡患者60例，采用泮托拉唑联合铝碳酸镁对其进行治疗，对患者的溃疡愈合率及溃疡复发率进行分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象随机选取我院2017年8月—2018年3月间收治的消化性溃疡患者60例，随机均分为两组，分别为对照组与观察组[2]，对照组包含有男女患者分别为：18例、12例，年龄19～66岁，平均（41.2±3.2）岁；观察组男女患者分别为19例、11例，年龄20～67岁，平均（43.5±2.6）岁，两组患者一般资料差异不具备统计学意义，具有可比性。
1.2 纳入标准
患者有下述至少一种临床症状存在：在胃镜检查后，显示溃疡直径是0.3厘米至1.5厘米，十二指肠球部存在溃疡；黑便、反酸、嗳气、上腹胀、上腹痛；在距幽门五厘米处通过内镜将胃黏膜组织当中的尿素酶取出，并对其进行测定，测定结果显示幽门螺杆菌都是呈阳性；不是哺乳期和妊娠期妇女；对青霉素不过敏；大便、尿、血等常规检查结果都是正常水平。排除标准：心、肝以及肾有严重性功能损害者；合并其他严重性并发症疾病者；有过往青霉素过敏史者。
1.3 方法
对照组单纯采用泮托拉唑开展治疗，具体为：40毫克泮托拉唑，每天服用1次[3]。
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观察组应用泮托拉唑联合铝碳酸镁开展治疗，具体为：40毫克泮托拉唑，每天服用1次；1000mg铝碳酸镁，每天3次。对两组患者在治疗1个月后，使用胃镜对其的溃疡愈合率和复发率进行检查。
1.4 观察指标
对比分析两组患者的溃疡愈合率及溃疡复发率。溃疡愈合情况可以按照下述标准进行讨论，痊愈：患者的各项临床症状都已消失，并且在胃镜复查之后，其溃疡已经完全愈合；好转：患者的各项临床症状都有程度不同的减轻，并且在胃镜复查之后，其溃疡有显著的减轻；无效：患者的各项临床症状都没有显著的改善，并且有加重表现，在胃镜复查之后，其溃疡无明显变化。
1.5 统计学分析
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料通过t检验进行，计数数据以（%）表示、采用χ2检测；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 愈合率
观察组溃疡患者的痊愈例数、好转例数以及无效例数分别是22例、7例、1例[4]；对照组溃疡患者的痊愈例数、好转例数以及无效例数分别是13例、10例、7例，观察组患者的愈合总效率96.67%，对照组患者的愈合总效率为76.67%。可以看出，在溃疡愈合率上，对照组显然低于观察组，同时两组患者的溃疡愈合率存在明显差异，χ2=5.1923，P＜0.05，有统计学意义。
2.2 复发率
观察组溃疡患者的复发例数为2例，对照组溃疡患者的复发例数为9例，观察组患者的复发率为6.67%，对照组患者的复发率为30.00%。可以看出，在溃疡复发率上，对照组显然高于观察组，同时两组患者的复发率比较有明显差异，χ2=5.4545，P＜0.05，有统计学意义。
3.讨论
消化性溃疡在治疗诊断中主要是依据急诊内镜检查，其溃疡的诊断特征呈多发性浅表性不规则，多发于高位胃体，以0.25～0.5cm为半径。消化性溃疡一般与胃癌、慢性胃炎、胆囊炎胆石病、胃神经官能症以及胃泌素瘤五种类型疾病的临床症状较为相似[5]。治疗该种病症在患者的生活饮食上可进行控制，心理和社会原因是引起消化性溃疡发病的重要因素。
在治疗消化性溃疡患者使用泮托拉唑联合铝碳酸镁治疗，其中泮托拉唑是一种抗酸以及抗溃疡类药物，和部分抗菌药物联合使用对幽门螺杆菌的感染可进行根除，泮托拉唑药物的作用机理为对胃酸分泌有效的减少，不可逆质子泵抑制剂。在胃壁细胞的酸性环境下可激活为环次磺胺，在特异性地和质子泵上的巯基以共价键结合，使其丧失泌酸功能；铝碳酸镁主要是医治慢性胃炎和与胃酸有关的不适症状[6]。铝碳酸镁的作用是铝碳酸镁1g与盐酸27.0～27.8mmol，共同作用下生成两种不溶性盐、二氧化碳和水的物质，该药具有抗酸性迅速，体外制酸的结果表明，在与其他含铝抗酸药物相比较，铝碳酸镁可同胃酸充分反应，但其对于部分服用患者有消化不良、呕吐、胃肠道不适症状出现。
综上所述，本次研究结果表明，两组患者的溃疡愈合率及复发率存在明显差异，P＜0.05，有统计学意义。究其原因，铝碳酸镁当中有层状网络结构类型的大分子单体存在，该结构能够对胆酸进行吸附，进而将胃内当中的碳酸氢盐存储存量显著提高，使得胃酸的PH值可以维持在3至5左右，可以胃酸有效中和，对胃黏膜有显著的保护作用，杀菌效果和吸附效果比较强，并且能够将患者的不良反应明显减少。泮托拉唑是第三大的PPI，其是H+-K+-ATP酶的主要抑制剂，对壁细胞泌酸在关键的最后一个环节中，对H+-K+-ATP酶所具备的活性产生抑制，使得H+的泵出被显著阻碍，这时H+也不能够直接从壁细胞内转运至患者的胃腔内和细胞外，进而也不会形成胃酸。尽管泮托拉唑不能对HP菌进行有效杀伤，但是其可以将胃酸分娩有效抑制，有效抑制了Hp菌的发育生长，进而对THp产生抑制效果，其和铝碳酸镁联合使用，能够将疗效显著提高。
由此可见，将泮托拉唑联合铝碳酸镁应用于消化性溃疡患者的临床治疗中，能够明显提升溃疡愈合率，降低复发率。将泮托拉唑联合铝碳酸镁联合使用，效果明显高于使用泮托拉唑进行治疗的疗效，愈合质量显著加强的同时，愈合组织自身的形态结构也会逐渐恢复到和正常黏膜状态相接近，对黏膜的具体防御能力起到有效提高的作用。此外，由于铝酸碳镁可以使用具有抗胆汁和抗酸功效的胃黏膜保护剂，故而将二者联合对消化性溃疡患者进行治疗，即能够将多种类型的攻击因子有效消除，还可以对起防御作用的修复因子起到显著增强的作用，溃疡愈合的质量水平也会随之而提升，因而值得在临床应用中推广。
【参考文献】
[1]张敬华，夏继平，陈微微，等.泮托拉唑联合铝碳酸镁片治疗消化性溃疡的疗效及安全性分析[J].中国实用医药，2017，12(33):118-119.
[2]刘长林.铝碳酸镁与三联用药联合治疗消化性溃疡60例疗效观察[J].安庆医学，2011(2):29-29.
[3]柳盛奇，糜鸣.泮托拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2011，17(13):1606-1608.
[4]曹文涛.泮托拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡的临床研究[J].医学信息，2014(27):395-395.
[5]曹敏，刘毅，张强，等.泮托拉唑与吗丁啉和铝碳酸镁三联治疗慢性胃炎的临床疗效[J].西部医学，2017，29(12):1702-1704.
[6]白忠秀.铝碳酸镁联合伊托必利治疗原发性胆汁反流性胃炎的临床疗效观察[J].中国医药指南，2016，14(3):87-88.
论文作者:黄鹰
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/9
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