新泰市第二人民医院 山东新泰 271219
摘要：目的：探索早期康复护理对脑出血患者术后神经功能恢复及生活质量的影响。方法：选择120例脑出血患者为试验对象，选择区组随机化分组，各60例，分别选择康复护理、常规护理。结果：观察组Fugl-Meyer评分、GQOIL评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。结论：对脑出血患者实施康复护理效果显著。
关键词：康复护理；脑出血；神经功能；生活质量
脑出血具有病情严重、病死率高、病残率高、预后差等特点，属于临床常见脑血管疾病，主要表现为呕吐、头痛、颅内压上升，随着病情恶化，可出现偏瘫、肢体功能障碍等症状，影响患者生活质量。为了改善预后，还需尽早实施康复护理，从而改善肢体运动功能，恢复受损神经功能，减少因长时间卧床导致的压疮、压力性溃疡、尿路感染、肺炎等并发症，恢复原本肌力。而本文在面对脑出血患者时，采用不同护理措施，如下文所述。
1 资料和方法
1.1 资料
120例脑出血患者为试验对象，选择区组随机化分组，分为两组，此次试验均在2017年7月15日至2018年7月18日期间完成。入选标准：（1）患者意识清楚；（2）患者经体征评估、影像学检查，确诊为脑出血。排除标准：（1）排除合并精神障碍、老年痴呆患者；（2）排除合并昏迷或重型脑外伤患者；（3）排除合并脑血管畸形、脑部肿瘤患者。
观察组平均年龄为（65.41±5.56）岁，平均病程（2.46±1.13）天，出血量（22.45±3.96）ml，男28例，女32例；出血部位：7例位于脑叶，4例位于小脑，31例位于基底节，18例位于丘脑。对照组平均年龄为（65.56±5.78）岁，平均病程（2.32±1.45）天，出血量（22.92±3.54）ml，男29例，女31例；出血部位：6例位于脑叶，3例位于小脑，33例位于基底节，18例位于丘脑。两组资料不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理。
观察组采用早期康复护理，主要措施：
（1）音乐式康复干预：①音乐配合呼吸训练：在康复训练期间，需在室内播放抒情、柔和的音乐，音量以患者感觉舒适、悦耳为宜，在呼吸训练时，嘱咐患者保持每分钟16次呼吸频率，要求患者尽力呼气并停顿；②在音乐辅助下，帮助患者通过美好想象，缓解内心恐惧、焦虑、音乐疗法每日进行两次，每次30分钟左右。
（2）早期吞咽康复护理：①面部肌肉训练：加强患者颊肌、口唇力量的训练，并指导患者进行下颌移动、张口训练、微小以及吹气等动作；②舌肌训练：强化舌体压舌板阻力下运动，做舌体的各方向运动；③声带训练：保持屏气状态进行空吞咽连续，且不断通过咳嗽练习改善声带麻痹等症状，具体训练方式：反复深吸气后憋气5秒，促使声门闭锁。
（3）有氧康复操训练：为了让患者更了解康复训练方法和原则，需通过面对面、视频、图片等方式指导，①上肢运动：a肩部运动：协助患者前后摆动肩部，促使肩部神经、韧带、肌肉得到拉伸；b上臂运动：协助患者进行上臂屈伸运动，利于活动上臂韧带、肌肉、关节；c前臂运动：将患者前臂贴于上臂处进行伸展手腕训练，活动手腕神经、韧带、关节。②下肢运动：a第一小节：协助患者进行小腿伸展、屈伸活动，保持仰卧位或左卧位；b第二节：开始进行踢腿运动：一条腿尽量抬高，保持单腿直立，活动膝关节和周围肌肉、韧带，反复两条腿练习。
（4）生活活动能力训练指导：①为了增强患者肢体功能，提高生存质量，还需指导患者进行上下楼梯、穿脱衣服、进食、洗脸、洗手等活动，及时纠正患者错误姿势，注意健侧肢体活动，让患者减少对他人的依赖；②心理健康指导：嘱咐家属对与患者交流，减轻负面情绪对患者治疗积极性的影响，不定期给予患者心理疏导，促使其始终保持冷静形态，树立对康复自信心，提高患者对治疗自信心。
1.3观察指标
对比两组NIHSS评分、Fugl-Meyer评分、GQOIL评分。
GQOIL评分（生活质量综合问卷）[1]：包含物质生活、社会功能、心理健康、身体健康四个方面，生活质量越好，分数越高。
NIHSS评分（神经功能缺损评分）[2]：最高分42分，若分数越高，代表神功功能损伤越严重。
Fugl-Meyer评分（肢体运动功能）[3]：分数越高，代表肢体恢复功能越好。
1.4 统计学处理
实施SPSS22.0软件统计学处理，当P＜0.05时代表统计存在差异。
2 结果
观察组Fugl-Meyer评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
表1：对比Fugl-Meyer、NIHSS评分
观察组GQOIL评分高于对照组（P＜0.05）。如表2所示：
表2：对比GQOIL评分
3 讨论
脑出血主要是指脑实质出血，具有较高病死率和病残率，早期的康复训练指导能够重建脑机能，调动脑的残余细胞，增加局部脑血流量，促进侧枝循环恢复。本次的康复指导中，音乐康复指导能够让患者精神振奋和愉悦，改善患者当前不良情绪，起到情绪调节，通过康复体操锻炼能够防止痉挛发生，最大限度上恢复肢体功能，提高生活质量。
总而言之，早期康复护理干预能够提高日常生活能力，重建脑功能组织，用于脑出血患者中效果显著。
参考文献：
[1]孙珊珊，戴永建.早期高压氧联合整体康复护理对脑出血患者神经 功能及预后日常生活能力的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（1）：99-102.
[2]肖伟群，张淑冰，罗间娥等.脑出血患者术后吞咽障碍的早期康复护理干预研究[J].护理实践与研究，2018，15（13）：60-61.
[3]马彩霞，韩慧慧.早期康复护理对脑出血患者术后运动功能和生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22（14）：68-70.
论文作者:杨雯
论文发表刊物:《健康世期界》2019年15期
论文发表时间:2019/12/3
标签：患者论文; 脑出血论文; 评分论文; 生活质量论文; 功能论文; 肢体论文; 对照组论文; 《健康世期界》2019年15期论文;