湖北省汉川市中医院 431600
【摘 要】目的：探讨直肠粘膜保护剂在痔疮术后的运用效果。方法：选取我院肛肠科2012年1月~2013年12月收治的300例患者，其中混合痔168例，肛瘘79例，肛周脓肿53例；随机分为对照组和实验组各150例，对照组采用常规的伤口熏洗、碘伏消毒、换药，实验组在常规的基础上加用直肠粘膜保护剂，对两组患者第3天和第7天进行临床治疗观察评比。结果：经临床对比结果显示，实验组的治疗效果优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）.结论：在痔疮术后使用直肠粘膜保护剂效果明显，能够有效地减轻患者伤口的疼痛、出血，减少术后并发症的发生，促进患者早日康复，在临床上值得推广。
【关键词】直肠粘膜保护剂；痔疮；术后；伤口
痔疮是人类的常见病、多发病，任何年龄都可以发病，但大多数以青壮年为主，年龄在20~50岁左右。痔疮的主要症状有便血、疼痛、脱出、局部分泌物增多和排便困难等。中医认为，痔疮的发生多因湿热，痔疮出现后经常反复发作，由局部蔓延到整体，给患者的生活、工作学习等带来很大的困恼和影响，手术是治疗痔疮的重要手段，又由于人体阴阳失调，手术等原因导致出现一些并发症的症状，而痔疮术后最常见的并发症有肛缘水肿、疼痛、出血、感染等。直肠粘膜保护剂作为肛肠科非手术治疗的推荐用药，在换药过程中使用此药肛塞，效果显著，现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
我科自2012年1月~2013年12月收治的300例患者，其中男173例，年龄17~69岁，平均年龄38.5±9.65岁；混合痔168例，肛瘘79例，肛周脓肿53例。
1.2治疗方法
对照组：术后第1天晨起大便后，中药金玄痔科熏洗散1包加开水500毫升冲化，熏洗坐浴15~20分钟，外用马应龙痔疮膏，连续使用6天观察效果。
实验组：在对照组的基础上，每日使用直肠粘膜保护剂肛塞，早晚各1次，外用马应龙痔疮膏，连续使用6天观察效果。
1.3疗效判断
主要疗效评价指标为排便、出血、疼痛情况，采用10分评分法记录症状减轻的时间，1分为无症状，4分为轻度，7分为中度，10分为重度。
两组比较p>0.05
1.4统计学方法
该研究采取SPSS19.0软件对数据进行统计与分析，两组间计量资料比较采用t检验，计数资料进行x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2.痔疮的病理病因
现代医学认为，形成痔疮的病因很多，主要有以下三种学说
2.1 肛门衬垫下移学说（粘膜滑动学说）
认为直肠下端有一种增厚的组织（衬垫样包块），经解剖学证实，这种衬垫样组织是由直肠静脉丛、平滑肌、胶原和弹力结蹄组织纤维所形成，为不均匀的网状结构，它对关闭肛门和维持肛门自制起到重要作用，而痔疮的形成与过度用力排便或不规则的排便习惯有关，特别是当粪便干硬、粗大，排出时推动衬垫下移，引起充血，如此反复，就形成痔疮。
2.2 血管增生学说
认为肛管粘膜下层有与勃起组织相似的组织增生，它是由肛管直肠下端粘膜下层内的丰富动、静脉交通支联合形成，痔疮就是由这种组织的淤血增生形成。
2.3 静脉曲张学说
认为痔疮的基本病理改变是由于不连续的静脉扩张引起静脉压增加，加之超限度的腹内压增加和重力作用，从而影响肛门直肠静脉回流，或因排便时使静脉壁受到损伤而形成痔疮。
3.讨论
在临床上，痔疮是发病率较高的肛肠疾病，一直以来，肛肠科痔疮手术是治疗痔疮的首选措施，而且手术治疗痔疮可以快速解决病灶，达到根治的效果。肛肠具有特殊的解剖结构、血液和淋巴回流的特点，这些特点使得肛肠部位微循环容易受到损伤，引发肛门出血，肛门水肿以及疼痛等并发症，手术中经常会损伤直肠粘膜，造成术后创面感染，严重影响患者的治疗的积极性，拖延患者治疗的时间，影响患者的生活工作与学习。为了减轻患者的痛苦，有必要研究直肠粘膜保护的药物，改善患者紧张的情绪，促进患者的康复。
痔疮的发病率相对较高，由于其解剖结构比较特殊，其独特的血流供应以及淋巴回流，从而导致疾病部位的微循环比较丰富，患者疼痛比较敏感。痔疮术后病程较长，并发症多，如水肿、出血、疼痛，给患者带来一定的心理压力，影响患者的治愈时间，而直肠粘膜保护剂由角莱酸脂、二氧化钠、氧化锌等组成，角莱酸脂是一种天然提取物，对直肠粘膜有保护作用，保证手术创面的有效恢复；二氧化钠、氧化锌具有抗炎及止痛作用。另外，直肠粘膜保护剂作为肛肠科痔疮疾病术后辅助给药，并且给药方便，对术后常见症状出血、疼痛、水肿有明显效果，能够有效缩短患者创面愈合时间，具有较高的临床价值。
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论文作者:万玉芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/15
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