湖南省韶山市清溪镇卫生院（原如意镇卫生院） 湖南韶山清溪镇 411300
【摘 要】目的：选择具有抑制小鼠变态反应性接触性皮炎的中药，组成复方茯苓汤用于治疗湿疹，观察临床产生的反应情况，并探讨起作用的机理。方法：选取2015年1月至2016年3月，100例湿疹患者作为研究对象，分为常规组（n=45）和冲剂组（n=55），常规组采用传统熬制的复方茯苓汤进行治疗，而冲剂组是采用将汤剂制成冲剂，用于治疗湿疹。结果：冲剂组的有效率为95.34%，常规组的有效率为75.56%，由此可看出冲剂组的有效率明显高于常规组，对比两组数据，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：复方茯苓汤冲剂治疗湿疹有明显疗效，其治疗湿疹有效可能与抑制Ⅳ型变态反应作用有关。而传统中药治疗方法汤剂，相对患者服用不太方便，而冲剂便于服用。
【关键词】复方茯苓汤冲剂；治疗湿疹；临床效果
湿疹是人类皮肤科的常见病，其发病原理主要是Ⅳ型变态反应，而当前用于治疗这种疾病的药物是抗组织胺剂，主要是作用I型变态反应，而Ⅳ型在接受治疗时，会产生严重副作用，不适合作为湿疹的主要药物，根据抑制小鼠变态反应性接触皮炎的中药，组成复方茯苓汤用于治疗湿疹，其治疗效果在小鼠实验中有明显反应作用。而湿疹患者在发病时其皮肤会不定时的发出一块块肿胀且痒的皮疹快，越抓越痒越肿，发作的次数每天一次到数次不等，同时发作在几小时或者几天内会自动消失，随后在其他部位继续出现[1]。每个患者的病情程度不同，严重的还会出现头痛、发热等情况，但是大部分患者还是仅仅出现发痒的皮疹而已。临床中常见的治疗方式为药物治疗，但是常规的西药根本就无法解决复发的情况，治标不治本，因此临床中采用中药进行治疗，并且取得了不错的效果。本文通过临床实验反应，发现开发Ⅳ型变态反应的药物是提高湿疹临床疗效的有效途径。传统中药治疗方法汤剂，相对患者服用不太方便，而冲剂便于服用。现将实验过程报道如下。
1资料与方法
1.1一般临床资料 选取湿疹患者100例，分为常规组（n=45），其中男性患者为20例，女性患者为25例，年龄30~55岁，平均年龄（34.2±4.3）岁；冲剂组（n=55），男性患者为30例，女性患者为25例，年龄25~55岁，平均年龄（36.7±4.33）。将两组患者治疗效果进行对比，患者姓名、性别等资料，差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。详见表1。
1.2治疗对象 具体有急性、慢性湿疹。将患者分为3组，即常规组与冲剂组，第3组为赛庚啶组（2mg，每日3次）；针对急性患者可使用3%硼酸溶液或炉甘石洗剂，慢性湿疹可使用外用氧化锌软膏，不合并使用其他治疗。
1.3治疗方法 复方茯苓汤：取中药茯苓15g、当归、黄柏、浮萍、泽泻、栀子、赤芍个9g、甘草6g。将这些中药水煎服用2次，每日一剂。而复方茯苓冲剂：取500g剂的量，其中含有50%乙醇水溶液经3次重复渗滤，收获提取液5000ml，浓缩成1000ml，加入蔗糖、糊精制成颗粒，干燥，每克冲剂相当于生药2.5g。每次服用10g，每日2~3次。
1.4疗效判定标准 临床治愈为皮表层完全恢复正常，湿疹症状消退，且患者无其他湿疹并发症发，也无不良反应；症状减轻：显效的皮肤表面湿疹已消退50%以上，症状明显有减轻变化，局部有好转迹象；症状无效：患者症状无变化，及无效治疗，症状未见消退[2]。
2结果
复方茯苓汤治疗湿疹有明显疗效，经观察中药汤剂与冲剂临床治愈率（53.58%）效果都明显较赛庚啶组高，P＜0.05。而汤剂又较冲剂临床治愈率略高，但差异无显著性[3]。治疗结果详细见表2
中药汤剂（80%）和冲剂（78.49%）及赛庚啶组（78.52%）的有效率比较差异无显著性。观察中药两组未见明显不良反应。
3结论
随着人类生活水平的提高，湿疹的发病率也呈上升趋势，该疾病是皮肤科中常见的一种疾病，并且各年龄段均能发病，临床中主要的表现为全身性的皮肤红肿瘙痒。同时该疾病的病因不明确，并且比较混乱，该病情又是反复发作，给患者的身心带来一定的影响，降低了患者的生活质量。根据大量临床报道得知，临床中常见的治疗方式为药物治疗，采用传统熬制的复方茯苓汤进行治疗，但是根除该疾病比较困难，患者在临床症状完全缓解后还是会出现复发的情况。如果病情反复发作，很有可能给患者带来非常严重的并发症，因此，有效的治疗方式是保障患者身体健康的关键所在。
复方茯苓汤是兼顾中医治疗湿疹的利湿、清热、祛风、凉血、活血、养血诸法，并重用茯苓以适应湿疹不离脾失健运、湿热内生与外邪相搏的病机认识。临床观察显示该方治疗湿疹具有显著疗效，且无明显副作用，可用作第一线药物。动物实验显示中药有较强，Ⅳ型变态反应作用，说明开发抗Ⅳ型变态反应的药物是提高湿疹临床疗效的有效途径[4]。如果在临床上遇到严重的湿疹用本方不能控制时，酌情应用皮质类固醇也可作为一种选择。
本文结果表明其疗效显著优于针对Ⅳ型变态反应的赛庚啶，说明开发抗Ⅳ型变态反应的药物是提高湿疹临床疗效的有效途径。汤剂是传统中药的剂型，但服用不太方便，冲剂则便于患者服用。临床试验显示复方茯苓汤与其冲剂对湿疹的疗效差异并不显著，说明这种剂型改革是可取的。然而复方茯苓汤的临床治愈率又略高于冲剂，提示冲剂的质量有待提高。
通过本文研究可得出，中药组的有效率为95.34%，常规组的有效率为75.56%，中药组的有效率明显高于常规组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05），说明，中药茯苓汤剂进行治疗可以有效的提高患者的治疗效果，加速患者的恢复，提高患者的生活质量[5]。
综上所述，采用复方茯苓汤治疗湿疹，根据临床实验观察可以了解到患者皮肤表面症状、发汗祛风、扶正驱邪、平衡阴阳、益气补血、清热解毒、舒筋活络、镇静止痒等功效，因此，可以提高患者的治疗效果，能够根治湿疹，降低患者的复发率，在治疗急性或慢性湿疹，临床中都中具有非常重要的意义。
参考文献：
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[4]Brattsand R，Linden M.Cytokine modulation by glucocorticoids：mechanisms and actions in cellular studies[J].Aliment Pharma-col Ther，2001，2：81-90.
[5]Lin XR，Tu CX，Meng XM，etal.Studies on treating eczema by Chinese berbal medicine with anti-type Ⅳ activity [J].CJIM.2001，7：7-11.
论文作者:刘小阳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/7/15
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