史海云
（江苏省扬州市江都人民医院 江苏 扬州 225233）
【摘要】 目的：探讨AO微型钢板与克氏针内固定治疗手部关节骨折的治疗效果。方法：40例手部关节骨折患者按手术方法分为对照组和实验组。对照组（20例）采用克氏针内固定，实验组（20例）采用AO微型钢板固定，对比两组患者术中及术后各指标。结果：实验组住院天数、TAFS评分、并发症及愈合时间明显优于对照组水平，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:AO微型钢板对治疗手部关节骨折具有良好效果，值得推广。
【关键词】 AO微型钢板；克氏针；手部关节骨折
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0207-02手部关节骨折在所有的手外伤中所占比例较高，手部闭合性掌指骨骨折传统多采用手法复位和石膏外固定，开放性骨折一般采用克氏针固定，或者再辅助用石膏固定，但是都不能充分维持骨折部位的稳定，且不能进行早期的功能锻炼，导致骨折畸形愈合，延迟愈合，甚至不愈合[1]。本文选取我院2008年11月至2014年5月间收治的40例手部关节骨折患者为研究对象， 旨在比较AO微型钢板与克氏针内固定治疗手部关节骨折的治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文选取我院于2008年11月至2014年5月之间收治的40例手部关节骨折患者作为研究对象。其中，男性患者29例，女性患者11例；患者年龄14～61岁，平均（32.5±1.0）岁。根据入院时相关病理诊断发现，40例患者共计骨折49处：其中掌指关节骨折患者31例，粉碎性指间关节骨折患者9例；闭合骨折36处, 开放骨折13处；单纯性骨折29处，伴随不同程度的神经、肌腱与血管损伤20处。由重物碾压造成骨折患者17例，被机械类器件割伤造成骨折14例，因摔伤或跌伤导致骨折7例，其它原因导致骨折2例。根据治疗方法的不同，将所有患者平均分为对照组和实验组，每组20例。对比两组患者的性别、年龄、骨折部位与类型以及骨折原因，各项差异均不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法
所有患者在围手术期均使用抗生素预防感染。手术均在气囊止血带以及臂丛麻醉状态下进行。
1.2.1对照组手术方法 对本组患者采取克氏针内固定手术方式进行治疗。具体方法为：在C形臂X线机下观察骨折复位情况，复位良好后，用2枚0.9mm或1.1mm克氏针行交叉内固定术，针尾留置于皮外。若骨折太过严重，固定困难时，则行克氏针经关节插入术，若属于粉碎性骨折，则在切开复位后应用可吸收缝线进行捆扎内固定[2]。克氏针内固定操作完成后，根据患者骨折的稳定程度，术后在Edinburgh位进行铝板外部固定3 至4 周左右。
1.2.2实验组手术方法 对本组患者采取AO微型钢板固定方式进行治疗。具体方法为：对掌骨干骨折患者选用2mm的4～6孔的直微型钢板进行固定；关节内及干骺部骨折患者固定选用2.0mm的“L”或“T”型的微型钢板。指骨骨折使用1.5 mm微型钢板及“T”或“L”型钢板，必要时加用1枚螺钉横穿过骨折线以起到拉力作用。掌骨以及近节指骨部钢板置于背侧，中节指骨部钢板置于侧方伸肌腱侧腱束下方。对于伴肌腱、血管、神经损伤的病例均予一期修复，并根据局部软组织条件一期或二期关闭创面。
1.3 观察指标与评价标准
统计两组患者的的手术时间、住院天数和总主动屈曲度（TAFS）、术后并发症以及愈合时间。TAFS按照美国手术外科协会的标准进行评定，共分为优、良、差三个等级。术后并发症包括：手术部位感染、伸肌腱断裂以及骨延迟愈合等。愈合时间指手术完成后至入院X射线检查显示骨折已愈合之间的天数。对所有患者均随访3至10个月左右。
1.4 统计学方法
采用SPSSl9.0分析实验数据，以均数±标准差表示计量资料，P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术中及术后各指标对比
与对照组相比，实验组手术时间较长（P<0.05）；而在住院天数、TAFS评分、术后并发症以及愈合时间上相比，实验组均明显优于对照组水平，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者术中及术后各指标对比
3.讨论
手在人们的日常生活中占有着不可替代的重要作用，在我们所进行的各项劳动活动中，超过90%以上的工作都是通过手部的操作来完成的。作为人类最主要的劳动器官，如果手部骨架结构出现较为严重的损伤，在对患者造成较为严重伤害的同时，也会直接影响到人们的日常生活和作息。因此在手部骨架结构受到损伤之后，采取切实有效的治疗手段显得尤为重要。以往多采用克氏针内固定法，但常会导致手部功能恢复效果欠佳[3]；而通过AO微型钢板固定，则可以明显增加患者骨折部位的稳定性，减少术后并发症，且能有效加快愈合时间。
总之，AO微型钢板对治疗手部关节骨折具有良好效果，值得推广。
【参考文献】
[1]刘亚东.AO微型钢板螺钉治疗掌指骨骨折[J].湖北医药学院学报,2011,30(5):531-532.
[2]张振,姚烈辉.AO微型钢板螺钉与克氏针治疗掌指骨骨折的比较研究[J].大家健康(学术版),2014,21:131.
[3]陈成军.AO微型钢板与克氏针治疗掌指骨骨折临床观察[J].中医学报,2011,12:1426-1427.
论文作者:史海云
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/25
标签：患者论文; 钢板论文; 手部论文; 关节论文; 实验组论文; 指骨论文; 手术论文; 《医药前沿》2016年5月第13期论文;