湖南省常德市第一人民医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：对肺癌治疗中阿帕替尼联合紫杉醇的效果进行探讨。方法：选择于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗的晚期肺癌患者80例，随机分为实验组（n=40）和常规组（n=40）。常规组接受紫杉醇联合顺铂化疗，实验组接受紫杉醇联合阿帕替尼治疗，观察两组治疗效果。结果：实验组疾病控制率为70.0%，显著高于常规组的50.0%（P<0.05）。治疗前两组CEA、CYFRA21-1、VEGF、MMP-9对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组CEA、CYFRA21-1、VEGF、MMP-9均显著低于常规组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：紫杉醇联合阿帕替尼治疗晚期肺癌效果显著，不良反应可耐受，具有较高推广价值。
【关键词】阿帕替尼；紫杉醇；肺癌
[Abstract] objective：to investigate the efficacy of apatinib combined with paclitaxel in the treatment of lung cancer. Methods：80 patients with advanced lung cancer who were treated in our hospital from January 2017 to December 2017 were randomly divided into the experimental group（n=40）and the conventional group（n=40）. Conventional group received paclitaxel combined with cisplatin chemotherapy，experimental group received paclitaxel combined with apatinib treatment，to observe the treatment effect of the two groups. Results：the disease control rate was 70.0% in the experimental group，significantly higher than 50.0% in the conventional group（P<0.05）. There was no statistically significant difference in CEA，cyfra21-1，VEGF and mmp-9 between the two groups before treatment（P>0.05）. After treatment，CEA，cyfra21-1，VEGF and mmp-9 in the experimental group were significantly lower than those in the conventional group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：paclitaxel combined with apatinib is effective in the treatment of advanced lung cancer.
【 Key words 】 apatinib；Taxol；Lung cancer
肺癌为临床常见恶性肿瘤，其在临床中具有较高发病率，该疾病患者早期通常缺乏明显症状，确诊后通常疾病已经进入中晚期，此时已错过最佳治疗时机。临床中针对中晚期肺癌患者主要开展化疗和放疗处理，进而达到抑制疾病进展，延长患者生命的目的[1]。随着对肿瘤分子生物学技术研究的深入，临床学者开始认识到在抗肿瘤中多种分子靶向治疗药物具有重要作用和价值。阿帕替尼在小分子血管内皮生长因子受体中利用价值较高，其能够将下游信号传导阻断，实现对细胞内结合位点的高度选择性竞争，抑制肿瘤组织心血管生成。为进一步提升肺癌临床治疗效果，本研究选择收治晚期肺癌患者80例，对其中部分患者应用紫杉醇联合阿帕替尼治疗，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗的晚期肺癌患者80例，随机分为实验组（n=40）和常规组（n=40）。纳入标准：经病理学、影像学确诊；知情并同意参与研究。排除标准：预计生存期小于6个月；中途退出治疗者。常规组别包括女17例、男23例；年龄范围43~76岁，平均（62.0±3.2）岁；病程长3~6年，平均（3.3±1.2）年。实验组包括女15例、男25例；年龄范围44~75岁，平均（62.2±3.3）岁；病程2~5年，平均（3.1±1.2）年。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
常规组接受紫杉醇联合顺铂治疗，给予紫杉醇（哈尔滨三联药业股份有限公司；国药准字H20153097）静脉滴注，剂量为175mg/m2，第1天（d1）；给予顺铂（国药集团新疆制药有限公司；国药准字H65020255）静脉滴注，剂量为75mg/m2，平均3天滴注（d1~3），每个周期21天。实验组接受紫杉醇联合阿帕替尼治疗，给予紫杉醇（哈尔滨三联药业股份有限公司；国药准字H20153097）静脉滴注，剂量为175mg/m2，第1天（d1）；给予阿帕替尼（江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字H44021177）口服，每天餐后半小时1次，剂量为250mg，每个周期21天。治疗期间严格监测心率、血压、呼吸，观察是否出现过敏。
1.3观察指标
治疗前后采用酶联免疫法检测患者CEA（血清癌胚抗原）、CYFRA21-1（细胞角蛋白）、VEGF（血管内皮生长因子）、MMP-9（基质金属蛋白酶-9）等指标，选择罗氏公司提供试剂盒，选择罗氏公司提供Modular PPE酶标仪。
1.4疗效判定标准
完全缓解：生命体征保持较好，症状明显好转，肿瘤病灶缩小超过50%；部分缓解：生命体征相对稳定，症状有好转，肿瘤病灶缩小超过30%；稳定：肿瘤增长幅度在15%以内，缩小幅度在30%以内；进展：疾病加重或未改善。疾病控制率=部分缓解率+完全缓解率[2]。
1.5统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组疾病控制情况对比
实验组疾病控制率为70.0%，显著高于常规组的50.0%（P<0.05）。见表1。
表1：治疗前后两组疾病控制率对比（n，%）
2.2治疗前后两组CEA、CYFRA21-1、VEGF、MMP-9对比
治疗前两组CEA、CYFRA21-1、VEGF、MMP-9对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组CEA、CYFRA21-1、VEGF、MMP-9均显著低于常规组（P<0.05）。见表2。
表2：两组CEA、CYFRA21-1、VEGF、MMP-9对比（）
3讨论
肺癌为临床常见恶性肿瘤，疾病早期患者通常缺乏明显症状，疾病确诊时往往已经错过最佳治疗时机，进入疾病中晚期[3]。近年来我国生物学技术发展迅速，临床学者通过深入研究恶性肿瘤治疗方案发现，分子靶向药物能够收获显著治疗效果，其中人血管内皮、人类表皮生长因子受体未常见靶向治疗药物[4]。阿帕替尼为小分子抗血管生产靶向药物，化疗失败后仍能发挥显著作用，其可有效延长患者生存时间，并且用药方便、不良反应较轻，所以患者接受程度更高[5]。阿帕替尼能够将下游信号传导作用阻断，针对细胞内受体结合位点进行高度选择性竞争，抑制酪氨酸激酶生成和肿瘤组织新生血管形成，促进肿瘤细胞凋亡[6]。杨燕峰研究发现，在常规化疗和安慰剂治疗基础上，给予阿帕替尼治疗，能够显著提升治疗总有效率，并且不良反应较少[7]。
本研究中，实验组疾病控制率为70.0%，显著高于常规组的50.0%（P<0.05）。治疗前两组CEA、CYFRA21-1、VEGF、MMP-9对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组CEA、CYFRA21-1、VEGF、MMP-9均显著低于常规组（P<0.05）。可见，紫杉醇联合阿帕替尼治疗晚期肺癌效果显著，可有效改善CEA、CYFRA21-1、VEGF、MMP-9，不良反应可耐受，具有较高推广价值。
参考文献：
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[7]范少泷，邹玉环，房芳.甲磺酸阿帕替尼治疗驱动基因未明的晚期非小细胞肺癌的观察性研究[J].中国医药导刊，2017，19（11）：1150-1154.
论文作者:张扬
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
标签：肺癌论文; 紫杉醇论文; 实验组论文; 晚期论文; 常规论文; 患者论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;