云南省文山市妇幼保健院 663000
摘要：目的：观察宫颈上皮内瘤变患者行LEEP术治疗对其妊娠结局的影响。方法：回顾性选择2013年10月-2014年10月于本院收治CIN患者中接受过LEEP手术的62例产妇临床资料作为观察组，选择同期于本院分娩且未行LEEP手术的52例产妇作为对照组，比较两组分娩方式及妊娠结局情况。结果：观察组剖宫率比对照组高，自然分娩比对照组低(P＜0.05)。结果：LEEP手术治疗对宫颈上皮内瘤变患者的妊娠结局无不良影响，在有生育要求的患者中具推广使用价值。
关键词：宫颈上皮内瘤变;LEEP术;妊娠结局
宫颈上皮内瘤变(CIN)属于宫颈癌前期的一种病变，其发病率逐年增加，且趋于年轻化，多发于生育龄女性。目前临床常选用宫颈环形电切术(LEEP)治疗，该术式具创伤小、快速易行、疼痛少等优势[1]。为探讨LEEP手术治疗对CIN患者妊娠结局的影响，本研究以回顾性方式分析本院收治CIN患者中接受过LEEP手术的62例产妇临床资料，报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
回顾性选择2013年10月-2014年10月于本院收治CIN患者中接受过LEEP手术的62例产妇临床资料作为观察组，选择同期于本院分娩且未行LEEP手术的52例产妇作为对照组，观察组：年龄22-36岁，平均(30.1±3.2)岁，初产妇28例，经产妇34例，CIN病理分级：Ⅲ级20例，Ⅱ级19例，Ⅰ级13例，术后妊娠情况：＜6个月25例，6-12个月21例，＞12个月16例。对照组：年龄23-38岁，平均(31.2±2.4)岁，初产妇23例，经产妇29例。
1.2方法
观察组行LEEP手术治疗，方法：取膀胱截石位，显露宫颈，行局麻，予以2%碘酒标记移行带范围，采用VIZ-YD型高频电刀，于无碘着色边缘区2mm处进行切除，若宫颈组织大，行分次切割，切割深度控制15-25mm，电凝切缘后，定位标记切除物，予以病理学检查。
1.3观察指标
观察两组分娩方式及妊娠结局情况，妊娠结局包括妊娠时间、早产、胎膜早破、胎儿窘迫、前置胎盘、宫颈裂伤。
1.4统计学处理
数据用SPSS22.0软件分析，均数标准差( ±s)表计量资料，t行组间比较；百分比(%)表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05表差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组分娩方式比较
观察组自然分娩19例，占比例30.6%(19/62)，产钳助产20例，占比例32.3%(20/62)，剖宫产23例，占比例37.1%(23/62)；对照组自然分娩24例，占比例46.2%(24/52)，产钳助产21例，占比例40.4%(21/52)，剖宫产7例，占比例13.5%(7/52)。观察组剖功率37.1%比对照组13.5%高，自然分娩率30.6%比对照组46.2%低(P＜0.05)。
2.2两组妊娠结局情况比较
观察组妊娠时间(38.3±1.6)w与对照组(38.0±1.3)w比较无差异，两组其余妊娠结局比较均无差异(P＞0.05)，见表1。
3.讨论
CIN是一种常见宫颈癌癌前病变，随着检测技术水平的提高，以及宫颈癌筛查的普及，其检出率极大地提高，大部分女性在计划生育时检出患有CIN[2]。目前治疗CIN的主要方法为宫颈环形电切术(LEEP)，但因LEEP术在切除宫颈病变组织的过程中，损伤部分间质部腺体，减少宫颈黏液分泌量，促使局部防御能力减弱。加之需切除宫颈组织，使宫颈瘢痕出现狭窄，对患者孕后分娩时不利于宫颈扩张，进而是否会增加患者孕后出现早产、胎儿窘迫等不良妊娠结局的风险仍存在较大的争议[3]。
本研究对本院收治CIN患者中接受过LEEP手术的62例产妇与同期于本院分娩且未行LEEP手术的52例产妇的分娩方式及妊娠结局情况进行分析比较，结果显示：观察组剖功率37.1%比对照组13.5%高，自然分娩率30.6%比对照组46.2%低，分析剖宫产的原因得知导致其结果的原因可能为：产科医生对CIN患者行自然阴道分娩有较多顾虑，为减少分娩出现宫颈性难产，因此选用剖宫产分娩，由此可知，LEEP手术并未加重宫颈裂伤，加之CIN患者子宫病变性高，促使自然分娩能力降低，产科医生为减少风险，进而导致剖功率增加[4]。此外，结果显示：观察组妊娠时间(38.3±1.6)w、早产率6.5%、胎膜早破发生率4.8%、胎儿窘迫发生率3.2%等妊娠结局均与对照组(38.0±1.3)w、11.5%、7.7%、5.8%无明显差异，进而表明CIN患者经LEEP手术治疗后，对其孕后分娩时的妊娠结局无不良影响。但进行LEEP手术时需注意，在充分保证病灶切除的情况下，宫颈组织切除深度不可过高，且切除体积不宜较大，避免过度电凝宫颈管，以减少并发症发生[5]。关于宫颈上皮内瘤变患者行LEEP术治疗对其妊娠结局的影响，因样本数量受限，还需加大样本量进一步探究。
综上所述，LEEP治疗CIN患者的副作用小，对CIN患者孕后分娩时的妊娠结局无明显不良影响，临床在治疗未生育及有生育计划的CIN患者可采取LEEP术治疗，具推广使用价值。
参考文献：
[1]周德平,杨君,魏俊,等.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变对妊娠结局影响的临床研究[J].实用妇产科杂志,2013,29(5):348-351.
[2]吴丽丽,黄莉.宫颈电环切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效及对妊娠结局的影响[J].中国基层医药,2013,20(21):3229-3231.
[3]聂小玲,张丙忠,王继昌,等.宫颈上皮内瘤变患者行宫颈电环切除术对其妊娠结局的影响[J].中国基层医药,2013,20(23):3646-3647.
[4]高霞,范丽,张毅,等.宫颈电环切除术对宫颈上皮内瘤变患者妊娠结局的影响[J].中国妇产科临床杂志,2013,14(1):50-51.
[5]杨舜龙.宫颈环形电切术后妊娠结局的临床分析.吉林医学,2014,35(17):3688-3689.
论文作者:刘成翠
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/29
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