（甘肃省临夏州中医医院 甘肃临夏 731100）
【摘要】目的：探讨针灸康复护理对脑梗死上肢瘫痪及日常生活能力的影响。方法：随机选择我院2015-2016年收治的50例脑梗死患者，按照数字随机原则分为观察组25例，对照组25例。对照组脑梗死患者采用单纯康复护理，观察组脑梗死患者进行针灸康复护理。两组患者均接受为期4周的康复训练。将两组患者护理前后的日常活动能力评分以及Fugl-Meyer评分。结果：观察组脑梗死患者的日常活动能力评分与Fugl-Meyer评分均高于对照组脑梗死患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针灸康复护理对脑梗死上肢瘫痪患者的治疗效果显著，提高患者的日常生活能力，促进健康恢复。
【关键词】针灸康复护理；脑梗死；上肢瘫痪；日常生活能力
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）12-0250-02
脑梗死是临床中病情危重的急症，其致死率与致残率较高[1]。随着近年医学技术的发展，脑梗死患者的运动功能障碍的研究已成为临床治疗与护理的热点。脑梗死患者治疗后存在不同程度的上肢肢体功能障碍，而且由于生理因素上肢进行复杂细致精巧的动作，上肢瘫痪严重影响患者的生活质量[2]。随着人们对健康意识的提高，脑梗死上肢瘫痪患者对生活质量的要求也越来越高。对上肢瘫痪患者采用有效的护理康复是目前临床的主要工作。本研究选取我院2015-2016年收治的50例脑梗死患者，随机选取其中的25例患者作为观察组，实施针灸康复护理，观察患者日常生活能力，现作如下报告。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015-2016年收治的50例脑梗死患者，其中男性患者31例，女性患者19例，年龄范围在65～74岁之间，平均年龄68.32±4.13岁，病变部位：基底节区36例，脑叶9例，多发性脑干梗塞5例。所有患者均符合临床脑血管病诊断标准，所有患者均经CT检查确认，患者无合并心、肝、肾等脏器重大疾病，所有患者均签署知情同意书，无精神疾病史。随机将这50例脑梗死患者分为观察组25例，对照组25例。两组患者在性别、年龄、病变部位以及一般病历资料上对比无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均进行神经内科常规药物治疗，对照组脑梗死患者采用单纯康复护理，观察组脑梗死患者采用针灸康复护理。针灸护理：在患肢的手三里、曲池、合谷、支沟、外关、少泽等穴位采用针刺热灸，每天一次，每次选择1～2个穴位作为主穴，配合若干辅穴，注意辩证施针，每次维持30min。针灸手法采用补虚泄实、提插捻转等手法。康复护理：瘫痪患者护士协助进行被动运动，上肢肢体的外展、内收、旋前、旋后以及屈伸等。护士托住患者的上肘部，将另一只手重点将患者的上臂外展，然后复原，轻轻将向上举，注意上举角度不超过90°。前臂的运动要控制好手腕和肘部，将掌心向上，前臂与上臂尽量靠近，进行伸展、屈曲等。护士握住患者的手指，尽量活动每一根手指，并进行相应的屈曲运动。
1.3 观察指标
应用Fugl-Meyer评分评定脑梗死患者上肢功能。日常活动能力采用Barthel指数（MBI）判断，在针灸康复护理前与针灸康复护理后4周进行评定。
1.4 数据分析
本研究所有数据均使用SPSS22.0统计分析，P＜0.05表示两组差异具有可比性，有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组脑梗死患者针灸康复护理后4周的Fugl-Meyer评分明显高于对照组脑梗死患者，两组患者的差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。
表1 2组患者Fugl-Meyer评分比较
3.讨论
脑梗死临床常见的诱因为糖尿病、高血压、冠心病等。脑梗死引起脑部组织的出血后再灌注，脑部组织的缺氧比较严重，容易出现软化和坏死[3]。脑梗死致残率较高，生活自理能力差，患者对生活的信心受到打击，针灸康复护理能够有效的提高患者康复效果。康复训练促进患者身体血液循环以及脑部的新陈代谢，有效增强机体的代偿能力。通过瘫痪肢体的被动运动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。中医认为脑梗死患者瘫痪的主要原因与肝脏功能衰退导致的火、风、痰淤内生以及正气亏虚有关，针灸治疗通过补其不足，泄其有余理论，活络通气，健脾行气，有平和阴阳的效果[4]。针灸改善患者脑部的血液循环，促进神经功能的恢复，防止神经元的死亡。同时护理人员应加强自身的中医理论与操作水平，临床操作中动作流畅。提升护理整体护理质量，创建良好的护理氛围，建立护患之间的信任关系，提高患者临床配合度，有利于进行针灸治疗以及提高针灸治疗的效果。本研究结果中观察组脑梗死患者的生活能力评分显著高于对照组脑梗死患者，两组患者差异有可比性，P＜0.05差异有统计学意义。针灸康复护理有效的促进患者肢体功能的恢复，减轻上肢瘫痪带来的不便，提高患者的生活能力。
综上所述，针灸康复护理应用于脑梗死上肢瘫痪患者中，有效的提高临床护理效果，提高患者的生活能力，提升生活质量，有临床推广价值。
【参考文献】
[1]刘慧霞.中医康复护理对脑梗死患者功能康复的影响探究[J].医药前沿，2016，6(19):333-334.
[2]李钊，赵美丹.针灸配合康复训练对脑梗死偏瘫患者功能康复的积极影响分析[J].内蒙古中医药，2016，35(14):139.
[3]翁子梅，邓彩弟，罗文舒等.针灸联合康复训练对脑梗死患者神经功能及运动障碍的护理研究[J].国际护理学杂志，2013，32(5):1074-1076.
[4]王东雁，刘玉凤，周文江等.针灸分期治疗与康复技术对脑梗死上肢瘫及日常生活能力的影响[J].中国中医药科技，2013，20(5):530-531.
论文作者:马岩霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年12期
论文发表时间:2017/8/2
标签：患者论文; 针灸论文; 脑梗死论文; 上肢论文; 能力论文; 两组论文; 日常生活论文; 《心理医生》2017年12期论文;