刘飞宇
黑龙江省宝清县结核病防治所 155600
摘要：目的：通过观察舒血宁注射剂对于冠心病劳力型心绞痛患者的症状，探讨并分析舒血宁注射剂对于冠心病劳力型心绞痛的疗效。方法：将所在医院 2012～2014 年收治的 200 例不稳定型心绞痛患者根据是否使用舒血宁注射剂均分为两组。非舒血宁使用组常规治疗，而舒血宁组在另一组治疗的基础上加用舒血宁注射剂 10ml 静滴，每日 2 次。3 个月治疗后进行疗效对比。结果：根据临床观察使用舒血宁注射剂的冠心病患者心绞痛频率较未使用舒血宁注射剂的患者低。结论：舒血宁注射剂对于冠心病劳力型心绞痛的治疗具有显著疗效，值得临床推广与使用。
关键词：舒血宁注射剂；劳力型心绞痛；治疗疗效
近年来，我国医学行业一直处在飞速发展的阶段，已经解决了很多医学上的难题，为我国居民的健康提供了保证。但在冠心病治疗方面还是不够深入，尤其是在冠心病发病率最高的劳力型心绞痛的治疗上，怎样提高冠心病治疗手段愈发为人所关注。本文从各医院劳力型心绞痛治疗方案出发，结合各专家的治疗建议，对于舒血宁注射剂对于冠心病劳力型心绞痛的治疗疗效进行缜密的探讨分析。
1.资料与方法
1.3临床资料
选择笔者所在医院 2012～2014 年收治的劳力型心绞痛患者 200 例，其中男 113 例，女 87 例；年龄 43～82 岁，平均（60.1±5.3）岁。将患者随机分为治疗组和观察组，各 100 例。所有患者既往无糖尿病、恶性心律失常、急性心功能不全病史，心电图无束支传导阻滞、预激综合症表现，入院前1个月未用洋地黄类药物，入院时心功能正常，均查平板运动试验为阳性。
1.2方法
对照组：常规治疗，采用西药常规治疗：硝酸甘油 10 mg，每日一次静滴；阿司匹林肠溶片 100 mg、酒石酸美托洛尔片 12.5 mg，每日一次口服。治疗组：治疗组100例静脉给予舒血宁20mg加入5%葡萄糖注射液250ml中，每日1次静点，其余治疗同对照组。两组均以一个月为一个疗程，一疗程结束后评定疗效。
1.3观察方法
两组治疗4周后复查平板运动试验，观察患者运动试验中心绞痛发作例数，持续时间，全血黏度，血浆黏度，心电图等等，最后比较治疗组和对照组以上指标变化情况及进行统计学分析。
1.4判定方法
显效：心绞痛发作次数减少 50%以上，持续时间缩短，ST 段下移＜0.03mV 或升高的 ST 段恢复至等电位，胸闷、气喘、心慌、胸痛等症状明显减轻或消失。有效：心绞痛发作次数减少 40%，ST 段下移＜0.03mV 或升高的 ST 段未恢复至等电位。无效：心绞痛发作次数或持续时间、ST段下移或升高以及临床症状均无改善者。
2.结果
2.1效果比较
通过两组患者临床症状疗效比较治疗组显效57例，有效28例，无效15例，总有效率为85%；对照组显效48例，有效21例，无效31例，总有效率为69%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组的血液流变学也同时发生了变化，治疗组的全血黏度在治疗前在8.84左右，治疗后则在5.51左右，其血浆黏度在治疗前是2.82前后[1]，治疗后是1.25左右。对照组的全血黏度在治疗前在8.92左右，治疗后则在7.16左右，其血浆黏度在治疗前是2.84前后，治疗后是1.90左右，可见舒血宁注射剂的添加对于劳力型心绞痛患者的治疗与常规治疗相比具有显著疗效。
2.2不良反应
治疗组两例有轻度上腹部不适症状，但仍能坚持治疗，对症处理后症状消失，对照组一例出现倦怠、嗜睡症状，但仍能坚持治疗。此外两组患者治疗前后血尿常规、肝肾功能等均无明显变化，未发现其他明显不良反应，且无一例病例加重情况。
3.结论
3.1劳力型心绞痛的病因
