（红安县人民医院心血管内科 湖北 黄冈 438400）
【摘要】目的：观察静脉注射胺碘酮疗法在急性心肌梗死伴室性心动过速中的应用价值。方法：以本科2014年9月—2017年4月接诊的80例急性心肌梗死伴室性心动过速病患为研究对象，并将之利用奇偶数字分组法随机分成研究和对照两组，每组40例。研究组行静脉注射胺碘酮治疗，对照组行利多卡因治疗。综合分析两组用药后病情的缓解情况，并对各组的不良反应发生率作出比较。结果：研究组的临床有效率为95.0%，明显比对照组的77.5%高，组间差异显著（P＜0.05）。研究组的不良反应发生率为5.0%、复发率为0.0%，明显比对照组的17.5%、7.5%低，组间差异显著（P＜0.05）。结论：对急性心肌梗死伴室性心动过速病患施以胺碘酮静脉注射治疗，药物副作用轻，临床疗效好，值得临床借鉴。
【关键词】急性心肌梗死；静脉注射；室性心动过速；胺碘酮
【中图分类号】R541.71;R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0129-02
在临床常见病症当中，心肌梗死具有高发病率，且可引起诸多的并发症，严重危及患者的生命安全[1]。现阶段，我们可采取利卡多因疗法对急性心肌梗死病患进行治疗，但药物不良反应多，疗效不佳。对此，本文将重点探讨急性心肌梗死伴室性心动过速应用静脉注射胺碘酮疗法的效果，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本科2014年9月—2017年4月接诊的急性心肌梗死伴室性心动过速病患80例，将之采用奇偶数字分组法进行分组：研究组和对照组各40例。其中，研究组男性患者21例，女性患者19例；年龄在42～79岁的范围之内，平均（59.71±3.82）岁。对照组男性患者23例，女性患者17例；年龄在41～78岁的范围之内，平均（59.43±3.91）岁。比较各组的就诊时间等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
所有病患在确诊后都予以抗心律失常药物等基础治疗，研究组同时加用胺碘酮治疗方案，详细如下：取胺碘酮，3mg/kg，对患者施以静脉注射治疗，用药后10min，若患者病情控制的效果不理想，需对其进行静滴胺碘酮治疗，用药量为150mg，并严格控制滴速为1mg/min。对照组加用利多卡因治疗方案，具体为：静脉推注利多卡因，1mg/kg。此后，每隔10min增加0.5mg/kg，直到5mg/kg为止，然后再以此剂量对患者施以维持治疗。
1.3 评价指标
记录两组用药期间低血压和静脉炎等不良反应的发生情况，并对其作出比较。
1.4 疗效判定标准
参考以下标准[2]评估各组不同方法治疗的效果，详细如下：（1）显效，相关症状完全消失；病情好转。（2）无效，相关症状未改善；病情无好转趋势。（3）复发，患者病情反复发作，并且遭受到了较大的痛苦。
1.5 统计学分析
数据以统计学软件SPSS20.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果评价
据表1数据显示，研究组的临床有效率为95.0%，明显比对照组的77.5%高，组间差异显著（P＜0.05）。研究组的复发率为0.0%，和对照组的7.5%比较更低，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
3.讨论
临床上，急性心肌梗死乃严重心脏类疾病，可引发室性心律失常，对患者的生命健康造成较大威胁。此外，急性心肌梗死还会增加心肌缺血损伤的程度，尤其能够加剧心梗的面积，使得患者的心功能急速恶化，从而增加了其死亡的风险[3]。有报道称，对于心肌梗死伴室性心动过速病患来说，其死亡率更高。对此，我们需要加强对该类疾病患者进行早期治疗的力度，以有效改善其生存质量。
利多卡因乃抗心律失常药，同时也是酰胺类局麻药，在心律失常以及急性心肌梗死的防治中有着非常高的应用价值，并且，低剂量应用利多卡因也具备一定的抗心律失常作用，但有报道称，该药物的药效作用维系时间比较短，无法从本质上起到减少患者死亡风险的作用。
胺碘酮为第三类抗心律失常药，不仅具备广谱抗心律失常能动性，同时还能有效阻滞钙离子内流，降低心室肌细胞传导速度，在治疗心律失常中能起到比较显著的作用[4]。相关研究表明，胺碘酮在急性心肌梗死伴室性心动过速中的临床应用优势比利多卡因更显著。此研究中，所有病患都接受基础治疗，研究组加用胺碘酮，对照组加用利多卡因，结果显示，研究组的疗效和用药安全性均明显优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。
总之，采取静脉注射胺碘酮疗法，对急性心肌梗死伴室性心动过速病患进行早期对症治疗，安全性高，临床疗效确切，可供临床推广与借鉴。
【参考文献】
[1]陈悦,宋涛,初巍巍，等.静脉注射胺碘酮治疗急性心肌梗死伴室性心动过速和心室纤颤的临床效果观察[J].医学综述,2013,19(9):1684-1685.
[2]兰艳丽,刘哲.静脉注射胺碘酮治疗急性心肌梗死并发室性心动过速患者48例[J].陕西医学杂志,2011,40(12):1658-1659.
[3]甄海源.静脉注射胺碘酮治疗急性心肌梗死伴室性心动过速的临床效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(17):31-32.
[4]陈永东,施德毅.胺碘酮静脉注射治疗急性心肌梗死并发持续性室性心动过速临床观察[J].实用临床医药杂志,2010,14(17):87-88.
论文作者:程志祥
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/20
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