（陕西省商洛市镇安县青铜关镇龙胜卫生院口腔科 陕西商洛 711505）
【摘要】目的：分析口腔正畸治疗对口腔细菌微生态的影响。方法：选取2016年1月—2018年8月我院收治的106例口腔正畸治疗患者作为观察组，选取同期行牙周正常体检者106例作为对照组，对两组研究对象行口腔细菌培养，经碱性磷酸酶活性（ALP）检测。结果：观察组正畸后球菌、杆菌、螺旋体、梭状菌、弯曲菌与对照组比较（P＜0.05）；观察组正畸后ALP活性高于对照组（P＜0.05）。结论：口腔正畸治疗会影响患者口腔细菌微生态环境，临床应重视口腔卫生，避免发生牙龈炎病变。
【关键词】口腔正畸；细菌微生态；ALP活性
【中图分类号】R783.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0061-02
口腔正畸是临床治疗错颌畸形的常用方法，固定矫治器是口腔正畸过程中重要装置，但在安装固定矫治器期间，会改变牙釉质及牙周组织，部分患者牙龈组织会有变化，口腔健康受到影响。其原因可能患者在安装固定矫治器时，所产生的强扭、拉伸力会影响牙齿及牙周组织，损伤口腔组织；另外矫正器附件会影响口腔自洁能力，使食物残渣或分泌物沉积，以及不良的口腔卫生习惯，多种致病微生物会侵入牙周组织，诱发牙龈炎症[1]。笔者就通过本次报道，对口腔细菌微生态予以检测，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2018年8月我院收治的106例口腔正畸治疗患者作为观察组，患者正畸前牙周健康，无菌指数（PLI）不足20%；男性61例，女性45例；年龄5～20岁，平均（12.71±3.85）岁；选取同期行牙周正常体检者106例作为对照组，男性60例，女性46例；年龄6～21岁，平均（13.10±3.92）岁；两组研究对象无全身感染、凝血异常疾病；对两组患儿基线资料进行统计学分析，无显著差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法
对两组研究=对象行口腔细菌微生态检测，收集观察组患者在正畸前及治疗后3个月牙龈沟液，以及对照组的牙龈沟液。研究对象先漱口，以0.9%生理盐水冲洗口腔内食物残渣，棉球隔湿，取无菌纸插入牙龈沟内，停留30min。随后放置在运输培养基上，保存于4℃厌氧袋，1h后细菌培养。细菌培养：采集标本振荡混匀，进行稀释后，取适量稀释标本的置于TSBV培养基、血琼脂平板接种，培养箱温度为37℃，在10% CO2、10%H2、80%N2及无氧环境下，行细菌培养。使用1000倍显微镜鉴定有效菌落，按Listgarten分类标准检测。
ALP检测：取出样本，加入10µL缓冲液，在室温下，振荡1h，离心10min，10000r/min，去除细菌、细胞残渣等杂质后，提取上清液，以全自动生化分析仪测定ALP活性，用总量（µg/30s）表示。
1.3 观察指标
（1）观察两组研究对象口腔细菌分布情况，有球菌、杆菌、螺旋体、梭状菌、弯曲菌及丝状菌；（2）对比两组ALP活性：女性：＜12岁：＜500U/L；＞15岁：40～150U/L；男性：1～12岁：＜500U/L；12～15岁：＜750U/L；＞20岁：40～150U/L。
1.4 统计学方法
采取SPSS20.0统计学软件处理数据。计量数据采取t检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 细菌分布
观察组正畸后球菌、杆菌、螺旋体、梭状菌、弯曲菌与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），丝状菌比较（P＞0.05）；见表1。
3.讨论
口腔细菌呈动态平衡的状态，有五百多种细菌，在受到外源性或内源性因素影响下，会破坏口腔细菌平衡性，使口腔细菌的数量、种类及关系改变，并会诱发各种口腔疾病[2]。患者口腔正畸治疗时，固定矫正器会影响破坏牙周组织及牙齿，而食物残渣、分泌物的沉积，会影响细菌的平衡；而且牙龈沟长期处于低氧、缺氧状态，此时沉积物、残渣被厌氧附着，大量细菌繁殖，污染口腔，致牙龈炎发生。
球菌杆菌是反映菌斑病变的主要细菌，牙周健康者，以球菌为主；若杆菌为主，致病性则会增强。梭状菌为耐氧厌氧菌，螺旋菌、丝状菌为厌氧菌，在低氧环境内，梭状菌、螺旋菌、丝状菌会不断繁殖。本次研究中，观察组正畸后3个月球菌降低，螺旋体、梭状菌增加，高于对照组（P＜0.05）；而丝状菌比较无统计学意义。说明，患者在口腔正畸治疗后，口腔细菌微生态环境被破坏。
ALP为一种具生物活性的蛋白质，是反应骨组织活性变化的主要指标[3]。龈沟液内ALP来自龈下菌斑、牙周膜及牙周膜细胞等组织，是经巨噬细胞、嗜中性白细胞等炎性细胞分泌。ALP水平越高，说明牙龈易合并炎症反应。本次研究中，观察组正畸后ALP活性高于对照组（P＜0.05）。因此正畸治疗患者ALP活性明显增强。其原因是牙周组织活性改变，牙周膜细胞破裂及通透性增强，ALP不断释放，使龈沟液内ALP活性水平增加。
综上所述，口腔正畸治疗会影响患者口腔细菌微生态环境，对牙齿及牙周组织健康性带来一定损害，临床应高度重视口腔卫生，密切监测口腔微生态环境变化，避免发生牙龈炎病变。
【参考文献】
[1]刘东晖，路潜.固定矫治患者口腔卫生状况及口腔保健方式研究现状[J].护士进修杂志，2017，32(17):1569-1571.
[2]章可可，周学东，徐欣.口腔中过氧化氢的来源及在微生态平衡中的作用[J].华西口腔医学杂志，2017，35(2):215-220.
[3]初可嘉，王海慧，郑之峻，等.隐形矫治器对患者龈沟液中AST和ALP水平的影响[J].口腔医学研究，2016，32(4):399-401.
论文作者:张鹏
论文发表刊物:《心理医生》2018年31期
论文发表时间:2018/11/30
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