(浙江省永康市妇幼保健院口腔科; 321300)
【摘要】目的：对龋齿儿童应用窝沟封闭术联合氟保护漆处理，分析其治疗效果。方法：选取我院2015年1月-2016年1月于口腔科就诊的儿童100例，分为观察组50例，予窝沟封闭术联合氟保护漆处理，对照组40例，仅予窝沟封闭术处理。对上述儿童进行为期2年的随访，统计龋齿发生情况和封闭剂脱落情况。结果：观察组龋齿发生和封闭剂脱落均明显少于对照组，P<0.05。结论：对儿童预防性行窝沟封闭术结合氟保护漆处理，可以较好的预防龋齿形成，减少封闭剂脱落，效果较单予窝沟封闭更佳。
【关键词】窝沟封闭术 氟保护漆 预防 儿童龋齿
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0255-02
由于儿童本身乳牙发育不完全，喜食甜食又缺乏良好的刷牙习惯，龋齿的发生率一直居高不下。龋齿会导致儿童牙齿的渐进性损坏，引起颌骨、牙槽骨炎症，甚至牙齿畸形、牙冠消失等。[1]窝沟较易嵌塞食物残渣，且较难以通过刷牙或漱口清理干净，所以，如何减少食物残渣在窝沟的残留，降低龋齿发生，一直是需要解决的问题。[2]近年来，窝沟封闭术的应用较为普遍，但实际预防效果并不理想，但在联合氟保护漆后，往往可获得较好的防龋效果。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月-2016年1月于口腔科就诊的儿童100例（共205颗第一恒磨牙），年龄在5-8岁，男55例，女45例，所有儿童可良好沟通，配合性好，将处理过程均与家长有充分沟通，入选儿童均无龋齿，未合并口腔溃疡、感染、严重心肾疾病等，排除自闭症。将上述研究对象分为观察组50例（102颗第一恒磨牙），对照组50例（103颗第一恒磨牙），两组间无明显差异。
1.2方法
两组儿童均先进行牙齿、窝沟的清洁，用水枪清理牙齿表面的食物残渣，气枪吹干，棉纱球蘸取少许酸蚀剂酸蚀牙面和窝沟1min，蒸馏水冲洗10s，再隔湿干燥。用灭菌探针取一定量3M封闭剂，按照由远及近的顺序轻轻抹在被酸蚀的牙面及窝沟表面，排出其中的气泡，以使得封闭剂能在窝沟内填实。用光固化机在离牙尖1mm处照40s，之后由探针对固化、粘结以及是否有遗漏的情况进行检查并予修整。窝沟封闭术后对封闭剂固化及咬合情况进行检查。[3]
观察组增加用0.5%的3M氟保护漆对进行窝沟封闭的牙齿反复涂抹的步骤，并在结束后嘱儿童保持张口状态约1min，以及30min内避免吃东西或饮水，待保护漆完全干燥后，按照前述方法封闭附近缝隙。6月后再上一次氟保护漆，方法同前。
对所有儿童均进行2年随访。
1.3评价指标
龋齿、邻面龋、封闭剂脱落
1.4统计学方法
SPSS 20.0，计数予X2检验，计量予t检验。
2结果
观察组所有类型龋齿出现例数，封闭剂脱落例数均明显少于对照组，P<0.05。详见表1。
表1：两组儿童龋齿发生率和封闭剂脱落情况比较
3讨论
龋齿在儿童期好发，在我国5岁左右的儿童，患龋率已高达60%，第一恒磨牙易患，其中大多数都没有获得正规治疗，甚至引起牙髓病变，影响到孩子的生长发育和生活质量。由于儿童心智不完全，大多喜食甜食，又不能意识到刷牙的重要性而排斥刷牙，加上恒牙体积小不容易刷干净，很容易就导致细菌吸附在牙齿表面引起龋齿。因此，为了减少龋齿的发生，通过用封闭剂封闭牙面上的缝隙以控制龋齿的窝沟封闭术，在上世纪60年代出现后一直在完善和发展中，并越来越普及，在临床上得到较多的应用。但在实际操作中发现，不少儿童在接受窝沟封闭后，会因为封闭剂脱落却不能及时发现进行重新封闭，结果导致龋齿发生，影响该技术的治疗效果，甚至有研究表明，脱落率高达40%。[4]
为了降低封闭剂脱落率，口腔医师们也展开了不少探索。近年来出现的氟保护漆的使用便是其中效果较好的方式。氟保护漆即含氟的涂膜，能对抗细菌在牙釉质上黏附、抑制牙菌斑活性而起到抗龋作用。而且，该材料还能通过和牙齿主要成分结合，形成一个氟化钙保护层，减少牙釉质溶解，促进其再矿化，避免化学物质对牙齿的损害作用，防止被酸腐蚀，并能逆转初期龋损。[5]
本研究中，对两组健康儿童分别实施窝沟封闭术及与氟保护漆涂抹的联合处理，经过两年的随访发现，观察组儿童的龋齿发生和封闭剂脱落都明显较低。这一结果，再次证实了封闭剂掉落与儿童患龋率正相关，而氟保护漆能有效保护封闭剂，还联合了氟化物本身的抗龋作用，保护牙齿的健康。
总之，有效的窝沟封闭有助于减少儿童龋患，但其关键在于减少封闭剂的脱落，而氟保护漆能较好的解决封闭剂脱落问题，同时其自身较强的抗龋作用也能加强窝沟封闭后对龋齿的预防效果，起到良好的协同作用。
参考文献：
[1]陈川碧，陈海琼，邢存乔，等．三亚市2 354名2～6岁儿童龋齿患病情况调查[J]．中国妇幼保健，2015，23：4330-4332．
[2]陈周焕．替牙期儿童龋齿与饮食习惯、口腔卫生习惯关系的研究[J]．中国医药科学，2015，5(13)：129—131．
[3]高娟，张辉．窝沟封闭术与氟保护漆联合用于预防儿童龋齿中的疗效评价[J]．河北医药，2016，38(11)：1658一1660．
[4]王小杰，唐黎黎，肖亦芳，等．氟保护漆与窝沟封闭联合应用预防乳磨牙龋病的临床疗效观察[J]．广西医学，2叭6， 38(4)：554—555．
[5]徐继莲．窝沟封闭剂联合含氟凝胶预防及治疗儿童龋齿的效果分析[J]．转化医学电子杂志，2015，ll(7)：8-9．
论文作者:刘欣欣
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/9
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