【摘要】 目的：对急性白血病患者化疗的护理情况进行分析研究。方法：选取96例2017年10月—2018年6月我院接收的急性白血病患者，随机分为对照组和护理组，每组各48例，对照组患者进行常规护理，护理组患者在此基础上给予综合性的护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：就患者护理满意度，对照组患者的满意度为77.1%，护理组患者的满意度为93.9%，护理组明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。就患者并发症情况，对照组并发症几率为33.3%，护理组并发症几率为10.4%，护理组明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性白血病患化疗者进行综合性护理干预，能够提高患者的护理满意度，减少患者并发症出现的几率，值得推广应用。
【关键词】 急性白血病；化疗；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）34-0302-02
急性白血病是一类造血干、祖细胞来源的恶性克隆性血液系统疾病。其克隆的白血病增值失控、分化障碍、凋亡受阻，而停止在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量累积，并浸润其他器官组织，正常造血受抑制，以外周血中出现形态各异、为数不等的幼稚细胞为特征。尽管在治疗白血病时，造血干细胞的移植是最好的方法的，但是由于患者的经济原因、供体原因等[1]，使得造血干细胞无法顺利移植。当前大部分白血病患者的主要治疗方法就是化疗，但化疗也会在一定程度上会患者造成伤害，所以在化疗过程中，护理人员需要对化疗药物的不良反应进行熟悉掌握，并持续科学化的护理方法，从而使患者的痛苦得以减轻，并提高患者的化疗耐受性，使其生活质量得到提高。本次研究选取96例2017年10月—2018年6月我院接收的急性白血病患者进行对比分析，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取96例2017年10月—2018年6月我院接收的急性白血病患者，随机分为对照组和护理组，每组各48例。所有患者经过诊断为急性白血病。对照组患者中，男性25例，女性23例，年龄18～72岁，平均年龄（46.7±2.4）岁。其中急性淋巴细胞白血病26例，急性非淋巴细胞白血病22例。护理组患者中，男性24例，女性24例，年龄18～70岁，平均年龄（46.3±2.1）岁。其中急性淋巴细胞白血病27例，急性非淋巴细胞白血病21例。对比两组患者的一般资料，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组患者进行常规护理，口头进行健康宣教，减少患者的陌生感以及紧张感，并遵照医嘱用药，做好生活护理以及出院指导。
1.2.2护理组 护理组患者在常规护理基础上进行综合性的护理干预，具体如下：（1）心理护理。确诊急性白血病之后，患者必然会出现沉重的心理负担，产生紧张、恐惧、悲观等不良心理，有些患者甚至会拒绝治疗。所以护理人员需要对患者的心理情况进行及时的评估，实现针对性的护理。护理人员还需关心患者，让患者明确情绪低落的不良情况，多鼓励患者，使其树立战胜疾病的信心。同时结合患者的心理情况，科学的进行心理疏导。同时将白血病的研究进展、治疗后长期生存的病例告知患者，使患者的化疗依从性得到提高，让患者积极的配合治疗，提高生存的信心。（2）出血护理。患者化疗之后，其血小板会减少，还会出现黏膜溃疡、炎症改变等情况，这会使出血危险性增加，在护理过程中，动作需要轻柔，要做到一针见血，不能造成不必要的损失，肌肉注射、静脉滴注之后需要按压住针眼5到10分钟[2]，防止出现皮下出血，科学的进行出血应急处理。定期检查皮肤是否有出血的情况，如果患者牙龈、鼻腔出血，可以使用肾上腺素棉球等进行局部的压迫，胃肠道出血可以口服8mg去甲肾上腺素加100ml生理盐水，大量出血需要禁食，补充静脉营养，遵医嘱使用止血药物，并对患者的意识、生命体征等进行观察。防跌倒、防碰撞，血小板低下时绝对卧床休息，避免情绪波动、剧烈咳嗽和屏气用力排便等。（3）饮食护理。患者化疗后容易出现恶心、呕吐等不良反应，呕吐严重会使患者出现恐惧心理，患者要食用高维生素、高热量、高蛋白质的温凉食物，并保证食物容易消化，减少患者的胃肠道反应，对患者提供充足的营养。如果患者呕吐不能进食，需要给予一定的静脉营养，并对水、电解质平衡进行调整，保证饮水量。（4）预防感染护理。急性白血病患者在化疗过程中，化疗的药物会杀死白血病的细胞，但同时也会损伤正常的细胞，化疗之后还容易产生骨髓抑制。当中性粒细胞绝对值＜0.5×109/ L时，也容易出现感染。所以就需要进行保护性的隔离。如果条件允许，患者可以入住到层流室，禁止探视，防止出现交叉感染等情况。由于患者的感染率与护理工作联系密切，所以需要遵照医嘱，获得规范化的标本，并将其送到查验处找到病原菌[3]，并使用科学的抗生素，如果没有获得病原菌，可以降阶梯应用抗生素。在急性白血病治疗过程中要进行无菌操作，保证输液管道的无菌化，并定期维护中心静脉导道。同时为患者营造良好舒适的环境，使患者能够平稳的度过骨髓抑制期。病房的空气要保证流通，注意个人卫生，有感染者禁止和患者接触，防止出现交叉感染。（5）疼痛护理。白血病细胞浸润到患者骨、关节、肝脾淋巴时，会出现严重的疼痛感，如果关节疼痛需要将其放在合适的功能位置，减少活动量，使疼痛减轻，并依据医嘱使用止痛剂并及时观察效果。（6）皮肤护理。帮助患者处理好个人卫生，勤换衣裤，勤擦洗，擦洗动作需要轻柔，穿棉质衣服并注意避免受凉。同时处理好患者会阴以及肛周的卫生，便后需要使用1：5000高锰酸钾溶液进行坐浴[4]，避免肛周出现感染。女性患者还需要每天对会阴部进行清洗，防止感染。患者的床褥需要干净、整洁。定时按摩骨突出部位，避免出现褥疮[5]。
1.3 统计学分析
文章数据用SPSS14.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理满意度
就患者护理满意度，对照组患者的满意度为77.1%，护理组患者的满意度为93.9%，护理组明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。如表1。
表1 两组患者护理满意度
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3.讨论
急性白血病治疗中，化疗是最为有效的方法，但是化疗的药物会抑制患者的骨髓，出现粒细胞缺乏等情况，容易使患者受到感染，严重威胁患者的生命健康，所以必须要科学的对患者进行护理。
本次研究中，就患者护理满意度，对照组患者的满意度为77.1%，护理组患者的满意度为93.9%，护理组明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。就患者并发症情况，对照组并发症几率为33.3%，护理组并发症几率为10.4%，护理组明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
可见，对急性白血病化疗患者进性科学化护理，能够提高患者的满意度，减少并发症的出现，值得推广应用。
【参考文献】
[1]房金凤.综合护理干预在急性白血病化疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22(13):85-86.
[2]许炎娟.急性白血病化疗病人的护理研究进展[J].全科护理，2013，11(31):2956-2957.
[3]陈燕，孔娟，宋海燕.急性白血病化疗期间的护理[J].中华全科医学，2013，11(09):1489-1490.
[4]张利.66例急性白血病患者化疗期间的护理[J].中国中医药现代远程教育，2013，11(01):107-108.
[5]王燕.急性白血病化疗期感染的护理效果观察[J].中国医药指南，2012，10(36):607.
论文作者:肖佳妮
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/14
标签：患者论文; 白血病论文; 白血论文; 对照组论文; 满意度论文; 统计学论文; 并发症论文; 《医药前沿》2018年34期论文;