新泰市第二人民医院（骨外科） 山东新泰 217200
摘要：目的：分析全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法：研究时段自2016年11月至2018年11月，选定本院收治的老年股骨颈骨折患者114例，以随机数字表法分组，分对照组（57例，采纳半髋关节置换术治疗）、研究组（57例，采纳全髋关节置换术治疗），比较髋关节功能优良率、VAS评分。结果：研究组髋关节功能优良率（96.49%）显著较对照组（78.95%）高，研究组VAS评分显著较对照组低，P<0.05。结论：全髋关节置换术可显著提高老年股骨颈骨折患者髋关节功能，减轻疼痛感，值得借鉴、推广。
关键词：全髋关节置换术；半髋关节置换术；老年股骨颈骨折；临床效果
股骨颈骨折是一种临床常见病，多见于老年人群，近年来，在我国人口老龄化进程加快的背景下，该病的发病率显著增高[1]。老年人由于年龄较大，器官、组织功能衰退，合并诸多基础病，保守治疗或者内固定极易导致骨折不愈合，引发股骨头缺血性坏死等，因此对于老年股骨颈骨折患者治疗方式的选择对于预后影响极大。在上述研究背景下，本文选定2016年11月至2018年11月本院收治的老年股骨颈骨折患者114例研究，做出如下汇报：
1资料与方法
1.1基线资料
研究时段自2016年11月至2018年11月，选定本院收治的老年股骨颈骨折患者114例，以随机数字表法分组，分对照组（例数=57）、研究组（例数=57）。研究组女性25例，男性32例，年龄在62-80岁，平均年龄为（71.62±5.14）岁；骨折类型：III型、IV型例数之比分别是30：27。对照组女性27例，男性30例，年龄在64-79岁，平均年龄为（71.86±5.11）岁；骨折类型：III型、IV型例数之比分别是29：28。基线资料两组相比，P>0.05，可比较。
纳入标准：①均经CT以及MRI诊断。②医院伦理委员会批准。③均为首次发病。④患者、家属签字“知情同意书”。
排除标准：①合并中风后遗症者。②研究前6月存在骨折手术史者。③合并免疫系统疾病、重大感染者。④哺乳期、妊娠期女性。⑤存在手术禁忌症、血液系统疾病者。⑥存在抑郁症、精神分裂症者。⑦合并严重血管损伤者。⑧配合度、依从性较差者。
1.2 方法
对照组（半髋关节置换术）：予以改善肺功能、控制血压等常规治疗，硬膜外麻醉患者全麻患者，协助患者采取健侧卧位，从后外侧入路切口，确保髋关节暴露，而后将关节囊取出，内收、外旋髋关节，取出股骨头，置入并固定股骨头生物假体，调整髋臼以及人工股骨头位置，活动髋关节，如果未出现脱位倾向，则缝合切口，放置引流管，术后予以抗感染等对症治疗。
研究组（全髋关节置换术）：予以改善肺功能、控制血压等常规治疗，硬膜外麻醉患者全麻患者，协助患者采取健侧卧位，从后外侧入路切口，确保髋关节暴露，而后将关节囊取出，内收、外旋髋关节，取出股骨头，置入并固定股骨头生物假体，同时将髋臼中的软骨彻底清除，根据具体情况选择适宜的人工髋臼，调整髋臼以及人工股骨头的位置，活动髋关节，如果未出现脱位倾向，则缝合切口，放置引流管，术后予以抗感染等对症治疗。
1.3 观察指标与评价标准
髋关节功能优良率：以Harris评分评定髋关节功能，Harris评分大于等于90分为优；Harris评分80-89分为良；Harris评分70-79分为可；Harris评分小于等于69分为差。优、良之和，除以总例数，即为优良率[2]。
VAS评分：以VAS（视觉模拟自评量表）评估疼痛程度，总分为10分，无疼痛为0分，剧烈疼痛为10分，分值越低，疼痛越轻[3]。
1.4 统计学方法
以SPSS26.0软件处理，计量资料（、t检验）；计数资料{[n（%）]、检验}，P<0.05，具统计学差异。
2.结果
2.1 两组髋关节功能优良率对比
研究组髋关节功能优良率显著较对照组高，P<0.05，见表1。
表1 两组髋关节功能优良率对比[n（%）]
2.2 两组VAS评分对比
VAS评分：研究组为（1.25±0.25）分、对照组为（2.92±0.64）分，研究组显著较对照组低，P<0.05（t=18.3500 P=0.0000）。
3.讨论
老年人由于机体免疫功能衰退，骨量逐渐丢失，骨密度降低，普遍合并骨质疏松症，极易引发股骨颈骨折，股骨颈骨折后患者患肢会出现轻度外旋畸形或者屈髋屈膝，活动时疼痛感明显，其次由于股骨颈囊内的血管壁受到损伤，严重影响了骨折愈合，增加了股骨头坏死发生率，加重了家庭以及社会负担。
本研究示：研究组髋关节功能优良率显著较对照组高，研究组VAS评分显著较对照组低，P<0.05。说明全髋关节置换术在老年股骨颈骨折治疗中的有效性较高。分析如下：全髋关节置换术具有重建关节功能、及早下床活动、卧床时间短以及并发症少等优点，保证了股骨头假假体与髋臼假体完全匹配，极大的避免了关节磨损，其次进行假体以及髋臼置换，更接近下肢生物力学特征，可更好的保持假体髋臼外展角、前倾角，缩短了术后康复时间，有助于患者及早进行负重康复锻炼，防止由于长期性卧床而引发下肢深静脉血栓以及压疮等并发症。
综上所述：老年股骨颈骨折患者采纳全髋关节置换术，可显著提升髋关节功能，缓解疼痛感，值得临床信赖并大力推广。
参考文献：
[1]詹世安，丁晟，宋国全，等. 全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效研究[J]. 临床和实验医学杂志，2016，15（5）：475-477.
[2]李征，安帅，周萌，等. 全髋或半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的失血量对比研究[J]. 北京医学，2015，37（11）：1028-1030.
[3]陈炎城，徐林，韩小松. 全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效观察[J]. 现代诊断与治疗，2016，27（3）：538-539.
论文作者:于珠江
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/10
标签：关节论文; 股骨颈论文; 患者论文; 老年论文; 功能论文; 置换术论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年3期论文;