1 什么是乳腺增生？
乳腺增生既不属于炎症反应、也不是肿瘤，从组织学表现来看属于乳腺组织增生及其退行性病变，与内分泌功能紊乱密切相关。乳腺组织在雌激素、孕激素为主的内分泌激素作用下，会随月经周期变化出现增生及复旧改变，一旦受内分泌代谢紊乱，乳腺组织发生增生过度或复旧不全，再次经过月经周期的不断循环，增生组织不能完全消退，也就发生了乳腺增生。虽然乳腺增生多发生于中年女性，但青少年及绝经后女性也占有一定的发生比例。目前就城市职业女性而言，超过半数的人都患有不同程度的乳腺增生。
2.乳腺增生有什么症状？
不同年龄的患者均有不同临床特点，其中未婚、已婚未育、尚未哺乳的女性主要临床症状是乳腺胀痛，可能发生在一侧，或者两侧均出现胀痛感，特别在经期前乳腺胀痛感受明显，月经过后胀痛感觉逐渐消失，直至下次月经前再次出现，整个乳房都会出现弥漫性结节感，轻触痛感明显；哺乳后女性或35岁女性主要症状为乳腺肿块，疼痛感受不与月经周期相关，触碰时疼痛感受较轻，用手触摸时能够感受到乳房内有扁圆形、大小不一、不规则、质地柔韧的结节，边界不清晰，与皮肤深部组织无粘连，轻轻推就可以被推动；45岁以上乳腺增生临床表现为囊性肿物，可能单个存在或多个分散存在，边界清晰，多伴有烧灼感、胀痛感、钝痛感；绝经后女性因乳房腺体出现不同程度的萎缩，囊性病变因此更加明显，乳房疼痛感受明显，一般情况下其疼痛程度与结节范围、结节大小等相关，疼痛可向背部、腋下发散。少数患者能够并发乳头溢液。发生乳腺增生的时候，除了乳腺结节变化、疼痛等方面的症状外，还会出现月经不规律、爱着急、爱出汗、脾气差等症状。
3.乳腺结节应该怎么治疗呢？
乳腺结节的发生与机体内分泌水平紧密相关，因此在对其治疗上，主要治疗方式为调节激素水平。
3.1心理治疗
乳腺增生的发生一般与生活规律性差、工作压力过大、精神紧张、劳累、忧思过度等因素相关，所以对于症状不是特别严重的，可以通过心理治疗以缓解临床症状，包括心情舒畅、舒缓生活压力、舒缓心理压力，让紊乱的内分泌水平逐渐恢复至正常水平，则相应的乳腺增生症状也会逐渐缓解。
3.2药物治疗
药物治疗中主要针对激素水平、疼痛感受进行治疗，需要经过临床进行专业诊断后才能够实施对症治疗，借助药物力量稳定内分泌水平、缓解疼痛感受；维生素A、维生素B6、维生素E也具有调节性激素的作用，可作为乳腺增生的辅助治疗药物。
3.3手术治疗
乳腺增生属于内分泌代谢紊乱，本身并没有手术适应症，但若在临床遇到个别无法依靠影像学、查体、病史等判断结节类型的时候，通常需要采取手术切除，依靠病理学检查进行病情确诊，避免因误诊威胁患者生命安全。
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4.乳腺增生会癌变吗？
乳腺增生又称为“乳腺腺病”，属于乳腺组织的良性增生，因此能够说它不属于炎症，也不是肿瘤，一般情况下，90^%以上的乳腺增生是安全的，不用担心会发生癌变，积极观察治疗即可，包括单纯小叶增生，这种增生约占乳腺增生的70%，这种增生不会发生癌变；导管上皮增生但未发生细胞异形的情况约占乳腺增生的20%，其中仅有1%~2%会发生癌变；导管上皮增生且伴有细胞异形的约占乳腺增生的10%，其轻中细胞轻度异形癌变率约为2%~4%，重度细胞异形癌变率约为75%~100%。所以说乳腺增生还是有癌变的可能，一旦发生癌变，乳头部分会出现变化，其中最明显的为乳头溢液，若乳头溢液为红色或黑色血水，那就需要提高警惕了；如果在常规体检中出现无痛感、边界不清、活动前加的肿块，考虑进行针对性检查以提升乳腺癌检出率，目前而言核磁共振为乳腺癌最敏感的诊断方式；随着乳腺癌的恶化，肿瘤细胞可沿着淋巴、血液转移，其中腋窝淋巴结肿大为乳腺癌最明显的症状，此时不要迟疑，尽快就诊。
5.乳腺增生如何预防？
乳腺增生的发生与内分泌紊乱相关，平时经常熬夜、爱生气、饮食不规律的女性更容易发病。那么有什么方式能够降低乳腺增生发生风险呢？
5.1保持良好作息规律
很多上班族下班后都喜欢在床上玩会手机、出门和朋友聚会等方式消磨时间，经常玩到后半夜，睡眠时间被不断压缩，甚至很长一段时间仍然不能保证每天有效睡眠时间，作息时间不规律。而机体器官组织长时间不能得到充足休息，为了配合机体高强度活动不断进行化学反应，久而久之，器官组织负荷量不断增加，自我调控能力下降，就会出现内分泌失调情况，多种激素共同协作的稳定局面被打破，也就会因此发生乳腺增生，因此规律作息对预防乳腺增生尤为关键。
5.2心情开朗
心理因素为影响内分泌稳定性的重要因素，忧思过度、过于紧张、悲伤、激动等情绪均可影响内分泌，甚至可因此影响机体器官功能正常运转，极易诱发多种病症；而保持心情愉快，机体抵抗能力增强，器官组织处于放松状态，可使激素水平稳定分泌，有利于降低乳腺增生发生风险，或促进乳腺增生早日康复。
5.3适龄结婚
孕激素的充足分泌能够有效修复并保护乳腺组织，哺乳能够使乳腺充分发育，并在断奶后良好退化，大大降低了乳腺增生风险，因此在最佳年龄结婚生子，并进行母乳喂养有益于女性乳腺健康发育，若在30岁以上仍然未结婚、未怀孕、非母乳喂养的女性乳腺增生发病率更高。
5.4低脂饮食
平时饮食中多吃豆类、水果、蔬菜、全麦食品，可增加机体代谢途径；同时控制动物蛋白的摄入，少吃油炸、罐头、烧烤等食物的摄入能够降低乳腺受雌激素等物质的不良刺激，以此降低乳腺增生发生风险。
5.5调理月经
月经周期紊乱对体内激素水平具显著影响，因此月经周期紊乱的女性更易发生乳腺增生。调理月经，保持其规律性，能够增强乳腺增生的防治效果，同时还有利于预防卵巢方面的疾病。
5.6远离激素
有些女性为了美容，会长期大量使用技术水平较高的护肤品，或者滥用激素含量较高的保健品，而这些额外的雌激素会影响机体内雌激素水平的分泌，久而久之会诱发乳腺增生。
5.7适量运动
保持机体处于健康水平，不仅有利于提升免疫能力，并且能够保持激素水平处于稳定状态，为降低乳腺增生发生风险的重要方式，一般建议每天运动半个小时，每周运动4次左右，能够维持生理机能稳定。
论文作者:马渊
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
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