（甘肃省陇南市西和县人民医院骨科 甘肃 陇南 742100）
【摘要】目的：探讨股骨近端防旋髓内钉与股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法：选择2015年3月—2017年10月本院收治的120例老年股骨粗隆间骨折患者，将患者随机分为两组，对照组患者采取股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗，观察组患者采取股骨近端防旋髓内钉方式治疗，对比两组患者治疗效果。结果：在生活质量方面，观察组患者治疗1年后社会功能、心理健康、物质生活以及身体健康等方面情况明显好于对照组患者（P＜0.05）；在髋关节功能方面，观察组患者髋关节功能情况明显更好（P＜0.05）。结论：针对老年股骨粗隆间骨折患者，行股骨近端防旋髓内钉术治疗，疗效确切，患者恢复效果好，值得在临床上推广应用。
【关键词】股骨近端防旋髓内钉；股骨近端解剖型锁定钢板内固定；老年股骨粗隆间骨折；疗效
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0078-01
股骨粗隆间骨折在老年人群较为常见，当前我国人口老龄化情况越来越严重，人们在哪生活质量方面的要求不断提高，越来越多老年股骨粗隆间骨折患者要求行股骨近端内固定治疗，这种治疗方式有着抗旋转能力强以及康复快等优点[1]。本文选择2015年3月—2017年10月本院收治的120例老年股骨粗隆间骨折患者进行研究，探讨股骨近端防旋髓内钉与股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年3月—2017年10月本院收治的120例老年股骨粗隆间骨折患者，所有患者均符合髋部骨折诊断标准，X光检查确定为股骨粗隆间骨折。交通事故伤60例，运动扭伤24例，高处坠落伤26例，砸伤10例。男性患者与女性患者分别68例、52例，年龄60～83岁，平均年龄（68.5±3.9）岁。排除心肝肾功能严重障碍者、病理性骨折患者、依从性差患者等方面因素干扰，与患者签订知情同意书，将患者随机分为两组，对照组与观察组患者分别60例，每组男性患者34例，女性患者26例，两组患者在年龄、性别、骨折原因等各项基础资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组患者采取股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗。麻醉后行股骨近端解剖型锁定钢板内固定术治疗，结合X线检查结果，手术切口选择大腿近端外侧，充分暴露股骨大粗隆以及骨折，骨折部位复位，恢复解剖学位置，使用螺钉固定。结合患者骨折情况选择适宜长度钢板贴服股骨外侧与大粗隆间，使用克氏针临时固定。确定前倾角等位置后，将克氏针从钢板螺孔钻入。选择3～5枚松骨螺钉固定，骨折远端结合螺孔位置取小型切口，置入3枚皮质骨螺钉，X线检查患者钢板固定位置以及复位情况，放置引流管缝合切口，完成手术。
1.2.2观察组 观察组患者采取股骨近端防旋髓内钉方式治疗。结合X线检查结果，切口位置选择股骨大粗隆处，长3～5cm，股骨大粗隆顶点后外侧 置入导针至股骨髓腔，选择空心钻扩大粗隆入口，沿导针扩髓，置入近端防旋髓内钉，拔除导针。X光机引导下，使股骨近端防旋髓内钉与股骨颈纵轴保持平行，侧向主钉导针长度，股骨外侧皮质扩孔，置入螺旋形刀片锁紧。股骨远端定位孔选择合适位置置入远端锁钉，置入防旋髓内钉主钉近端尾冒，完成=手术，冲洗伤口，包扎。
两组患者完成手术后均给予抗生素抗感染，部分疼痛耐受性差患者给予镇痛药物，预防深层静脉血栓。结合患者恢复情况，制定合理的锻炼计划。出院后定期复查，对骨折恢复情况进行检查。
1.3 观察指标
评价两组患者治疗效果。比较两组患者治疗1年后的生活质量以及髋关节功能。
1.4 统计学方法
本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗1年后的生活质量情况
观察组患者治疗1年后社会功能、心理健康、物质生活以及身体健康等方面情况明显好于对照组患者（P＜0.05），具体情况见下表。
2.2 两组患者疗1年后的髋关节功能情况
对照组患者与观察组患者治疗一年后髋关节功能总评分分别为（52.73±5.22）分、（63.21±6.86）分，观察组患者 髋关节功能情况明显更好（P＜0.05）。
3.讨论
股骨粗隆间骨折保守治疗方式患者需要长时间卧床，老年患者身体机能衰弱，治疗过程中容易并发骨质疏松等症状，无法取得满意的治疗效果，选择合适的手术方法十分必要[2]。股骨近端防旋髓内钉内固定治疗有着非常好的治疗效果，与股骨近端解剖型锁定钢板内固定术相比，手术简单，术中出血量少，患者1年后生活质量以及关节功能有非常明显的改善[3]。
本次研究表明，在生活质量方面，观察组患者治疗1年后社会功能、心理健康、物质生活以及身体健康等方面情况明显好于对照组患者（P＜0.05）；在髋关节功能方面，观察组患者髋关节功能情况明显更好（P＜0.05）。
综上所述，针对老年股骨粗隆间骨折患者，行股骨近端防旋髓内钉术治疗，疗效确切，患者恢复效果好，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]薛金伟,戴富强,姜源涛等.人工股骨头置换与防旋型股骨近端髓内钉治疗高龄稳定型股骨粗隆间骨折的疗效比较[J].中国老年学杂志,2016,36(2):401-403.
[2]吴利军.3种内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床对照研究[J].重庆医学,2017,46(12):1681-1684.
[3]周跃江,包洪卫,王海红等.小切口股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折[J].中国微创外科杂志,2016,16(4):344-346.
论文作者:胡亚雄
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/16
标签：股骨论文; 患者论文; 近端论文; 老年论文; 钢板论文; 情况论文; 功能论文; 《医药前沿》2018年3月第8期论文;