福建省第三人民医院 350108
【摘 要】目的 观察早期介入针灸配合功能训练对脑卒中生存质量的影响。方法 选取2014年4月-2015年3月我院收治的脑卒中患者98例，随机分为对照组和观察组，每组49例，对照组采取传统治疗方式和功能训练，观察组在对照组基础上再给予针灸治疗。观察两组患者治疗前、治疗结束时及3个月后的生存质量。结果 两组患者治疗结束时及3个月后的生存质量均显著治疗前（p＜0.05），且观察组患者治疗结束时和3个月后的生存质量改善情况明显优于对照组（p＜0.05）。结论 脑卒中患者早期介入针灸配合功能训练的效果显著，提高了患者的生活能力和运动功能，改善了患者的生存质量，值得在临床上推广应用。
【关键词】脑卒中；生存质量；功能训练；针灸介入治疗
脑卒中是临床神经系统常见的一种疾病，主要是脑动脉急性阻塞或破裂导致的局部脑神经或全部脑神经功能超过24h，甚至死亡，该病的发病率和死亡率均比较高，约75%的存活患者有不同程度的残疾[1]。而早期康复训练可有效减轻患者的伤残程度，提高患者的生存质量。为了观察早期介入针灸配合功能训练对脑卒中生存质量的影响，我院选取49例脑卒中患者进行了本次研究，报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2014年4月-2015年3月我院收治的脑卒中患者98例，均符合《中国脑血管病防治指南：试行版》中关于脑卒中的诊断标准及国家中医药管理局脑病急症协作组修订的《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》中关于中风的诊断标准[2]。
将患者随机分为对照组和观察组，每组49例。对照组中男女比例28:21；平均年龄（46.26±5.31）岁；脑梗死26例，脑出血23例。观察组中男女比例27:22；平均年龄（46.31±5.18）岁；脑梗死25例，脑出血24例。
对比两组患者性别、年龄及疾病类型等一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），有可比性。
1.2治疗方法
对照组：传统治疗方式和功能训练：⑴传统治疗方式：脱水降颅压、抗感染、改善脑供血、控制血压、调整血糖、预防应激性溃疡及营养支持等对症治疗。⑵功能训练：瘫痪肢体的功能训练的原则是循序渐进，患者发病后12天开始采用被动运动-辅助主动运动-主动运动的程序进行功能训练，主要内容以良肢位、定时变换体位、关节被动活动、早期坐位及坐位平衡为主。
观察组：在对照组基础上再给予针灸治疗：首先对相应的腧穴和患者的手部进行消毒，均选用1.5寸的毫针进行针刺，以辨证论治为基础，根据针灸取穴为原则进行针灸治疗，患者伴有半身不遂，穴位以肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交等腧穴为主；肾虚者可加肾俞和太溪；急性期患者可通过针刺十二井穴放血；伴有口眼歪斜，可加颊车和地仓；伴有语言不利，可加廉泉和通里。针刺的深度和手法根据腧穴的位置而定，手法操作以得气为标准，每次留针30min，期间行针10min，1次/天，10天为一个疗程，每周六、日停止针刺，共3个疗程。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前、治疗结束时及3个月后的生存质量。采用SS-QOL量表对患者的体能、家庭角色、社会角色、活动、语言、视力、工作、心情、个性、自理、思想以及上肢功能等12个项目的78个条目进行评分，满分100分，评分越越高，说明患者的生存质量越好。
1.4数据处理
将数据准确录入到SPSS18.0软件进行分析。生存质量评分为计量资料，用（）表示，采用t检验。若存在p＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗前、治疗结束时及3个月后的生存质量的比较：两组患者治疗结束时及3个月后的生存质量均显著治疗前（p＜0.05），且观察组患者治疗结束时和3个月后的生存质量改善情况明显优于对照组（p＜0.05）。具体数据详见表1。
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3.讨论
脑卒中是目前人类病死率最高的3大类疾病之一，较高的致残率不仅会给患者、家庭及社会带来沉重的负担，使患者的生存质量急剧下降。随着人们生活水平的不断提高，临床治疗脑卒中的疗效不仅表现在挽救患者生命，患者综合生存质量也越来越重要，已成为对治疗效果进行评价的一个重要指标[3]。
有研究表明，早期康复训练不仅可以防止肢体的废用、瘫痪等并发症的发生，还可以减少患者生活能力的丧失，但脑卒中的治疗和功能训练的周期比较长，患者多不能主动、积极地配合治疗，效果多不理想[4]。中医认为脑卒中属于中风的范畴，多由淤血所致，临床治疗主要以活血化瘀、通经活络为主，而针刺腧穴可以协调阴阳、疏通经脉，通过改善血液循环达到改善肢体血液的供应，一定程度上可以促进患者功能的恢复[5]。本次研究中，两组患者治疗结束时及3个月后的生存质量均显著治疗前（p＜0.05），且观察组患者早期介入针灸配合功能训练后，治疗结束时和3个月后的生存质量改善情况明显优于对照组（p＜0.05）。
综上所述，脑卒中患者早期介入针灸配合功能训练的效果显著，显著提高了患者的生活能力和运动功能，明显改善了患者的生存质量，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]钟惠如,崔金秀.早期功能锻炼配合针灸治疗对脑卒中患者肢体功能恢复的效果评价[J].医学信息,2014,(14):272-273.
[2]连早莲,吉宏明,郭建忠等.多功能艾灸仪温针灸治疗脑卒中后尿潴留的临床效果[J].中国医药,2015,10(5):636-638.
[3]能克武.腹腔镜下结直肠癌根治术与开腹手术对患者生存质量的影响比较[J].中国民族民间医药,2012,21(6):56,58.
[4]徐金辉,李霄.早期康复教育联合针灸疗法对脑卒中患者运动功能的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(15):7-9.
[5]刘萌,杨燕妮.针灸早期介入功能训练对141例急抽期脑卒中患者生存质量的影响[J].按摩与康复医学（上旬刊）,2012,3(11):2-4.
论文作者:蔡龙绍
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/11
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