湖南省长沙市妇幼保健院 410000
【摘 要】目的：对稽留流产的病因与整体护理干预方式的应用效果进行研究。方法：选取2016年5月到2017年5月我院共收纳的228例稽留流产的患者，以自愿原则将其分成对照组与研究组各114例，分别实施常规护理与整体护理，对比护理情况。结果：两组护理前焦虑与抑郁评分无显著区别（P＞0.05）；护理后研究组焦虑与抑郁评分低于对照组（P＜0.05）。结论：对稽留流产患者实施整体护理干预方式，可缓解患者焦虑与抑郁症状，提高满意度。
【关键词】稽留流产；病因；整体护理
【 abstract 】 objective：on the causes of missed abortion and to study the application effect of overall nursing intervention way. Selection methods：March 2016 to March 2017，our hospital has received 228 cases of patients with missed abortion，on voluntary basis will be divided into control group and the team all the 114 cases，the implementation of conventional nursing and holistic nursing，the nursing comparison. Results：two groups before treatment of anxiety and depression score had no significant difference（P>0.05）；After nursing team of anxiety and depression score lower than the control group（P<0.05）. Conclusion：the way of implementation of overall nursing intervention in patients with missed abortion，can relieve patients' anxiety and depression symptoms，improve the degree of satisfaction.
【 key words 】 missed abortion. The cause；The overall care
稽留流产是具有特殊性的一种流产类型，指的是胎儿或者胚胎死亡之后，部分或全部组织没有自然排出依然滞留于宫腔中需要进行人工流产处理的一种疾病[1]。该症状还有可能导致胎盘组织机化、凝血功能障碍以及弥散性的血管凝血等并发症出现，对患者生命产生严重的威胁。导致胚胎停止正常发育的因素非常多，包含环境因素、遗传因素、免疫因素及妊娠期受到感染等[2]。基于此，本文对稽留流产的病因进行分析，并研究在稽留流产中采取整体护理的有效性，如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
选取2015年3月至2016年3月我院共收纳的228例稽留流产的患者，患者年龄23~39岁，年龄均数（28.6±2.3）岁；以自愿原则将其分成对照组与研究组各114例。其中，对照组有保胎史的23例，有流产史的29例，既往稽留流产史56例；研究组有保胎史的31例，有流产史的25例，既往稽留流产史54例。患者纳入的标准为：经子宫B超和尿液妊娠实验检查后确认是稽留流产者；语言交流无障碍，认知正常者；对本研究知情同意者；病患排除的标准为：排除有心、肝及肾等机体重要脏器疾病者；人流手术相关禁忌症者以及有恶性肿瘤者等。两组患者的年龄、学历、病史等一般资料的差异无统计意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组接受常规护理，主要工作为做好常规的健康教育，在手术后开展必要的指导与进行康复训练，并未患者提供舒适安静的修养环境。
研究组接受整体护理，具体为：①术前护理：在患者入院之后，对患者的病史与生活环境要详细的了解，从而给患者制定针对性护理方案，让患者参加自我健康评价与决策。同时给予患者实施血常规、血糖、血凝及肝肾功能检查，做好手术的准备工作；②术中护理：在手术过程中要加强和患者交流沟通，并给予适当鼓励和安慰，以转移患者的注意力，缓解其不良情绪。同时还要对患者腹部与阴道的流血情况进行密切观察，指导患者如何更好地配合医生，让手术得以顺利开展；③手术后要求患者一定要卧床休息，可以告诉患者手术的完成过程，并指导患者自我护理。对于患者及家属手术后出现的失落与悲观新奇要给予充分理解，可通过分析病情、讲解病情及安慰患者等方式消除患者失落情绪，必要时可开展心理干预护理手段。此外，还要指导患者保持会阴部的清洁，正确使用无菌护垫，并定时更换，保持乐观的心态和充足的休息，饮食以清淡为宜，养成良好习惯。
1.3疗效评定
选择焦虑、抑郁自评量表对患者在治疗前后的心理状态实施评价，焦虑量表的分界值为50分，其中，50~59分表示轻度焦虑；60~69分表示中度焦虑；70分以上表示重度焦虑。抑郁量表的分界值为53分，其中，53~62分表示轻度抑郁；63~72分表示中度抑郁；73分以上表示重度抑郁。另外对患者的满意度进行调查，整体分数是100分，超过90分为满意；80~89分为一般；低于79分为不满意，满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%[3]。
1.4统计学方法
以SPSS16.0统计软件对本组数据进行分析处理，以（±s）、%分别表示计数与计量资料，以分别检验计数与计量资料，当P＜0.05，可证明组间的对比有统计学差异。
2.结果
给予对照组和研究组患者分别实施常规护理与整体护理，两组护理前焦虑与抑郁评分无显著区别（P＞0.05）；护理后研究组焦虑与抑郁评分低于对照组（P＜0.05）；而对比两组对护理的满意度，研究组的满意度也明显比对照组高（P＜0.05）。如表1、表2所示：
3.讨论
稽留流产引发的病因具有多样性，但是具体的发病机制还不明确，其病因可包含环境因素、遗传因素、免疫因素及妊娠期受到感染等。研究证明，高龄妊娠和缺乏锻炼也是引发稽留流产的重要因素，而补充叶酸和房屋通风是稽留流产的保护性因素，约有30%的稽留流产都是因胚胎因素而引起的，其中免疫因素与感染各占约15%[4]。当前对于稽留流产的主要治疗手段便是人工流产，是一项对女性有着创伤性的治疗操作，面对手术的创伤和失去孩子的刺激，许多患者的情绪会变得焦虑和抑郁，长期的不良情绪，很有可能导致患者作出应激事件，造成不可挽救的悲剧。
以往的常规护理手段更多关注的是患者身体是否有不适感，忽视了患者精神与心理问题的改善，使得病情转归和预后及康复等收到影响。因此，应该改变以往护理模式，尽可能从患者生理方面、心理方面和社会功能方面实施整体护理，以期让患者从生理上和心理上都得到有效康复。整体护理更重视患者的情绪缓解，以恢复患者的健康作为目的，通过全面性护理，满足患者的身心需求，从而提高临床治疗的效果[5]。
本研究中，对两组患者实施不同的护理干预，研究组实施整体护理与对照组实施常规护理相比，整体护理可显著缓解患者焦虑和抑郁症状，提高患者对护理的满意度，从而促进患者身心健康，值得我们在临床护理工作上广泛借鉴。
参考文献：
[1]潘丽敏.优质护理服务理念在稽留流产患者护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘.2016，25（73）：36-37.
[2]李秀银，黄河清，张印兰，邓文娟，罗小杏.健康教育和针对性护理对稽留流产患者的效果观察[J].中国医学创新.2015，13（05）：85-86.
[3]黄美娟，梁健娜，欧雄.孕早期稽留流产的相关因素分析[J].护理实践与研究.2013，11（16）：8-9.
[4]林团体，冯雪影，陈奕芬.米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产患者中的应用及护理[J].中国医药指南.2012，23（26）：64-66.
[5]邹永祯.健康教育和针对性护理对稽留流产患者的影响[J].求医问药（下半月）.2012，27（10）：2130.
论文作者:陈玮璐
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年2期
论文发表时间:2018/7/30
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