张桂英 于亚波
长春大学医院 130022
摘要：昏迷是脑功能严重障碍的一种表现，是一种严重的意识障碍，是很多疾病垂危阶段的共同临床表现。昏迷病人的主要表现的意识丧失并伴有运动、感觉等功能障碍。在病人昏迷状态下，由于意识丧失，各种反射消失，病情变化迅速，会发生很多并发症。因此，护理人员应该严密观察病情，对各种并发症早发现、早护理，以提高抢救效率。如果对病人不加强观察和护理，直接影响治疗效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆现将并发症和预防措施分述如下：
关键词：昏迷；观察及护理；并发症
[Abstract]Coma is a manifestation of a serious disorder of brain function，is a kind of serious disturbance of consciousness，is a common clinical feature of many diseases are dying stage.The main manifestations of coma patients with the loss of consciousness and movement，sensory dysfunction.In patients with coma，because of the loss of consciousness，all kinds of reflex disappeared，the condition changes rapidly，many complications will occur.Therefore，nursing staff should closely observe the disease，to various complications of early detection，early care，to improve the rescue efficiency.If the patient does not strengthen the observation and care，directly affect the treatment effect.The complications and preventive measures are described as follows：
[Key words]Coma；observation and nursing；complication
1.呼吸并发症
1.1窒息 吸入性肺炎：昏迷病人意识丧失，咽喉部肌群麻痹，吞咽反射减弱或消失时误吸入呼吸道造成窒息，痰液咳不出来，咽喉部分泌物过多（对于气管切开病人则需进行充分气管湿化和切口附近的消毒灯）口腔内分泌物或呕吐物初吸入而引起。因此，护理上为确保呼吸道畅通，患者取平卧位，头偏向一侧，痰多时应随时吸痰，以免发生窒息。舌后缀病人用舌钳拉出，有义齿者应取出，并备好气管切开包，呼吸机，必要时应用。
1.2坠积性肺炎：坠积性肺炎是由于病人长期处于被动体位，由于意识丧失咳嗽反射和吞咽反射减弱或消失的结果，病人长期处于某一被动体位，护理时应将病人取有利于排痰体位，而且要按时变换体位，叩背，吸痰，以便痰液排出。
2.感染
2.1口腔感染：去除假牙，每日口腔护理两次，防止因吞咽反射差，分泌物聚积引起感染，粘膜破溃处可涂溃疡膏，口唇干裂用湿纱布盖住口唇，避免口腔及呼吸道粘膜干裂，保持口唇湿润。
2.2尿路感染：昏迷病人多有尿储留，尿失禁或大便失禁。严格掌握尿指标，留置导尿管，每隔4h放尿一次，每日冲洗膀胱一到两次，每周更换尿管一次，做到有效避免尿路感染。
3、角膜炎 角膜干燥 角膜溃疡
昏迷病人眼睑闭合不全，眼球长期暴漏于空气中而引起。应每日清洁眼睛，涂抗生素眼膏，用消毒凡士林纱条覆盖加以保护，防止角膜溃疡
4、褥疮
昏迷时大脑皮层高度抑制，致使全身代谢营养及各种功能都受到影响，在家昏迷病人不能自己变换体位，易发生褥疮，定时翻身，每两小时一次，保持皮肤的清洁干燥，保持床铺的平整整洁。按摩受压部位，促进血液循环。不可让病人直接卧于橡胶及塑料床单上。搬动病人时避免皮肤受到损伤。如已发生褥疮，应及早处理。
5、便秘和腹泻
昏迷病人肠道植物神经功能紊乱，长期卧床易出现便秘和腹泻。便秘三天以上病人应及时处理，以防因用力排便，引起颅内压增高，大便失禁，易造成肛周及会阴部皮肤发炎，保持肛周及会阴部卫生，可涂保护性润滑油。
6、抽搐的护理
按好床档避免坠床。抽搐时不可强按肢体以免骨折。严密观察病情变化，迅速建立静脉通道。尽量用留置针，防止抽搐时脱落。持续惊厥者，为避免发生脑水肿，输液量及钠量不可过多，一般给予总液量控制在60-80ml（kg.d），钠2mmol/d.钾1.5mmol/d[1]
总结：对昏迷病人的治疗的成功与失败，于能否及时掌握病人的病情变化以及有效的护理有直接关系。因此护理人员对昏迷病人必须加强病情观察与护理，防止发生病发症，促使病人早日康复。
参考文献：
[1]沈晓明，王卫平等.儿科学[M]第7版北京：人民卫生出版社.2008：2514（手稿日期 2011-02-25）
[2]殷磊.护理学基础.第一版.北京：人民卫生出版社，2002：139.
[3]陈静.青霉素过敏快速皮试仪的临床应用[J].当代医学，2008，6（5）：36.
[4]李贞梅.外科手术病人的心理护理.中国实用护理杂志2005.21（10）：71
[5]陈爱萍.乳腺癌手术后治疗期间妇女真实体验的质性研究.中华护理杂志2005.40（9）：645-648
论文作者:张桂英,于亚波
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：病人论文; 并发症论文; 体位论文; 病情论文; 反射论文; 褥疮论文; 口唇论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;