电子腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床护理措施周健论文_周健

【摘要】目的：探讨电子腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床护理措施。方法：选取我院80例子宫内膜异位症患者，将其随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组患者使用电子腹腔镜手术和醋酸曲普瑞林注射，观察组使用电子腹腔镜手术、醋酸曲普瑞林和去氧孕烯炔雌醇片进行治疗，且给予全面的护理干预。观察两组患者的临床疗效和不良反应情况。结果：观察组的治疗总有效率为92.5%，明显高于对照组的75%（P<0.05），且术后复发率显著降低，观察组的不良反应也明显少于对照组（P<0.05），主要是恶心、呕吐，在停药后基本恢复，对照组不良反应主要是潮热、盗汗和阴道干燥等。结论：在治疗子宫内膜异位时，使用电子腹腔镜联合药物治疗具有显著的疗效，患者术后复发率明显降低，且使用安全性较高，因此值得临床的广泛应用。

【关键词】子宫内膜异位症；电子腹腔镜；药物治疗；护理措施

子宫内膜异位症是种常见的妇科疾病，是指子宫内膜中部分有生长功能的组织出现于宫外其他部位的现象，它常发病于育龄期的女性，其中最常发生的部位是腹膜和卵巢[1]。近年来，随着腹腔镜技术的发展，临床治疗子宫内膜异位时，常常使用电子腹腔镜进行手术，而单纯使用手术的疗效并不显著，许多严重粘连的病灶无法彻底清除，且术后患者的复发率较高。因此需要在治疗中增加使用药物，以巩固手术疗效。本次研究对患者采用电子腹腔镜联合药物进行治疗，获得较为满意的疗效，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取从2017年1月至2018年1月在我院接受治疗的80例子宫内膜异位患者，所有患者均通过腹腔镜检查得以确诊，将其随机分为两组，观察组和对照组，每组40例。其中观察组患者的年龄范围是21至43岁，平均28.3岁；对照组患者的年龄范围是20至44岁，平均28.5岁。两组患者在一般临床资料的对比上无明显差异（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法

1.2.1手术和药物治疗

两组患者均需要行腹腔镜手术，首先进行常规的术前检查，术中使用气管插管进行全身的麻醉。在设置气腹时，压力定为10至13mmHg，将腹腔镜置入患者的盆腔，通过监视仪的导向，逐渐分离病变部位的粘连病灶，剥除子宫内膜囊肿，并进行病灶电凝术。术后使用生理盐水进行腹腔冲洗，患者需要服用抗生素以防感染[2]。

观察组患者在术后第一次月经完全干净后的五天内，开始使用醋酸曲普瑞林，每隔28天注射一次，每次为3.75毫克，持续治疗3个月。同时增加使用去氧孕烯炔雌醇片，每天口服一次，每个月服用20天，维持6个月；对照组术后第一次月经干净后五天内，开始使用醋酸曲普瑞林，每隔28天注射一次，每次为3.75毫克，持续治疗6个月。

1.2.2护理干预

术后的护理干预是加强临床疗效的有效途径，本次研究对观察组患者术后进行全面的护理干预，包括手术前后的生理、心理等方面护理。

术前，由于患者病灶的粘连较多，手术要进行网膜分离，因此术前的肠道准备工作需要实行彻底，以便手术顺利进行。手术前一天午餐后，患者需要服用泻药，晚餐摄入半流质食物，术前禁食。此外，要对患者腹部和脐孔的皮肤进行护理，彻底清洁皮肤，动作轻柔，患者在手术前一天进行沐浴。患者对疾病和手术的了解度不够，往往会出现紧张、焦虑等负面情绪，护理人员需要耐心向其解释疾病的机理和治疗的过程，说明术后可能会出现的不良反应，使其做好心理准备，积极配合治疗。

术后，护理人员应密切观察患者生命体征的变化，及时监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度等指标。术后的疼痛护理也是重要环节之一，除了术后切口会有疼痛，被损伤的血管会引起腹壁出血等，也会导致全腹疼痛，护理人员需要严格区分是何种原因产生的疼痛，并给予相应的缓解治疗。

1.3疗效判定

显效：患者的症状基本消失，生命体征恢复正常；有效：患者的症状有所减轻，生命体征基本恢复正常；无效：患者的症状和生命体征都没有明显变化；复发：患者的子宫内膜异位病灶于术后再次发作。

1.4统计学处理

本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以 (±s)的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

两组患者的临床疗效比较如表一所示，观察组的治疗总有效率为，对照组为，两组对比差异较大（P<0.05）。

表一：两组患者的临床疗效比较[n（%）]

观察组患者术后出现的不良反应主要有恶心（3例）、呕吐（2例），在停药后基本恢复，对照组不良反应主要是潮热（7例）、盗汗（5例）和阴道干燥（5例），两组对比差异较大（P<0.05）。

3.讨论

近年来，在临床治疗子宫内膜异位时多采用腹腔镜手术，它具有疗效好、创伤小、使用安全性高等优势，渐渐取代了传统的开腹手术。然而，由于部分子宫内膜异位的粘连较为复杂，或病灶微小，腹腔镜手术无法彻底清除，因此需要术后结合药物进行治疗，巩固腹腔镜手术的疗效，防止子宫内膜异位的复发。去氧孕烯炔雌醇片主要通过抑制患者的卵泡刺激素及黄体生成激素，达到抑制排卵的目的，有利于子宫内膜异位病灶的萎缩、吸收[3]。

本次研究结果显示，使用电子腹腔镜联合药物治疗的观察组术后疗效明显优于对照组（P<0.05），在给予全面的护理干预后，患者康复情况较好，术后不良反应也明显减少。观察组术后的复发率为2.5%，显著低于对照组的15%。因此，在治疗子宫内膜异位症时，采用腹腔镜联合药物治疗具有较好的疗效，患者术后的复发率较低、不良反应较少，使用安全可靠，值得临床的广泛应用。

参考文献：

[1]唐巧,桂蓉,刘高焰,等.腹腔镜联合药物治疗子官内膜异位症的临床分析[J].四川医学.2013,34(7):1025～1027

[2]孔彩霞,曹佩霞,金伟蓉.腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效评价[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版）.2013,9(5):642～644

[3]朱健玲.腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床分析[J].亚太传统医药.2011, 7(4):125～126

论文作者:周健

论文发表刊物:《世界复合医学》2020年1期

论文发表时间:2020/4/30