湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院） 412000
摘要：目的：分析在患有重症急性胰腺炎患者的临床治疗当中，给予患者中西医结合治疗的具体效果。方法：选择我院在2016年3月至2017年6月时间段中被送至我院急诊治疗的76例重症急性胰腺炎患者为主要研究对象，根据患者治疗方案的不同将其均匀分成西医组与结合组，西医组患者单纯接受临床常规西医治疗，结合组患者则需要在上述治疗基础上同时接受清胰通腑泄热消胀治疗，对比两组研究对象的治疗效果以及患者主要症状的消失时间。结果：结合组患者的整体疗效明显好于西医组患者，且主要症状的消失时间快于西医组，两组研究对象的数据对比后差异十分明显（P＜0.05）。结论：针对临床中患有急性重症胰腺炎的患者治疗而言，让患者在接受西医治疗的同时接受中医方案治疗的效果较好，该方案值得在临床中推广。
关键词：胰腺炎；重症；急性；西医；中医；疗效
在临床各类型急重症疾病当中，重症急性胰腺炎患者十分常见，患者在发病之后的病情进展速度相对较快，且患者会出现不同类型的并发症反应，造成患者病程较长，也导致患者的死亡率出现了升高[1]。根据相关文献研究的资料数据显示，患有该病的患者死亡率可能会达到25%，伴随医学的不断发展以及相关医疗技术水平的提高，重症急性胰腺炎患者的治疗取得了一定进展[2]。我院在这类患者的治疗当中，除了选择常规西医治疗，还让患者接受清胰、通腑、泄热、消胀的中医治疗，收到了较好的临床反馈，现根据实际研究情况进行如下分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
在2016年3月—2017年6月期间我院急诊科收治的患者当中选择76例重症急性胰腺炎患者开展相关分析，所有患者入院之后接受相关检查符合《中国急性胰腺炎诊治指南》的诊断标准，患者的主要症状包括上腹部剧痛、腹胀、恶心、呕吐等，部分患者还会出现身体高热、腹部压痛感明显、肠鸣音减弱甚至消失等情况。本次研究得到了我院伦理委员会的审批通过，且患者均为自愿入组接受研究。按照患者治疗方式的不同，我院将其均匀分成西医组与结合组，每组各38例对象。西医组男性患者20例，女性患者18例，患者的年龄为27—66岁；结合组中男性21例，女性为17例，年龄最小29岁，最大65岁，两组实验对象的基本资料比较后无任何差异（P＞0.05），所以具有可比性。
1.2方法
西医组患者入院后接受临床常规治疗，医生需要让患者禁食，并且在24h之内接受胃管或者鼻肠管留置。患者每日接受2次奥美拉唑静脉滴注，每次治疗剂量为40mg，并且接受头孢药物治疗预防感染，患者还需要每12h接受0.3mg善宁治疗，用以抑制患者的胰酶分泌与胃酸分泌。
结合组患者需要在上述治疗基础上接受清胰通腑泄热消胀治疗，医生将3g甘遂末与20ml生理盐水调匀，之后利用鼻肠管滴入患者体内，每日进行1次治疗。患者需要接受大承气汤灌肠治疗，大承气汤组成为芒硝30g，大黄、厚朴、枳实各45g，将药物水煎成150ml药液，等到药液变温之后给予患者灌肠治疗，患者每日接受1次灌肠。患者还需要接受四黄水蜜外敷治疗，药物组成为黄连、黄岑、大黄、黄柏等，将上述药物研磨成粉，加入水与蜂蜜适量制成敷料，在患者上腹部进行外敷，每日外敷2次。此外，患者还需要接受针灸治疗，医生选择患者的下脘穴、中脘穴、水分穴、关元穴、气海穴以及天枢穴等进行针刺，施针得气之后留针半小时，患者每日接受1次针灸治疗，两组患者的治疗时间均为一周[3]。
1.3临床观察指标
对两组患者的具体治疗效果加以分析，根据患者主要症状的好转情况等将其整体疗效分为无效、缓解以及治愈，患者治疗总有效为缓解+治愈。无效：患者死亡或者在接受治疗之后病情、症状未出现任何好转，部分患者的病情甚至出现明显恶化情况；缓解：患者接受治疗后的相关症状得到较好控制，临床指标等有所改善，接受影像学检查显示胰腺出现明显吸收；治愈：患者在接受治疗后临床症状消失，身体指标与体征恢复正常，患者接受CT扫描之后显示此前坏死状态的胰腺功能恢复正常。
与此同时，对比两组患者接受不同方案治疗之后的相关症状消失时间，包括患者腹部疼痛、腹胀以及呕吐症状。
1.4统计学方法
本次研究中涉及的相关数据均需要接受SPSS21.0软件包处理分析，两组患者的计数资料接受X2检验，计量资料则需要接受t值验算，若处理结果显示P＜0.05，即为存在明显差异。
2 结果
2.1 患者治疗效果
3 讨论
重症急性胰腺炎是目前常见的一种消化内科急腹症疾病，患者的发病原因带有复杂性，且病情进展迅速，患者的治疗存在一定难度[4]。如果此类患者无法接受临床有效治疗，患者可能会出现休克、MODS反应等，病情严重的患者甚至会出现死亡[5]。
在中医治疗当中，重症急性胰腺炎被归于“腹痛”、“厥证”范畴，患者发病与自身饮食不节有关，主要病机为脾胃损伤造成湿热壅结、气滞血瘀，患者出现水热互结等，所以，中医治疗多以解毒清热、化瘀活血、通里攻下为主。我院在此类患者当中为其选择清胰通腑泄热消胀治疗，甘遂有泻热逐水的功效，可以消炎抗炎，患者的免疫功能会得到提高。患者接受大承气汤灌肠治疗，药物有通腑泄热的效果，灌肠治疗不会给患者的胃肠道带来负担，且药物可以被较快吸收。四黄水蜜外敷有消肿活血、解毒清热的功效，药物有效成分可以直接进入患者肌理，加快炎症的消除。与此同时，患者还会接受针灸治疗，有较好的镇痛效果，并且改善患者的胃肠道功能，调节患者胃肠道蠕动情况。
在本次研究当中，两组患者入院后分别接受不同类型方案治疗。在对比具体数据后可看出，结合组患者的整体疗效明显好于西医组，且相关症状消失时间较快。
结语：
对于患有重症急性胰腺炎患者的治疗来讲，患者接受西医治疗的同时，也可以接受中医特色方案治疗，这样可以确保患者的临床治疗效果，并且有效改善患者的相关临床指标，中西医结合治疗可作为此类患者的首选治疗方案加以推广。
参考文献：
[1]熊晓炎，谭诗云，王勇.大承气汤外敷结合常规方案治疗重症急性胰腺炎的临床效果[J].中国当代医药，2017，24（32）：152-155.
[2]黄俊敏.急性胰腺炎中西医诊治临床体会[J].中国中医急症，2013，22（04）：325.
[3]高超.清胰通腑泄热消胀法与西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效分析[J].中医临床研究，2015，7（02）：119-120.
[4]李春颖.中医清胰通腑泄热消胀特色疗法结合西医治疗急性胰腺炎的研究[J].中国处方药，2014，12（04）：28-29.
[5]何庆君.中医清胰通腑泄热消胀特色疗法结合西医治疗重症急性胰腺炎的效果观察[J].实用中西医结合临床，2014，14（06）：7-8+22.
论文作者:李奉奇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/21
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 西医论文; 重症论文; 两组论文; 承气汤论文; 我院论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;