关键词：基层卫生人员；基本公共卫生服务能力；影响因素
我国启动国家基本公共卫生服务项目已久，基本在全国范围内城乡医疗卫生机构得到普及[1]。随着社会各界对公共卫生管理中心的关注，基层卫生人员的服务能力引起了人们注意。由于区域经济发展不平衡，因此各地区基层卫生服务人员专业水平层次不齐，这要求加强人员系统培训，不断提高专业技能和职业综合素质。
一、年龄、文化程度、专业职称等一般影响因素
根据资料文献报道，基层卫生人员年龄越大积累的工作经验越丰富，基本公共卫生服务能力越强。按照文化程度我们将基层卫生人员划分为初中及以下、高中及中专、大专、本科及以上，文化水平越高服务能力越高，这是由于个人知识结构决定的，文化水平低的卫生人员，理论知识掌握不全面，对于医学领域相对陌生，对基础性的救治知识可能掌握不全，无法为民众提供更优质的服务。专业职称分为初级、中级、副高和正高等，还有未定职称人员，发现职称越高，曾经接受正规医学教育形式的基层卫生人员服务能力越好。此外还和家庭医生签约、工作年限、收入高低、医疗保险等有关。
二、基层卫生人员认知程度
基层卫生人员的服务能力和所处的工作环境、服务补助标准、服务考核方式、服务管理体制、绩效考核和工作量的相关性、服务对象的了解程度、服务考核方式、卫生服务规范的了解程度、服务均等化政策的了解程度、主动向基层群众提供服务次数、基层民众对个人的信任度、掌握基本公共卫生服务专项操作的熟练度、居民对公共卫生管理中心的认可度和服务满意度、个人对多样化服务项目的认可度、个人对基层公共卫生服务持有积极态度的必要性认识和考核制度和服务能力的相关性等以上项目的认知[2]。若个人对卫生管理中心下达的工作保持积极的态度，并且认可为民众提供高质量服务，加强对绩效考核与服务能力正向联系的了解，认知程度高的基层卫生人员服务能力明显高于认知程度低的基层人员。这是由于认知态度的正向积极暗示决定的，对个人工作满意度高的人服务态度是积极的、主动的，这种情感认知可以促使心理倾向，在行为上更加积极。
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三、培训学习方式
基层卫生人员对基本公共卫生服务重点人群、服务规范、项目内容、基本公共卫生服务均等化政策和补助标准的了解程度，以上这些在接受系统化培训学习中都会提到，而传统集中培训方式以开展讲座为主，耗费时间和精力，且培训评价效果并不好，在基层推广难度大。随着信息化技术在基层卫生管理中心的运用，利用微信公众平台、微博、网站等信息化手段培训效果好[3]，且民众更容易接受，如建立微信群将所有基层卫生服务对象集中在一起，及时发布最新医疗政策、工作经验或注意事项等，有效利用碎片化时间开展学习。培训方式也是影响基层卫生人员服务能力的因素之一，传统讲座式在培训服务能力有所不足，利用信息化技术手段来加强卫生人员的服务能力，因此作为基层卫生人员要主动学习先进工作方式，与服务对象展开积极的沟通，让服务对象更加容易理解最新的政策意见，普及相关服务知识。
四、学习接受能力
基层卫生人员的学习接受能力影响着服务能力，对新事物学习速度快，可以快速向基层民众普及，在行为倾向上表现在工作态度的积极性和主动性。卫生人员的整体情感态度，如对待岗位工作认真负责服务能力则强，在职期间玩忽职守，对待工作不认真、不严谨，无法为基层民众提供高质量的服务，服务能力低下，因此基层卫生人员的情感态度涉及工作态度、是否熟练掌握专项操作、服务意识等。少数基层卫生人员和群众关系差，不愿意主动提供基本卫生服务，在绩效考核时认为服务能力影响不大，尤其是对基本公共卫生服务认知程度低的基层卫生人员，在学习新的基层卫生服务相关政策时，学习能力强的人员服务能力高于学习接受能力弱的人员。
五、结语
综上所述，基层卫生人员的基本公共卫生服务能力受到多种复杂因素的影响，其中包括年龄、文化程度、专业职称、接受医学教育形式、专业背景（西医临床、中医药）、医疗保险、养老保险、收入情况、专项培训、家庭医生签约情况、工作年限、对基本公共卫生服务认知程度、情感态度等多方面因素的影响，这些因素之间在不同作用机制下是相互促进、相互影响的[4]，如基层卫生人员若对公共卫生服务认知全面，对于工作环境、考核方式、补助标准等都是满意的，那么在基层公共卫生服务能力一定强，排除不可控因素，如自身专业知识差，不能提供民众有效咨询信息等，但至少工作态度是积极的、主动的。相反，若考核制度和基层卫生服务能力之间没有任何关系，那么基层卫生人员的认知度将会大大下降。这提示基层卫生管理者要采用多种方式激发卫生人员的服务能力，如提高补助标准，优化工作环境，加大基层卫生人员培养专项经费等。
参考文献：
[1] 梁峥嵘, 于贞杰, 李向云, et al. 基层卫生人员基本公共卫生服务能力影响因素路径分析[J]. 现代预防医学, 2018, v.45(13):56-62+79.
[2] 朱先, 欧阳俊婷, 匡莉, et al. 广州市基本公共卫生服务效率评价与影响因素研究[J]. 卫生经济研究, 2015(3):47-50.
[3] 朱立国, 王旗, 宋俐, et al. 江苏省农村地区村级机构基本公共卫生服务现状及影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2014, 17(4).
[4] 袁莎莎, 勇志鹏, 邓贵芳, et al. 纵向整合措施对基层医疗机构服务质量影响路径分析[J]. 中国初级卫生保健, 2018, 32(11):5-7+11.
论文作者:陈炜
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/4
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