（云南省文山州妇幼保健院 云南 文山 663099）
【摘要】 目的：研究分析葡萄胎患者的临床护理方法。方法：选取2010年6月至2014年6月我院收治的15例葡萄胎患者作为本次的研究对象，回顾性分析这15例患者的临床护理方法，然后得出结论。结果：患者在治疗以及护理之后，全部患者都为HCG（人绒膜促性腺激素）测定正常，并且全部患者治疗成功，治愈率达到100%。结论：对于葡萄胎患者来说，应该早诊断并及时治疗，患者稳定的情绪对治疗和护理有非常大的帮助。患者住院期间未有感染现象，并且可以掌握自我护理技能以及正确的避孕措施。
【关键词】 葡萄胎；临床护理；方法研究
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）07-0310-01
葡萄胎是指由于胎盘滋养细胞增生，造成胎盘绒毛形成了许多大小不同的水泡，这些水泡相连成串，形状和葡萄相似[1]。葡萄胎作为一种良性的妊娠滋养细胞疾病，可是也有恶变率。通过早诊断、早治疗，正确地处理以及定期随访可以有效地降低葡萄胎患者的恶变率。葡萄胎的形成有可能和遗传、免疫、营养、精子或卵子异常受精以及病毒感染等影响因素相关，另外年龄也有一定的影响。为了更好地研究葡萄胎的治疗及护理方法，本文选取了2010年6月至2014年6月我院收治的15例葡萄胎患者进行研究分析，现将报告如下。
1.资料及方法
1.1 基本资料
15例葡萄胎患者均是于2010年6月至2014年6月收治的，年龄处于22～46岁之间，平均年龄为（24.6±2.67）岁。所有患者在经过体征、临床症状、B型超声检查以及HCG测定等各项检查后确诊为葡萄胎。其中，有合并黄素化囊肿3例，部分性葡萄胎1例，完全性葡萄胎11例。全部患者均有停经史，其中10例妊娠呕吐，11例于停经后出现不规则阴道流血现象，1例咯血者，9例子宫大于停经月份。
1.2 方法
1.2.1 常规护理
对于葡萄胎患者而言，十分容易出现出血的现象，所以在确诊之后患者要及时卧床休息，以免出血状况的发生。告诉患者饮食最好是以易消化、高蛋白以及高维生素的食物为主，通过饮食习惯的把握来增强自身的体质。患者要保持外阴的清洁，护理人员要指导患者每天清洗外阴并且及时更换内裤，通过各方面的清洗来防止患者出现感染。当患者出现阴道大出血的时候，相关护理人员要及时地报告给医生，与此同时，做好测量呼吸、血压、脉搏等，为葡萄胎的清宫手术做好相关的准备。
1.2.2 生活及用药护理
在患者卧床休息的期间，护士要常常巡视，以便满足患者生活上的日常需求；另外要遵照医师的嘱咐给予患者服用缩宫素以及抗生素。
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1.2.3 饮食护理
多进食易消化、高维生素、高营养及高蛋白的食物，加强患者的营养吸收，进而增强患者体质，提高其机体抵抗能力。对于妊娠呕吐患者，多多鼓励患者饮食，饮食宜以可口、清淡为主，且少食多餐。在患者呕吐完之后，要指导患者进行清洁工作，使患者保持口腔卫生，保证她们的舒适性。
1.2.4 心理护理
通过各项测试来评估患者的承受能力，然后根据测试结果来确定患者的主要心理问题。在了解患者的心理问题之后，有针对性地进行护理干预。护理人员应该和患者及其家属之间建立和谐良好的医患关系，从而调动患者积极的情绪病增强她们治愈的信心。护理人员要鼓励患者将自己的压抑情绪表达出来，缓解她们的思想顾虑。通过对葡萄胎相关知识的讲解以及清宫手术过程介绍来消除患者内心的恐惧，纠正她们以往的错误认识，可以很好地增强患者治疗的信心。
1.2.5 病情观察
观察并记录好患者每次阴道排出物，观察患者阴道流血以及腹痛情况，一旦要是发现有水泡状组织要及时汇报送去进行病理检查，消毒纸垫应做好保留工作，用于流出物性质及出血量的评估。出血量较大时，密切注视患者脉搏、血压等生命体征，避免由于失血而发生休克。对于大出血患者，要将患者去枕、平卧、保暖、吸氧，做好清宫用物的准备，然后立即建立好静脉通路，并配备好血液。
1.2.6 治疗结合护理
目前一般是采用吸宫术的方式来清除葡萄胎，该手术具有安全、手术时间短以及出血量少的特点。在刮宫手术前，配血备用，并且建立静脉通路，与此同时准备好抢救药品、物品以及宫缩素，避免患者由于大出血而休克或是由于刮宫导致子宫穿孔。护理人员要遵照医师的叮嘱进行预防性化疗。
2.结果
患者在治疗以及护理之后，全部患者都为HCG（人绒膜促性腺激素）测定正常，并且全部患者治疗成功，治愈率达到100%。
3.讨论
年龄较大的葡萄胎患者并且没有生育要求的患者可以进行子宫切除手术，但可保留两侧的卵巢。葡萄胎确诊后，要立即做好清宫术的准备。子宫在12周之内可以进行一次净刮，而若大于12周则可以在1周之后做第二次刮宫[2,3]。而对有高危险因素的患者来说可以进行预防性化疗。另外需注意患者在行清宫手术的期间，如果患者可以根据护理人员的指导积极配合治疗，就可以顺利地完成手术的全部过程。尽管葡萄胎是一种良性病变的疾病，清宫后基本上是能够成功治愈的，但是也不排除部分患者会出现恶变的可能性[4]，所以在清宫术完成后医护人员要展开随访工作。葡萄胎清宫术之后，要定期进行HCG监测，每周一次，在经历连续三次阴性之后监测时间可变为每月一次，连续监测半年后若无恶变则可改为每半年一次，监测的持续时间至少要达到两年。在对患者进行健康教育时，护理人员还需要指导患者进行正确避孕，两年之内不得怀孕，避孕时不得采用避孕药或者宫内节育器，应该采用阴道隔膜避孕或阴茎套。
【参考文献】
[1]陈光宇,刘治津,刘宝艳.葡萄胎40例临床护理分析[J].中国现代药物应用.2013,12(15):467-468.
[2]刘淑芸.葡萄胎的临床观察及护理[J].中国伤残医学,2013, 19(09):245-246.
[3]王双燕.338例完全性葡萄胎临床分析[J].浙江大学,2013, 14(06): 294-296.
[4]李优兰.葡萄胎57例临床分析[J].实用临床医学,2-13,30(04): 376-377.
论文作者:刘大艳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/3
标签：患者论文; 葡萄胎论文; 清宫论文; 方法论文; 护理人员论文; 阴道论文; 手术论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;