分组标识配置,优化静脉用药调配中心流程论文_莫玉芳,陈文伟,卢结文

分组标识配置,优化静脉用药调配中心流程论文_莫玉芳,陈文伟,卢结文

莫玉芳 陈文伟 卢结文 (佛山市第一人民医院 广东佛山 528000)

【摘要】目的 优化静脉用药调配中心流程,提高工作效率;方法 通过流程改造,采用分组标识配置,修改PIVAS系统程序,完善排药和冲配模式;结果 平均排药时间减少3.75秒/袋,平均冲配时间减少12秒/袋;结论 分组标识配置,优化流程,可明显提高排药和冲配效率。

【关键词】 静脉用药调配中心 分组标识 流程优化

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)32-0374-02

静脉用药调配中心(PIVAS)是现代医院在药学监护下集中调配静脉滴注药物的管理模式,是提高静脉用药安全性的重要手段。PIVAS的配置流程与工作效率及药品质量密切相关,目前,静脉药物调配过程中普遍存在一批次药品过多、配置速度慢、冲配人员分散、工作效率低、成品分拣速度慢、容易产生差错等问题。优化PIVAS流程,可提高配置的效率、减少差错和改善服务质量。

目前国内有超过400家医院建立了PIVAS。经过近10年的发展,各家医院的PIVAS均已形成一套相对稳定的配置流程,通常是:接收医嘱→审方→打印标签→排药→校对→分批次冲配(早上2-3批,下午1批)→复核→打包送病区。静脉药物分别在普通营养药品配置间(水平层流台)或抗生素及细胞毒药品配置间(生物安全柜)冲配,全院同一批次几千袋(组)输液(每袋用一个小药筛装载溶媒和针剂)混在一起由不同人员冲配、校对后再人手分病区汇总打包送出。

几乎所有的医院都意识到PIVAS的配置流程与工作效率及药品质量密切相关,因此纷纷采取措施优化PIVAS流程,以达到提高效率、减少差错、安全用药的目的。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆例如:南方医科大学南方医院PIVAS运用“精益管理”理念,优化信息流程,以缩短工作时间,提高工作效率;哈尔滨医科大学附属一院PIVAS则运用“业务流程重组”理念和方法,持续改进和优化原有不合理环节,使预防差错和监控方面较之原来更显优势,提高静脉用药的准确性和安全性。但上述措施均未有提及解决同一批次(尤其是早上第一批)药品过多问题:全院同一批次几千袋(组)输液在冲配间内由不同人员冲配、校对后再分病区汇总打包送出,这种模式排药速度较慢,排药差错不易发现,同种药物冲配人员分散,不利于药品和耗材的合理共享,更降低复核和分病区打包的效率,延误患者静脉用药。目前国内未见文献详细报道解决一批次药品过多、冲配人员分散、成品分拣速度慢等问题。

我们研究对PIVAS流程优化的方法--分组标识配置:我们充分利用信息化技术手段,通过修改计算机程序,按溶媒和药物归类打印标签,完善现有排药模式,将药品按科分组,采用每4-5个用药情况相似或接近的病区为一组,每组依批次分别汇总排药总单后排药,按品种分类标识,不同组间以不同颜色小药篮标识区分盛装药品,从排药开始每个批次内再分组标识、分组校对、分组冲配、分组复核打包,可明显提高工作效率。

实行分组标识配置一年以来,我们通过不断地优化PIVAS流程,使流程条理更加清晰。由于每组病区内用药情况相似,不但可节省排药时间(平均约节省3.75秒/袋),减少差错,即使出现差错也可以较快查找出来;通过安排同一人冲配同一种(类)药品,冲配过程中可实现药品和耗材(主要是加药注射器)的合理共享,也可避免差错和加快冲配速度,平均冲配时间减少12秒/袋;另外,同病区药品相对集中也可加快打包速度,发现遗漏只需从已标识颜色的同组药品中查找,大大提高查找准确率。在病区和工作人员不变情况下,配置效率明显提高,有效减少了差错和药品损耗,也实现了药品和耗材的合理共享,从而真正实现PIVAS的优质、高效和降低成本。

另外,我们利用统计学方法分析分组标识配置前后各相关技术参数,持续完善病区的分组组合,建立高效率和高质量的PIVAS流程。随着医院信息化程度的不断提高,依托于计算机系统的PIVAS流程优化也会越来越受人们重视,我院静脉用药调配中心是目前本地区唯一的大型静脉药物配置中心,分组标识配置在我院PIVAS成功应用后,不但可提高我院PIVAS的工作效率,减少差错,有效节约药品耗材(2013前3季度共节约83.65万元),降低患者医疗成本,为临床提供优质高效的服务,更可为全国其他医院PIVAS提供优化流程的经验借鉴。

参考文献

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论文作者:莫玉芳,陈文伟,卢结文

论文发表刊物:《医药前沿》2013年第32期供稿

论文发表时间:2014-1-3

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