（1榆林市口腔医院 陕西 榆林 719000）（2榆林市第一医院 陕西 榆林 719000）
【摘要】目的：探讨窝沟封闭术对于儿童窝沟龋的预防效果。方法：选取66例于2014年6月-2015年6月期间在我院就诊的儿童，对其左侧上下第一恒磨牙进行PFS作为治疗组，选择其对侧健康同名牙作为对照组，观察3年内的封闭剂保留情况及防龋效果。结果：1年窝沟封闭剂完整保留率较高，为91.7%，随着时间的推移，其完全保留率有所下降，但仍较为理想，为81.5%；对照组于第二年开始患龋率显著高于治疗组（P<0.05），且其增长速度较快，随访3年时的患龋率显著高于随访2年时的患龋率（P<0.05)。结论：窝沟封闭剂技术对儿童预防龋齿效果明显，具有推广价值。
【关键词】防龋；儿童；窝沟封闭术
【中图分类号】R788+.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0104-01
儿童龋齿在临床上较为常见，多发于双尖牙和后磨牙，儿童牙齿在发育过程中，其咀嚼面会形成不同形态及深度的窝沟，口腔代谢物、食物残渣及细菌较易堆积其中，大大提高龋齿的发病率。临床预防窝沟龋主要采用窝沟封闭技术（PFS）。本研究中通过资料回顾性分析，探讨窝沟封闭术的防龋效果，现作以下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取66例于2014年6月-2015年6月期间在我院就诊的儿童，纳入标准：（1）牙面窝沟较深；（2）牙体完全萌出，表面无牙龈覆盖；（3）无釉质发育不全、四环素牙、氟牙症等患者；（4）尚无龋坏。对其左侧上下第一恒磨牙进行PFS作为治疗组，入选者中，女30例，男36例，年龄6～13岁，平均（8.6±1.3）岁，共计132颗。选择其对侧健康同名牙作为对照组。
1.2 方法
对儿童左侧上下第一恒磨牙进行PFS，具体操作为：（1）对牙面及窝沟的食物残渣等异物进行彻底清洁；（2）牙面用3%的双氧水棉球擦洗，并水枪冲洗干净，用棉球及纱布隔湿；（3）用弱酸处理牙面45s，避免产生气泡；（4）对遗留的弱酸进行冲洗，隔湿干燥，进行牙面吹干；（5）于牙面的窝沟洞内涂封闭剂，将裂沟填满，光照固化。
1.3 观察指标
封闭后随访3年，每年复查1次封闭剂保留情况及患龋情况。封闭剂保留标准[1]：完全保留、部分脱落及完全脱落。
1.4 数据处理方法
采用SPSS15.0软件分析及处理数据，以百分比（%）表示计数资料，当P<0.05，具有统计学意义，组间比较以卡方检验。
2.结果
2.1 窝沟封闭剂存留情况
1年窝沟封闭剂完整保留率较高，为91.7%，随着时间的推移，其完全保留率有所下降，但仍较为理想，为81.5%，见表1。
2.2 患龋率比较
对照组于第二年开始患龋率显著高于治疗组（P<0.05），且其增长速度较快，随访3年时的患龋率显著高于随访2年时（P<0.05)，见表2。
3.讨论
龋病是临床口腔科中较常见的疾病，是以细菌为病原体，多种因素参与的慢性、进行性疾病。第一恒磨牙是儿童最早萌出的牙齿，尤其窝沟深而复杂，且形态及结构尚未完全成熟，加上部分儿童常存在不良的饮食习惯，导致儿童窝沟龋的发生率较高，据报道[2]，中国6～8岁适龄儿童发生窝沟龋比例占龋病的80%以上。而研究证实[3]，窝沟封闭剂对儿童窝沟龋病的发生有较好的预防效果。窝沟封闭剂计术在酸蚀后的釉质表面涂布封闭材料，其能渗入釉质内的微孔层中，并与釉质形成机械结合，封闭剂通过阻止食物残渣、细菌进入，隔绝窝沟与口腔环境，从而预防龋齿的发生。PFS操作程序简单，完成时间短，操作中不会给患者带来痛苦，且材料价格不高，可一些农村地区大力推广。研究指出[4-5]，窝沟封闭技术的防龋效果与封闭剂保留率存在直接联系，封闭剂在一定时间内保留完整，才能取得满意的防龋效果。
本研究所选用的光固化窝沟封闭剂主要由有机高分子树脂、稀释剂、引发剂等组成，能耐腐蚀、耐酸、耐磨，并且其具有一定的流动性，可使窝沟内的渗透深度提高。本研究中，随访1年内，窝沟封闭剂的完整保留为91.7%，随着时间推移完整保留率逐渐下降，3年后完整保留率为81.5%，但也较为理想。防龋方面，对照组于第二年开始患龋率显著高于治疗组（P<0.05），可见窝沟封闭剂具有较好的防龋效果。需要注意的是，光固化封闭剂不耐磨，随着时间延长，其表面可能磨损甚至脱落，影响防龋效果，本研究发现虽然封闭剂3年内保留较理想，但仍有下降趋势，因此进行PFS后需要定期复查，以便及时发现封闭不完全的地方并及时弥补，同时还要指导儿童保持口腔卫生良好，以便更好的保留封闭剂。
综上所述，窝沟封闭剂技术对儿童预防龋齿效果明显，具有推广价值。
【参考文献】
[1]张晓蓉，王小燕，闫亮，等.窝沟封闭术联合氟保护漆在预防儿童龋齿中的疗效观察[J].重庆医学，2013，42(18)：2125-2126.
[2]蒋纯蓉.窝沟封闭加局部用氟对龋高危儿童防龋效果观察[J].广东牙病防治，2014，22(11)：582-584.
[3]解飞，张辰升.窝沟封闭术在儿童口腔临床中的应用和防龋效能[J].世界临床医学，2016，10(14)：159.
[4]刘青.应用树脂型窝沟封闭剂行窝沟封闭术防龋的疗效分析[J].中外医疗，2016，35(21)：106-107，110.
[5]高娟，张辉.窝沟封闭术与氟保护漆联合用于预防儿童龋齿中的疗效评价[J].河北医药，2016，38(11)：1658-1660.
论文作者:刘怀勤1,孙颖1,马裴1,徐扬1,蔡建梅2,武秋林
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/23
标签：封闭剂论文; 儿童论文; 龋齿论文; 效果论文; 釉质论文; 磨牙论文; 高于论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;