新疆伊犁州中心血站 新疆伊宁 835000
摘要：目的：探讨血站质量管理体系改进措施对手术患者合理用血质量的策略。方法：回顾性2011年-2014年间手术患者临床用血中存在的问题，根据存在的问题制定相应的血站质量管理体系改进措施，并观察改进措施实施前后手术次数、输血率、手术平均输血量，并采用评分制观察改进措施实施前后合理用血比例。结果：实施后手术患者输血率、红细胞、血浆、血小板输注率及手术平均输血量与实施前无显著差异（P>0.05）。实施后合理输血率及各血液成分合理输血率均高于实施前，前后差异有统计学意义（P<0.05）。结论：质量管理体系改进措施能有效提高手术患者合理用血比例，为临床安全用血提供保障。
关键词：手术；合理用血；质量管理；应用效果
本文回顾性分析了我站血液采集、检测、存储及运输等过程中存在的问题，根据分析结果制定了针对性的质量管理系统改进措施，并将改进措施应用于实际管理中，现将应用效果汇报如下。
1对象与方法
1.1研究对象 选取我站提供血源的1389份手术患者作为本文研究对象，根据是否介入质量管理体系改进措施将1389例患者分为干预组和非干预组，非干预组为2014年1月-12月手术患者，干预组为2015年1月-9月手术患者。干预组712例，男435例，女277例，平均年龄（35.7±2.6）岁，手术类型中头颈部手术148例，胸腹部手术385例，四肢手术179例，输血患者56例，输血量在200-1000ml之间，平均输血量（535.2±39.4）ml，非干预组677例，男415例，女262例，平均年龄（37.4±2.2）岁，手术类型中头颈部手术133例，胸腹部手术369例，四肢手术175例，输血患者51例，平均输血量（506.2±24.7）ml，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2质量管理措施 回顾性分析我站血液采集、检测、存储及运输等过程中存在的问题，根据分析结果制定了针对性的质量管理系统改进措施，具体措施包括：血液采集质量控制，采血环境对血液质量有重要影响，合格的采血环境是血液质量的保证，但随着流动献血车大量使用，采血环境相比站内采用受到较大影响，因此应定期监测采血车内环境，采血车要定期进行消毒，采血器材每日进行酒精消毒，工作人员采血前进行手消毒，坚持一人一针、一人一管原则；采血原辅材料质量控制，血袋、试剂等原辅材料应选择质量稳定、经过验证的产品，购进原辅料应进行相应指标检测，只有质量合格的原辅料才能入库使用；采血工作完成后应仔细检查血袋有无异常情况，认真核对血袋上血量、姓名等信息，采集好的血液按照要求及时进行保存。血液检测质量控制，采集血液的检测项目分别由两个检测者，使用不同生产厂家试剂进行检测，当出现检测结果不一致时应查找原因，并从新进行检测。血液运输质量控制，血液出库前应仔细核对包装有无破损，血液有无结块、变色等异常情况，采用合格的运输箱保存血液进行运输，出库血液无质量问题一律不得退换，临床输血时严格按照《临床输血技术规范》进行。
1.3观察指标 观察我站提供血源的医疗机构，改进措施实施前后手术次数、输血率、手术平均输血量及合理用血比例。并采用评分制观察改进措施实施前后用血及各血液成分合理输注比例，用血合理性评分为0-10分之间，0分表示用血完全不合理，1-5分表示不合理输注，6-10分表示输注基本合理[2]，评分越高说明临床用血越合理。
1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计数资料比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1实施前后输血率及输血量比较 干预组手术患者输血率、红细胞、血浆、血小板输注率及手术平均输血量与非干预组无显著差异（P>0.05），见表1。
3 讨论
血站是专门为临床用血提供血源的机构，其血液质量与临床患者安全用血息息相关，而血液质量则与血站管理水平相关，为提高我站血液质量控制水平，将质量管理系统改进措施应用于实际工作中，实验结果显示，改进措施实施前后手术患者输血率及平均输血量无明显差异，但干预组患者合理输血率及各血液成分合理输血率均高于非干预组，由此说明，血站采用质量管理系统改进措施有助于提高血液质量，进而影响临床合理用血。
参考文献：
[1]王君，张伟强，邬丽娜，等.临床科学合理用血成效性调查分析[J].临床血液学杂志，2014，27（12）：1055-1056.
[2]车大胜.我院临床合理用血状况及管理措施分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，35（14）：181-182.
论文作者:杜文阁,努尔克孜
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/19
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