冠心病心绞痛是一种常见的心血管疾病，多见于中老年人。随着人口的老龄化，它已成为严重危害人类身心健康的主要疾病之一。冠心病心绞痛是在冠状动脉粥样硬化的基础上导致血管腔狭窄，冠状动脉供血不足，心肌急剧的、短暂的缺血缺氧所引起的临床综合症。中医认为“胸痹心痛”，其病位在心，属本虚标实证。其病机为气虚、气滞血瘀[2]。其中劳力型心绞痛在冠心病心绞痛中是较为严重的一项。由于心气不足，不能推动血液在血管中运行，血液流动缓慢，形成血瘀。血瘀又阻碍气机的运行，气机壅塞，不通则痛。主要病症包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛等等。由于其具有独特的病理生理机制，导致其预后较差，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死，而危及患者生命。
3.2舒血宁注射剂的特点
冠心病中医属于“心痹”、“胸痹”，是各种原因导致的心脉凝塞，气血瘀滞。不通则痛是最重要的发病机制。而舒血宁注射液是银杏叶提取物，它具有活血、散瘀、理气、止痛之功效。而且舒血宁主要有效成分是主要含有黄酮类化合物和萜烯内酯化合物。黄酮类化合物具有扩张冠状血管，改善脏器血液循环及末梢微循环的作用。二萜类化合物银杏内酯 B 具有很强的 PAF 受体阻断作用，抑制 PAF 活性，降低全血黏度、血浆粘度及血浆纤维蛋白原，减少微血栓形成。此外银杏总黄酮甙还具有抗氧化、清除自由基抗血小板凝集及降低血中胆固醇等一系列药理作用都可改善冠脉血流及心肌代谢，从而能提高CHD患者运动耐受能力，降低血液黏稠度，减轻心脏负荷，改善心脏功能。因此对于劳力型心绞痛的治疗研究中舒血宁注射剂才具有较好的疗效。
3.3舒血宁注射剂的临床诊断
舒血宁注射剂的使用特点确实具有显著的医用疗效，但是不能因为其医用特性就能投入使用，还需要一定临床实验证明。而且目前临床上应用于冠心病心绞痛治疗的中药注射液以具有益气活血功效的中药提取物为主。益气药物以黄芪注射液、参麦注射液为代表，活血药以复方丹参注射液、川芎嗪注射液、红花注射液为代表。对于舒血宁药物的使用并不明显，所以舒血宁的临床医学证明更为重要。经临床诊断得知，舒血宁注射剂能拮抗血小板活化因子引起的血小板聚集，防止血栓形成对离体和在体心脏心肌缺血及其引起的心功能减退等均有改善作用，改善微循环功能，故对冠状动脉痉挛有很好的治疗作用[3]。临床观察表明，舒血宁注射液在改善病变冠状动脉血管供血和心肌对缺血的耐受性方面优于对照组。它对肝肾功能、造血系统等无明显毒副作用，也无其他不良反应，是治疗冠心病较理想的药物。
4.结语
综上所述，冠心病心绞痛是以冠状动脉粥样硬化为基础上，因为部分病变从而导致血管腔狭窄，冠状动脉供血不足的临床症状，而劳力型心绞痛是冠心病的严重病变，为此劳力型心绞痛的治疗是当前医学研究的重中之重，经研讨实验舒血宁注射剂对于劳力型心绞痛的治疗具有显著的疗效，并且经临床证明，舒血宁注射剂能够扩张血管，促进血液循环，有利于减轻心脏负荷，提高冠心病患者的心脏机能，而且舒血宁注射剂的添加在临床使用上比常规治疗具有显著疗效，为此，舒血宁注射剂是治疗劳力型心绞痛的良好药物。
参考文献：
[1]翁金生，郑永曦.参麦注射液配合葛根素注射液治疗冠心病心绞痛45例[J].福建中医药，2004，35（4）：27.
[2]胡国强，伊继玉.联用黄芪注射液与川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2000，7（2）：85-86.
[3]刘建民.黄芪注射液加复方丹参注射液治疗冠心病心绞痛临床观察[J].中药药理与临床，2001，17（2）：45.
论文作者:刘飞宇
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
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